1. Отсутствие влияний на лактацию
2. Надежность, но обратимость
3. физиологическая, «натуральная» контрацепция (6 месяцев)
4. гестаген – содержащие препараты
5. ВМК- через 48 часов или через 6 недель после родов: во время или после кесарева сечения
6. ВМК- прогестаген-содержащие
7. КОК только при отсутствии грудного вскармливания
Задание к теме: «Ведение послеродового периода».
1. Дайте определения понятиям:
Инволюция матки – это физиологический процесс, во время которого происходит обратное развитие матки;
Лохии – это послеродовые выделения (кровь, слизь и расплавившиеся органич элементы)
Молозиво- это секрет молочных желез, выделяемый во второй половине беременности и в первые 2-3 дня после родов
Запор – замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация
Атония –это пониженный мышечный тонус
Метроррагия – это беспорядочное кровотечение, не связанное с менструальным циклом
Родильница – это женщина после родов.
Лактация – это процесс формирования и выделения грудного молока у женщины в послеродовом периоде, который обеспечивает вскармливание новорожденного ребенка.
|
|
Гипогалактия – это патологическое состояние у кормящей женщины, когда снижается секреция молока.
Лактостаз - это застой молока в протоках молочных желез, одно из осложнений грудного вскармливания.
2. Составьте план ухода за родильницей со швами на промежности:
1) Провести беседу о гигиене послеродового периода при наличии швов на промежности.
2) Применяется сухая обработка швов раствором брильянтовой зелени 2 раза в сутки.
3) Туалет половых органов производят после каждого акта мочеиспускания и дефекации.
4) Диета: безшлаковая, легкоусвояемая, в течение 4–5 дней – жидкая пища, чтобы не было стула. В течение 4-х суток стул должен отсутствовать, на 4–5 день – очистительная клизма.
5) Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть до 2-х недель после родов для предупреждения расхождения швов на промежности.
6) Кормление новорожденного осуществляется в положении лежа, так как сидеть не разрешается.
7) В первые сутки после родов больше лежать на животе, чтобы лохии меньше попадали на швы.
8) В течение 1-2 месяцев не поднимать тяжести.
3. Дайте рекомендации по правилам грудного вскармливания женщине в послеродовом периоде:
Перед кормлением родильнице необходимо вымыть руки.
4. Сцедить первую каплю молока
5. Грудь необходимо придерживать между 2-м и 3-м пальцем руки, чтобы не закрыть носовые ходы новорожденному.
6. Продолжительность кормления должна определяться желанием ребенка, ему необходимо дать возможность сосать грудь, пока он сам ее не отпустит.
|
|
7. Частое прикладывание младенца к груди служит необходимым условием становления лактационной функции. Следует учитывать, что именно ночные кормления обеспечивают достаточный уровень продукции пролактина.
8. В первые 3 мес жизни ребенка - перерывы между дневными кормлениями
не более 2 ч, а между ночными - более 3-3,5 ч; чересчур продолжительные интервалы могут при вести к развитию лактостаза и гипогалактии.
9. Необходимо, чтобы ребенок полностью опорожнил одну грудь перед
тем, как дать ему вторую.
10. Нет необходимости в регулярных сцеживаниях для матери.
11. Кормить ребенка следует по первому его требованию.
12. Кормить можно сидя или лежа; главное, чтобы было удобно.
4. Для осмотра родовых путей акушерка должна приготовить инструменты и материал: (заполнить в клетках):
вагалищные зеркала | пинцеты | окончатые маточные зажимы (2) | корнцанг |
стерильная пеленка | иглодержатель с хирургической иглой и шовным материалом | Стерильный материал, салфетки |
5.Дать определение:
А) Эпизиотомия: это боковое рассечение промежности.
Б) Перинеотомия: это срединное рассечение промежности.
6. Написать показания к эпизиотомии и перинеотомии:
1) Угроза разрыва промежности в родах: при узких тазах, аномалиях вставления, крупном плоде, переношенном плоде.
2) При операциях наожения акушерских щипцов, экстракции за тазовый конец, вакуум-экстракции.
3) Высокая и ригидная промежность.
4) Общие заболевания матери, осложнения беременности или родов, при которых показано укорочение II периода родов. Например: преэклампсия тяж. степ., гипертоническая болезнь, болезни сердца, плохое зрение, отслойка плаценты во II периоде родов и др.
5) Состояние плода, требующие укорочения II периода родов или расширения родовых путей с целью профилактики асфиксии и травмы плода. Например: угрожающая или начавшаяся гипоксия плода, недоношенный, переношенный ребенок, тазовое предлежание, крупный плод, аномалии вставления головки.
Отметьте на рисунке технику эпизио - и перинеотомии при угрожающем разрыве промежности:
Эпизиотомия |
Перинеотомия |
7. Отметьте на рисунке место разреза и стрелкой направление снятия швов:
Снимаем в этом направлении |
Здесь делаем разрез |