2020-05-25
56Анкета участника
(номинация, указанная в п.5.6.10. Положения о проведении Конкурса)
| 1. | Номинация | |
| 2. | Название организации (волонтёрского центра, сформированного на базе общеобразовательной организации, образовательной организации дополнительного образования, детского общественного объединения) | |
| 3. | Регион присутствия | - Один регион - Несколько регионов - Все регионы |
| 4. | Адрес организации | |
| 5. | Электронная почта организации | |
| 6. | Телефон организации | |
| 7. | Описание организации | В описании организации отразите основные виды вашей деятельности, имеющиеся результаты, наличие партнеров и те проекты, которые вы реализуете. |
| 8. | Тип организации | · Школа · Образовательная организация дополнительного образования · Детское общественное объединение · СПО · Вуз · НКО · Молодежный центр · Ресурсный центр · Медицинская организация · Физкультурно-спортивная организация · Гос.учреждение · Учреждение культуры · Учреждение социальной защиты · Орган власти · СМИ · Бизнес · Федеральная НКО · Ассоциация · Объединение граждан · Другое |
| 9. | Социальные сети организации (при наличии) | Ссылки на: - Сайт - ВКонтакте - Facebook - Инстаграмм - Другое |
| 10. | Логотип организации (волонтёрского центра) | |
| 11. | Уставные документы (при наличии) | Прикрепите файл в формате pdf c уставными документами организации (волонтёрского центра) |
| 12. | Направления деятельности | Укажите основные направления работы вашей организации, включая сферы и социальные группы |
| 13. | Количество вовлеченных в работу и проекты организации волонтёров | |
| 14. | Реализуете ли вы волонтёрскую программу в рамках деятельности организации? | - Нет - Да Если да, то необходимо указать: - Описание реализуемой волонтёрской программы (Опишите ключевые направления реализуемой волонтёрской программы, системность реализации программы (разовая, многократная), методы реализации, уникальные методики) |
| 15. | Ссылки на публикации об организации в СМИ и Интернете | |
| 16. | Взаимодействие с партнерами и спонсорами | Укажите партнера, спонсора и тип поддержки. Партнерами и спонсорами могут выступать государственные организации, НКО, бизнес, СМИ, отдельные лица и т.д. Типы поддержки: информационная, финансовая, организационная, консультационная и т.д. |
| 17. | Отчет о деятельности организации (волонтёрского центра) | Прикрепите подробный отчет о деятельности организации (формат файла pdf). В отчете необходимо указать: 1.Проекты, реализуемые организацией в период с января 2019 г. до даты подачи заявки и количество волонтёров, принявших в них участие с указанием сроков реализации проектов 2.Социальную значимость мероприятий для его участников и общества в целом |
| 18. | Планирование деятельности организации (волонтёрского центра) | Укажите ключевые направления развития организации в 2020 году, планируемые мероприятия и ожидаемые результаты от реализации данных мероприятий |
| Руководитель организации | ||
| 19. | ФИО руководителя (лидера волонтёрского центра) | |
| 20. | ФИО педагога - руководителя проекта (при наличии) | |
| 21. | Номер ID руководителя (лидера волонтёрского центра) в ЕИС «Добровольцы России» | Номер ID-индивидуальный волонтёрский номер, который размещен в личной электронной волонтёрской книжке на персональной странице. Для получения ID руководитель должен быть зарегистрирован в ЕИС «Добровольцы России» |
| 22. | Гражданство | |
| 23. | Дата рождения | |
| 24. | Пол | |
| 25. | Электронная почта | |
| 26. | Телефон | |
| 27. | Регион | |
| 28. | Населенный пункт | |
| 29. | Паспортные данные (данные являются необязательными для заполнения при подаче конкурсной заявки) | - Серия и номер паспорта - Дата выдачи - Орган выдачи - Место рождения |
| Добровольческий проект | ||
| 30. | Название проекта | |
