Выполните тестовые задания

1. Роль клапана, закрывающего вход в гортань при глотании, составляет хрящ:

1) щитовидный

2) надгортанник

3) перстневидный

4) черпаловидный

 

2. Трахея начинается от гортани на уровне между шейными позвонками:

1) 6-7

2) 1-2

3) 3-4

4) 5-6

 

3. Бифуркация трахеи происходит на уровне грудных позвонков с:

1) 10-12

2) 6-7

3) 4-5

4) 1-2

 

4. Правое легкое имеет доли в количестве:

1) двух

2) трех

3) одного

4) четырех

 

5. Центр дыхания расположен в:

1) продолговатом мозге

2) мосту

3) мозжечке

4) среднем мозге

 

6. К воздухоносным (дыхательным путям) не относится:

1) полость носа

2) гортань

3) трахея и бронхи

4) легкие

 

7. Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана эпителием:

1) однослойным плоским

2) однослойным кубическим

3) однослойным многорядным мерцательным

4) переходным

 

8. Входным отверстием в полость носа являются:

1) пазухи

2) ноздри

3) хоаны

4) носовые ходы

 

 

9. Обонятельные рецепторы расположены в носовой раковине:

1) верхней

2) средней

3) нижней

4) средней и нижней

 

10. Гортань расположена на уровне шейного позвонка:

1) второго

2) третьего-четвертого

3) четвертого- шестого

4) седьмого

 

11. Самым крупным хрящом гортани является

1) черпаловидный

2) перстневидный

3) щитовидный

4) клиновидный

 

12. Структурная единица легкого

1) верхушка легкого

2) сегмент

3) доля

4) ацинус

 

13. Эластический хрящ составляет основу хряща гортани

1) щитовидного

2) надгортанника

3) перстневидного

4) черпаловидного

 

14.Какие два листка образует плевра

1) париетальный и висцеральный

2) верхний и нижний

3) наружный, внутренний и срединный

4) белый и черный

 

15.На уровне, какого позвонка трахея делится на правый и левый бронх

1) IV грудного позвонка

2) VII грудного позвонка

3) VII шейного позвонка

4) X грудного позвонка

 

16.На уровне, каких позвонков гортань переходит в трахею

1) VI- VII шейного позвонка

2) X грудного позвонка

3) VII грудного позвонка

4) IV грудного позвонка

 

17.Что находится между париетальной и висцеральной плеврой:

1) плевральная полость

2) они плотно сращены между собой

3) вилочковая железа

4) нет правильного ответа

18.Что находится в заднем средостении:

1) трахея, пищевод, аорта

2) непарная и полунепарная вены

3) блуждающие нервы, симпатические стволы, грудной лимфатический проток

4) все верно

 

19. Что находится в переднем средостении:

1) вилочковая железа

2) диафрагмальные нервы и сосуды

3) сердце с перикардом, крупные сосуды сердца

4) все верно

 

20.Участок легочной доли, вентилируемый одним бронхом третьего порядка:

1) бронхиола

2) доля

3) сегмент

4) ацинус

 

21.Какие мышцы формируют голосовой аппарат:

1) мышцы, суживающие голосовую щель, расширяющие голосовую щель

2) напрягающие голосовые связки

3) расслабляющие голосовые связки

4) все верно

 

22.Какие хрящи гортани –парные:

1) надгортанный

2) перстневидный

3) щитовидный

4) рожковидный

 

23. Какие хрящи гортани – непарные:

1) клиновидный

2) черпаловидный

3) щитовидный

4) рожковидный

 

24.На какие части делится полость носа:

1) преддверие и собственно полость носа

2) преддверие и собственно полость носа, носоглотку

3) начальную часть-вход и конечную- носовую пазуху

4) нет правильного ответа

 

25.На какие области делится слизистая оболочка полости носа:

1) дыхательную и газообмена

2) не делится на области

3) обонятельную и дыхательную

4) обонятельную и слезную

Задание № 2

Ситуационные задачи

1. При осмотре полости носа врач выявил у пациента сухость слизистой обо­лочки. С чем это может быть связано?

2. Для введения в гортань интубационной трубки врач должен предваритель­но через зев определить вход в гортань. Чем ограничен вход в гортань?

3. Врач производит профилактический осмотр гортани певца. При каком со­стоянии дыхания врач должен осматривать гортань и какую форму долж­на иметь голосовая щель у здорового человека?

4. В травматологический пункт доставлен пострадавший, которому в дыха­тельные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадает с большей вероятностью и почему?

5. Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?

6. Правое и левое легкие неодинаковы по своему объему и величине. Почему при операции на нижней доле левого легкого доступ для хирурга затруд­нен в большей мере, чем аналогичный доступ к нижней доле правого лег­кого?

7. В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, кото­рую удалили по поводу опухоли долевого бронха. Патологоанатом уста­ новил, что рост опухоли достиг конечных бронхиол. По каким признакам строения стенки он отличил конечные бронхиолы от дольковых бронхов?

8. При рентгеновском обследовании больного с плевритом обнаружена жид­кость в полости плевры. В какой части полости плевры произошло ее на­ копление и почему?

9. Пищевой комок попал в гортань, вследствие чего у пострадавшего по­ явился сильный кашель. Какой хрящ закрывает вход в гортань при прохо­ждении пищевого комка из глотки в пищевод?

10. Преподаватель спросил студента: «На уровне какого позвонка располага­ется бифуркация трахеи?» Студент ответил: «На уровне III грудного по­ звонка». Верно ли это?

