Самоподготовка к занятию

Цель самоподготовки: студент должен знать МНН, некоторые торговые наименования, дозы и формы выпуска лекарственных средств по теме занятия, их фармакологическую характеристику; студент должен уметь выписывать рецепты на лекарственные средства по теме занятия, анализировать особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств; студент должен владеть умением решения ситуационных задач по теме занятия и навыками использования дополнительной литературы, а также интернет - ресурсов.

Базисные разделы для повторения:структура нефрона, механизмы регуляции процессов мочеобразования.

Препараты и теоретические вопросы для подготовки к занятию

Препараты:*фуросемид (лазикс), торасемид (торсид) *маннитол (маннит), *гидрохлортиазид (дихлотиазид), клопамид, индапамид (арифон), *спиронолактон (верощпирон), триамтерен, аминофиллин (эуфиллин).

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1.Мочегонные средства. Определение понятия. Классификация по локализации, механизму действия, скорости развития и выраженности эффекта.

2. Петлевые диуретики. Механизм диуретического и антигипертензивного эффектов. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, в том числе у детей с заболеваниями сердца и почек, при острых отравлениях. Побочные и токсические эффекты.

3.Тиазиды и нетиазидные (тиазидоподобные) диуретики. Механизм диуретического и антигипертензивного действия. Отличие препаратов по скорости развития, длительности и выраженности мочегонного эффекта. Экстраренальное действие (индапамид). Показания к применению. Побочные эффекты, их профилактика (препараты калия, сочетание с калийсберегающими мочегонными).

4.Калийсберегающие диуретики. Отличие их по механизму, скорости развития и длительности действия. Показания к применению. Возможные осложнения.

5.Осмодиуретики. Ренальный и экстраренальный компоненты в механизме диуретического действия. Показания и противопоказания к применению.

6.Аминофиллин. Механизм диуретического действия. Показания к применению.Побочные эффекты.

7.Препараты растений с мочегонным действием (лист брусники, лист толокнянки, почечный чай, почки березовые, сборы мочегонные № 1 и № 2, трава хвоща полевого и др.). Использование у детей с целью улучшения функции почек.

Задания для подготовки практической части занятия: (ОБЯЗАТЕЛЬНО К ВЫПОЛНЕНИЮ)

А) Выписать рецепты:

1. Гидрохлортиазид.

2. Клопамид.

3. Фуросемид в таблетках и ампулах.

4. Маннитол.

5. Спиронолактон.

6. Триамтерен.

Б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1. Диуретик группы тиазидов для лечения гипертонической болезни.

2. Высокоактивный петлевой диуретик.

3. Осмотический диуретик.

4. Антагонист альдостерона.

 

 

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

МНН	Торговое название	Формы выпуска	Способ применения	МНН	Торговое название	Формы выпуска	Способ применения
*Гидрохлортиазид Hydrochlorthiazide	*Дихлотиазид Dichlothiazidum	*Табл. по 25, 50 и 100 мг	По 1-2 табл. в первой половине дня однократно
Клопамид Clopamide	Клопамид Clopamidum	Табл. по 20 мг	По 1-2 табл. утром однократно
Индапамид Indapamide	Арифон Arifonum	Табл. и капс. по 2,5 мг	По 1 табл. (капс.) утром до еды однократно
*Фуросемид Furosemide	*Лазикс Lasix	*Табл. по 5, 20, 40, 80 и 500 мг *Р-р 10мг/1мл (1%) в амп. по 1, 2, 5, 10 и 25 мл	По 1-2 табл. 1 раз в день По 2 мл в/венно (в/мышечно) 1 раз в 1-2 дня
Торасемид Torasemide	Торсид Torsid Диувер Diuver	Р-р 5мг/мл (0,5%) в амп по 1мл Табл. по 5 и 10мг	По 1-2мл в/венно медленно По 1 табл 1 раз в день
*Маннитол Mannitol	*Маннит Mannitum	*Пор. во флаконах по 30,0	Содержимое флакона раство-рить в 200 мл 5% р-а декстрозы или в воде для инъекций, вводить в/венно струйно, медленно
*Р-р 150мг/1мл (15%) в амп. по 200 и 400 мл	По 200-400 мл в/венно струйно, медленно.
*Р-р 200мг/1мл (20%) в амп. по 500 мл	По 500 мл в/венно струйно, медленно
*Спиронолактон Spironolactone	*Верошпирон Verospironum	*Табл. по 25, 50 и 100 мг	По 2-4 табл. 2-4 раза в день
Триамтерен Triamterene	Триамтерен Triamterenum	Капс. по 50 мг	По 1-2 капс. 1-2 раза в день после еды
Аминофиллин Aminophylline	Эуфиллин Euphyllinum	Табл. по 150 мг Р-р 240мг/1мл (24%) в амп. по 1 мл Р-р 24мг/1мл (2,4%) в амп. по 10 мл	По 1 табл. 2-3 раза в день после еды По 1 мл в/мышечно 1-2 раза в день По 5-10 мл в/венно медленно, растворив в 20 мл 20% р-ра декстрозы

 

Примеры обучающих ситуационных. (ОБЯЗАТЕЛЬНО К ВЫПОЛНЕНИЮ)

Определите препарат:

1.Препарат при внутривенном введении оказывает практически мгновенный сильный эффект. При пероральном приеме действует через 30 минут. Может применяться при отеке мозга, легких (любого происхождения), для купирования гипертонического криза, а также и при системных отеках. Может вызвать гипокалиемию, гипокальциемию, обладает ототоксичностью.

2.Препарат действует на всем протяжении нефрона, а также экстраренально, вводится внутривенно, выраженный эффект развивается через 10-15 минут. Используется при экстренной помощи, но противопоказан при сердечных отеках и гипертоническом кризе.

3. Препарат вводится перорально, эффект проявляется через несколько дней, действие слабое. Показания – терапия хронических системных отеков, гипертонической болезни. Может применяться для коррекции гипокалиемии при назначении дихлотиазида.