2020-06-08
258
Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.
Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, упор для стоп, половинка резинового мячика, салфетка.
Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Перемещение пациента медицинский работник выполняет в маске, перчатках и водонепроницаемом фартуке, которые после окончания процедуры помещает в водонепроницаемый мешок.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| 1. | Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Устанавливается контакт с пациентом |
| 2 | Объяснить цель и последовательность проведения процедуры | Осуществляется психологическая подготовка к процедуре |
| 3. | Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдается право пациента на информацию |
| 4. | Подготовить оснащение | Обеспечивается эффективность процедуры |
| 5 | Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки | Осуществляется профилактика ВБИ |
| 6. | Закрепить тормоза кровати. | Обеспечивается безопасность пациента |
| 7. | Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту | Соблюдается правильная биомеханика тела сестры |
| 8. | Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки) | Создается доступ к пациенту и возможность его безопасного перемещения |
| 9. | Переместить пациента на край кровати | Обеспечивается место для перемещения |
| 10. | Разогнуть руку пациента в локтевом суставе; прижать руку к туловищу по всей длине или поднять ее вверх и вытянуть вдоль головы. Поднять поручни. | Рука не будет мешать при перемещении пациента на живот. Исключается угроза прижатия ее во время перемещения |
| 11. | Перейти на другую сторону кровати и опустить поручни. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене. Поставить колено на протектор. Вторая нога остается на полу как опорой | Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность, правильная биомеханика тела и медсестры. |
| 12. | Положить одну руку на «дальнее» плечо пациента, другую на «дальнее» бедро. Подложив кисть пациента под бедро, "перевалить" пациента через его руку на живот в сторону медработника. | Обеспечивается безопасность пациента |
| 13. | Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку. | Уменьшается сгибание или чрезмерное разгибание шейных позвонков |
| 14. | Положить подушку под голени, чтобы пальцы не касались матраца | Уменьшается давление матраца на пальцы |
| 15. | Согнуть руку, к которой повернута голова пациента под углом 90 градусов. Положить подушки под локти, предплечья, кисти | Обеспечивается правильное положение тела пациента, устраняется риск возникновения пролежней. |
| 16. | Положить небольшую подушку под живот пациента | Осуществляется профилактика провисания живота. Снижаются чрезмерное разгибание поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы. У женщин – уменьшается давление на молочные железы |
| 17. | Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту | Создаются комфортные условия для пациента, обеспечивается его безопасности |
| 18 | Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
Алгоритм практического навыка «Переведение пациента из положения на спине в положение Симса (выполняется одной или двумя медсестрами, пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще)
Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.
Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.
Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Перемещение пациента медицинский работник выполняет в маске, перчатках и водонепроницаемом фартуке, которые после окончания процедуры помещает в водонепроницаемый мешок.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| 1. | Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Устанавливается контакт с пациентом |
| 2 | Объяснить цель и последовательность проведения процедуры | Осуществляется психологическая подготовка к процедуре |
| 3 | Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдается право пациента на информацию |
| 4. | Подготовить оснащение | Обеспечивается эффективность процедуры |
| 5 | Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки | Осуществляется профилактика ВБИ |
| 6. | Закрепить тормоза кровати. | Обеспечивается безопасность пациента |
| 7 | Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту | Соблюдается правильная биомеханика тела сестры |
| 8 | Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки) | Создается доступ к пациенту и его безопасности. |
| 9 | Попросить пациента скрестить руки на груди, передвинуть его ближе к левому краю кровати | Обеспечивается достаточного места для поворота пациента на бок |
| 10 | Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре | Обеспечивается активное участие пациента. Снижается физическая нагрузка на медсестру |
| 11. | Если больной сам не способен на такие действия, медсестра обхватывает одной рукой тыл левой стопы пациента и перемещает ее по направлению к тазу, скользя ею по кровати. Другой рукой, расположенной в подколенной впадине, медсестра приподнимает правую ногу больного вверх и размещает левую стопу в подколенной ямке. Поднимает боковые поручни | Обеспечивается безопасность пациента. Создаются «рычаги» для дальнейшего перемещения пациента |
| 12. | Встать справа от кровати и опустить поручни. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене. Поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой | Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность, правильная биомеханика тела и медсестры. |
| 13. | Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую руку на его левое бедро и переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе | Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры. Снижается риск падения. |
| 14. | Подложить подушку под голову пациента | Уменьшается боковое сгибание шеи |
| 15.. | Выдвинуть правое «нижнее» плечо назад и освободить «нижнюю» руку из-под тела пациента, расположив ее вдоль тела. Подложить под согнутую «верхнюю» руку подушку на уровне плеча. Расслабленную кисть верхней руки поместить на половинку мячика | Предотвращается внутреннее вращение плеча. Создается физиологическое положение для кисти |
| 16.. | Подложить под согнутую «верхнюю» ногу подушку так чтобы нога оказалась на уровне бедра | Предотвращается внутреннее вращение бедра, размещение верхней ноги на нижней. Предупреждается переразгибание ноги. Уменьшается давление матраца на колено и лодыжку |
| 17 | Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90 градусов | Обеспечивается тыльное сгибание стопы Предотвращается отвислость стопы |
| 18. | Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту | Создаются комфортные условия для пациента, обеспечивается его безопасность |
| 19 | Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
Алгоритм практического навыка «Переведение пациента из положения на спине в положение на боку (выполняется одной или двумя медсестрами, пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще)
Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.
Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.
Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Перемещение пациента медицинский работник выполняет в маске, перчатках и водонепроницаемом фартуке, которые после окончания процедуры помещает в водонепроницаемый мешок.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| 1. | Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Устанавливается контакт с пациентом |
| 2. | Объяснить цель и последовательность проведения процедуры | Осуществляется психологическая подготовка к процедуре |
| 3. | Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдается право пациента на информацию |
| 4 | Подготовить оснащение | Обеспечивается эффективность процедуры |
| 5. | Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки | Осуществляется профилактика ВБИ |
| 6 | Закрепить тормоза кровати. | Обеспечивается безопасность пациента |
| 7 | Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту | Соблюдается правильная биомеханика тела медсестры |
| 8 | Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки) | Создается доступ к пациенту и его безопасности. |
| 9 | Попросить пациента скрестить руки на груди, передвинуть его ближе к левому краю кровати | Обеспечивается достаточного места для поворота пациента на бок |
| 10 | Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе (если вы хотите повернуть пациента на правый бок), подсунув левую стопу в правую подколенную впадину; положить одну руку на бедро пациента, другую на его плечо; повернуть пациента на бок на себя | Облегчается поворачивание действием "рычага" на бедро; |
| 11 | Подложить подушку под голову и тело пациента | Уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц |
| 12 | Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой; | Предотвращается внутреннее вращение плеча. Создается физиологическое положение для кисти |
| 13 | Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем | Удается удержать пациента в положении на боку |
| 14 | Поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую "верхнюю" ногу пациента | Осуществляется профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги |
| 15 | Обеспечить упор под углом 90 градусов для нижней стопы | Обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее "провисание". |
| 16. | Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту | Создаются комфортные условия для пациента, обеспечивается его безопасность |
| 17 | Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