11. Преподаватель попросил студента перечислить все образования, которые составляют корень легкого. Студент назвал главный бронх, легочную ар­терию, нервы, легочные вены, лимфатические сосуды. Какие образования не названы?

Задание № 3

Используя методические рекомендации, макеты и анатомические плакаты изучите строение органов дыхательной системы и подготовьтесь к устному ответу согласно плану:

1. Общий план строения органов дыхательной системы;

2. Процесс дыхания, регуляция, функции;

3. Анатомия и физиология носовой полости;

4. Анатомия и физиология околоносовых пазух;

5. Анатомия и физиология гортани;

6. Анатомия и физиология трахеи;

7. Анатомия и физиология бронхиального дерева;

8. Анатомия и физиология легких;

9. Анатомия и физиология плевры.

Задание № 4

Лабораторная работа

Спирометрия. Определение ЖЕЛ и составляющих ее объемов

Теоретическая часть. Спирометрия – метод измерения легочных объемов и легочной вентиляции. Объем воздуха, составляющий общую емкость легких (ОЕЛ) подразделяется на несколько фракций. При этом считается, что во время спокойного дыхания человек выдыхает воздух до одного и того же уровня – функциональной остаточной емкости (ФОЕ), обеспечивающей относительное постоянство состава альвеолярного воздуха.

Отдельные неделимые фракции, составляющие ОЕЛ называют объемами, фракции, состоящие из нескольких объемов – емкостями.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальное количество воздуха, которое человек способен выдохнуть после максимально глубокого вдоха. ЖЕЛ зависит от функционального состояния легких, возраста, пола, роста, положения тела в пространстве, тренированности.

Дыхательный объем (ДО) - количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. В состоянии покоя ДО составляет 10-15 % ЖЕЛ (300-500мл), при физической нагрузке 5 %.

Резервный объем вдоха (РОвд) - максимальное количество воздуха, которое человек может вдохнуть после спокойного вдоха. В норме этот показатель составляет 43 % ЖЕЛ причем РОвд характеризует способность

легких к добавочному расширению. Резервный объем выдоха (РОвыд.) - максимальное количество воздуха, которое может выдохнуть человек после спокойного выдоха, составляет 43 % ЖЕЛ. Характеризует тонус легких в состоянии расширения. РОвд несколько больше РОвыд.

ОО - остаточный объем - объем воздуха в легких после максимального выдоха. Соответствует объему воздуха в альвеолах и воздухоносных путях, составляет 33 % ЖЕЛ. ДО увеличивается в основном за счет РОвд, в то время как резервный объем выдоха даже при тяжелой работе изменяется незначительно.

Должную величину ЖЕЛ (ДЖЕЛ) можно рассчитать по формуле:

ДЖЕЛ=[(Рост (см) ∙ 0,052) - (Возраст (лет) ∙ 0,022)] - 3,60 - для мужчин;

ДЖЕЛ=[(Рост (см ∙ 0,041) - (Возраст (лет) ∙ 0,018)] - 2,68 - для женщин

В норме у здоровых лиц ЖЕЛ может быть ниже должной на 10-15%. Фактическая ее величина, составляющая 84-70 % от ДЖЕЛ, расценивается как умеренно сниженная, составляющая 69-50 % - как значительно сниженная, 49 % и менее - как резко сниженная.

Повышение фактической величины ЖЕЛ относительно должной указывает на высокое функциональное состояние легких и характерно для тех, кто занимается видами спорта, развивающими выносливость. Жизненный индекс (ЖИ) определяется из соотношения:

ЖИ= ЖЕЛ/вес тела (кг).

Величина этого показателя менее 55 мл/кг для мужчин и менее 50 мл/кг для женщин в возрасте до 30-35 лет свидетельствует о недостаточности ЖЕЛ, или об избыточном весе.

Цель работы. Оценить параметры внешнего дыхания

Оборудование и материалы. Сухой спирометр, зажим для носа, спирт, вата.

Ход работы. Сухой спирометр представляет собой воздушную турбинку, вращаемую струей выдыхаемого воздуха. Вращение турбинки передается стрелке прибора, которая перемещается по шкале и указывает объем выдыхаемого воздуха. Шкала может поворачиваться на корпусе прибора для установки стрелки в нулевое положение перед каждым замером. Поворачиваем крышку спирометра, устанавливаем стрелку в нулевое положение. На входную трубку прибора надеваем продезинфицированный мундштук. Для повышения точности замеров, измерения производят несколько (2-3) раз и вычисляют среднюю величину.

Для определения ЖЕЛ испытуемый делает максимально глубокий вдох, затем максимально возможный выдох в спирометр. ДО определяют, делая спокойный выдох в спирометр после спокойного вдоха через нос (данные могут быть несколько завышенными). Чтобы определить РОвд необходимо после максимально глубокого вдоха сделать спокойный выдох; РОвыд – после спокойного вдоха максимально глубокий выдох. Для определения остаточного объема прямых методов не существует, для этого используют косвенные методы. В норме величина ОО составляет 25-30 %.

Минутный объем дыхания (МОД) можно вычислить по формуле:

МОД=ЧД*ДО (л/мин),

где ЧД – частота дыхания в мин, ДО – дыхательный объем.

Оформление отчета. Полученные данные занесите в таблицу:

 

Показатель	Норма	Фактически
ЖЕЛ
ДО
Ровд
Ровыд
ОО
ОЕЛ
ЖИ
МОД

Вывод. Оцените индивидуальные особенности легочных объемов и сделайте вывод.