| 31. | Цель проекта | Целями проекта являются: • продукт, который следует произвести; • услуга, которую следует оказать; • результат, которого следует достичь |
| 32. | Описание проекта | Расскажите самое интересное о вашем проекте. В чем его основная идея? Какие проблемы решает ваш проект? Кто ваша целевая аудитория? Что вы делаете для реализации проекта? Опишите социальный эффект от деятельности вашего проекта. Прикрепите интересные фотографии. |
| 33. | Тип проекта | • Социальная помощь • Помощь детям • Помощь пожилым • Помощь животным • Помощь природе • Помощь на событиях • Помощь инвалидам • Срочная помощь (ЧС) • Культура и искусство • Здравоохранение • Благоустройство • Образование/Просвещение • Медиа • Поддержка волонтёрства • Другое |
| 34. | Тэги | Тэги - ключевые слова, которые характеризуют ваш проект. Вы можете указать несколько тэгов. Тэги позволят, используя систему поиска, быстрее найти ваш проект. В качестве тэгов, например, вы можете указать, на кого направлен ваш проект: животные, дети, инвалиды и т.д. |
| 35. | География проекта | - Основной регион реализации проекта (Укажите один основной регион реализации проекта или регион, в котором проект был создан) - Охват проекта: вся страна, один регион, несколько регионов |
| 36. | Актуальность проекта | Укажите обоснование социальной значимости и остроты проблемы, которую решает проект, результаты исследований и опросов, приведение фактов и статистических данных, мониторинг проблемного поля. |
| 37. | Уникальность проекта | Опишите, чем деятельность вашего проекта отличается от деятельности подобных проектов |
| 38. | Методы реализации проекта | Опишите то, что вы планируете сделать для решения задач. Методы – это пути и способы достижения цели: Кто? Когда? Где? Как? В какой последовательности? Что делает? |
| 39. | Социальный эффект от реализации проекта | Опишите какие социальные изменения произойдут благодаря реализации вашего проекта? Какие проблемы будут решены? Как повысится качество жизни населения? |
| 40. | Ссылки на страницы проекта (при наличии) | Ссылки на: - Сайт - ВКонтакте - Facebook - Инстаграмм - Другое |
| 41. | Ссылки на публикации о проекте в СМИ и Интернете | |
| 42. | Результаты проекта | - Укажите текущие количественные результаты проекта - Укажите текущие качественные результаты проекта - Укажите были ли у проекта достижения и награды проекта (Укажите когда, от кого и какое достижение, награда были получены) |
| 43. | Мультипликативность | Опишите, планируете ли вы тиражировать свой проект, и как вы планируете распространять опыт реализации проекта в другие регионы |
| 44. | Смета проекта и мероприятия по организации - прикрепляем файл для плана и сметы | Скачайте, заполните и прикрепите файл. Обращаем ваше внимание, что победители конкурса получат грант только в декабре 2020 года. Грант может быть реализован в 2021 году. В связи с этим, необходимо указать календарный план на 2020-2021 год и смету проекта на 2021 год |
| 45. | Количественные показатели к маю 2020 года | |
| 46. | Качественные показатели к маю 2020 года | |
| 47. | Укажите, какая поддержка в реализации проекта вам необходима? | |
| 48. | Соответствие опыта и компетенций команды проекта планируемой деятельности | Укажите здесь команду проекта: ФИО, должность, опыт в сфере реализации социальных проектов. |
| 49. | Фотография проекта | |
| 50. | Видео проекта | |
| 51. | Презентация и материалы проекта | Прикрепите презентацию в свободной форме, не более 10 слайдов, отражающую суть проекта, формат - pptx, pdf, ppt. |
| 52. | Материалы проекта | Вы можете прикрепить любые материалы, которые могут продемонстрировать его значимость и эффективность. Форматы файлов: pdf, ppt,pptx, doc, docx |
| 53. | Согласие на обработку персональных данных руководителя (лидера волонтёрского центра) | Подпись |
