2020-05-25
182
Фиброгастродуоденоскопия, эзофагоскопия
Цели исследования - метод позволяет:
1. Проводить визуальное исследование внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Оценить состояние слизистой этих органов и их функцию.
3. Взять биопсию с патологических участков.
Цели подготовки:
1. Обеспечить возможность проведения исследования.
2. Получить достоверные результаты.
3. Сохранить здоровье пациента.
Подготовка:
Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.
Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.
Накануне легкий ужин не позднее 18 часов.
Научите расслабляться и правильно дышать через нос, проведите психологическую коррекцию.
Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни.
Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.
Перед процедурой необходимо проверить эффективность носового дыхания и наличие повышенного рвотного рефлекса.
Убрать съемные протезы.
Снять очки, освободиться от стесняющей одежды.
Собрать аллергоанамнез, если будет использоваться анестезия. В этом случае не полоскать рот и не принимать пищу в течение 1 часа после процедуры (действие анестетика не менее 30 минут).
Предупредить, что нельзя сразу после исследования садиться за руль автомобиля.
В экстренных случаях (например, при кровотечении) пациент доставляется на каталке в эндоскопический кабинет без предварительной подготовки. При необходимости пациенту промывают желудок прохладной водой малыми порциями тонким зондом.
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
· Невозможность соблюдать диету.
· Невозможность проглотить зонд из-за нарушений глотания, из-за повышенного рвотного рефлекса, нарушений носового дыхания.
Потенциальные:
· Риск развития болевого синдрома из-за спазмов пищевода и желудка, вызванные самой процедурой (особенно у пожилых).
· Риск кровотечения при повреждении слизистой эндоскопом и при биопсии из опухолей.
· Риск развития нарушений сердечной деятельности и дыхания.
Колоноскопия
Цели исследования - метод позволяет:
1. Проводить визуальное исследование внутренней поверхности прямой, ободочной кишки и терминального отрезка подвздошной кишки.
2. Оценить состояние слизистой этих органов и их функцию.
3. Взять биопсию с патологических участков.
Цели подготовки:
1. Обеспечить возможность проведения исследования.
2. Получить достоверные результаты.
3. Сохранить здоровье пациента.
Подготовка:
Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.
Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.
Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию.
5. Накануне исследования с утра прекратить прием пищи (не завтракать, не обедать и не ужинать). Прием жидкости не ограничивается (можно бульон, кисель). Молочные продукты исключить!
6. В 13-14 ч принять 30 мл касторового масла. Подсолнечное и др. масла не употреблять!
7. В 22 ч сделать две очистительные клизмы по 1,5 - 2 литра. Если после второй клизмы промывные воды окрашены, то сделать еще одну клизму. Температура воды не выше 200 – 220 С (при вливании вода должна ощущаться как прохладная).
Можно принять легкое седативное средство по назначению врача для снятия психологического напряжения и обеспечения полноценного сна перед процедурой.
Утром в день исследования нужно сделать еще две клизмы за 3 часа до колоноскопии (при наличии грязных промывных вод клизмы повторять, добиваясь чистых промывных вод).
Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущей колоноскопии, ирригоскопии, если проводилась, простыню.
Если пациент не может так долго не есть (больные сахарным диабетом и так далее), то утром, в день исследования, можно съесть кусок мяса.
Процедура проводится в положении лежа на боку.
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
· Невозможность соблюдать диету.
· Невозможность принять определенное положение.
· Невозможность принять касторовое масло из-за рвотного рефлекса или аллергии.
· Недостаточная подготовка из-за многосуточного запора, несоблюдения температурного режима воды в клизме, объема воды и количества клизм.
Потенциальные:
· Боли из-за спазма кишечника, вызванные самой процедурой и/или остаточным воздухом (особенно у пожилых).
· Кровотечение при биопсии из опухолей.
· Недостоверные результаты при использовании в качестве слабительного сульфата магнезии из-за раздражения слизистой толстой кишки.
Вариант подготовки без клизм
Метод основан на воздействии осмотически активного вещества (Фортранс или др.) на моторику толстой кишки и выведении каловых масс вместе с выпитым раствором.
Последовательность процедуры:
1. Один пакет Фортранса растворить в 1 л кипяченой воды. Всего для полного очищения кишечника необходимо принять 4 литра водного раствора препарата Фортранс.
2. Если обследование проводится утром, то приготовленный раствор принимают накануне исследования по 1 стакану каждые 15 мин. (1 л в час) с 15 до 19 часов. Действие препарата на кишечник продолжается до 21 часа.Если обследование проводится во второй половине дня, то рекомендуется двукратный прием препарата: накануне – 2 л раствора Фортранса с 17 до 19 час.; в день исследования - 2 л раствора Фортранса с 07 до 09 час.
Ректороманоскопия
Цели исследования:
1. Визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки, ректосигмовидного отдела и 1/3 сигмовидной кишки.
2. Оценить состояние слизистой (воспаление, патологические изменения – эрозии, язвы, новообразования) этих органов, их функцию и содержимое кишки.
3. Взять биопсию с патологических участков.
Цели подготовки:
1. Обеспечить возможность проведения исследования.
2. Получить достоверные результаты.
3. Сохранить здоровье пациента.
Подготовка:
