I. Лечение положением (физиологические укладки)

Лечение положением предполагает придание парализованным конечностям правильного положения во время нахождения пациента на постельном режиме.

II. Кинезотерапия.

При выборе физических нагрузок определяют толерантность пациента к физической нагрузке.

В ИПР включают:

1. Бобат-терапия

2. Проприоцептивная нейромышечная стимуляция

3. Тренировка координации.

4. Дыхательная гимнастика.

5. Подбор вспомогательных средств и адаптация к ним (кресло-каталка, шины, средства для ходьбы).

6. Групповые занятия.

В острый период ИМ проводится кинезотерапия в форме лечения положением, дыхательной гимнастики, пассивных, пассивно-активных движений с постепенной вертикализацией пациентов.

Дыхательные упражнения предусматривают наличие в комплексе удлиненного выдоха, вдоха через нос. Выдох осуществляется через несколько приоткрытый рот. Сгибание предплечья или кисти проводят на фоне вдоха, разгибание — на фоне удлиненного выдоха.

Пассивную гимнастику при неосложненном ИМ начинают в первый день болезни, при внутримозговое кровоизлияние — на 2–3 (при стабильном состоянии пациента и стабильной гемодинамике).

Активная гимнастика при отсутствии противопоказаний начинается при ИМ через 7–10 дней, при внутримозговом кровоизлиянии — через 2–3 недели от начала болезни. Нагрузки должны строго дозироваться амплитудой, темпом, количеством повторений движения.

III. Массаж.

Массаж при неосложненном ИМ начинают уже на 2–5 день болезни, при

внутримозговом кровоизлиянии — на 6–8.

У пациентов с ИМ применяются следующие виды массажа: точечный, лимфодренаж.

IV. Психотерапия.

Цель психотерапии у пациента, перенесшего ИМ –– формирование устойчивой положительной мотивации на реабилитацию; адаптация к активному образу жизни.

В ИПР включены: аутогенная тренировка, групповая психотерапия, семейная психотерапия.

V. Физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры имеют своей целью нормализацию мышечного тонуса, восстановление мышечной силы.

В ИПР включают: функциональная электростимуляция, теплолечение, криотерапия.

VI. Нетрадиционная терапия.

ИРТ назначается, как правило, через 1–1,5 мес со дня развития ИМ, проводится в точки «общего» действия, регионарные, расположенные в области пораженных конечностей, а также в точки воротниковой зоны.

Применяется также ароматерапия, фитотерапия.

VII. Эрготерапия.

Эрготерапия –– восстановление самостоятельности пациентов в повседневной жизни, прививает навыки повседневной жизни, новые жизнепрактические навыки, является одним из важнейших моментов МР

VIII. Трудотерапия.

Могут использоваться трудовые движения для восстановления навыков мелкойи координации. Используют следующие приемы: лепку из теста, перебирание фасоли, вязание, шитье, макраме и др.

IX. Логопедическая коррекция.

Основным методом коррекции постинсультных речевых нарушений являются занятия по восстановлению речи, чтения и письма с логопедом –– афазиологом или нейропсихологом. Параллельно с занятиями по восстановлению навыков устной речи пациентов необходимо обучать чтению и письму.

X. Медикаментозная терапия.

1. Гипотензивная терапия.

2. Вазодилататоры.

3. Ноотропные.

4. Антиоксиданты.

5. Антиагреганты.

6. Миорелаксанты.

7. Психотропные средства.

XI. Школа пациента и родственников.

1. Уход за пациентом с инсультом с двигательными нарушениями.

2. Профилактика осложнений.

3. Психотерапия.

4. Практические занятия (домашние задания).

5. ЛФК (обучение методам физической реабилитации).

XII. Медико-социальный патронаж.

Включается в ИПР инвалидов вследствие ИБС и АГ при наличии у них ФК–II и ФК–III ограничения способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и трудовой деятельности.

XIII. Медико-социальная экспертиза.

Ситуационная задача

Пациент Р., 40 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Плексит правого плечевого нервного сплетения. Беспокоят сильные боли с иррадиацией вдоль верхней конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (нестероидные противовоспалительные средства анальгетикии др.).

Вопросы:

1.Можно ли в данной ситуации назначить методики ЛФК?

2.Какие методики ЛФК можно назначить после купирования болевого синдрома?

3.На каком этапе медицинской реабилитации можно рекомендовать гидрокинезотерапию?