Сосуды: вазоспазм - снижение ОЦК

Экзаменационные вопросы по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса педиатрического факультета

1. Современные представления о нейроэндокринной регуляции репродуктивной функции.
2. Преэклампсия: Патогенез. Клинические и параклинические проявления и лечение в  зависимости от  степени тяжести.

Преэклампсия – это болезнь адаптации организма матери к плодному яйцу: невозможность обеспечить плодное яйцо всем необходимым и сохранить свой гемостаз. (или возникшая АГ и протеинурия после 20 нед беременности)

Эклампсия – это судорожный припадок (фибриллярные подергивания, клонические и тонические судороги) на фоне прогрессирующей ишемии мозга.

Этиология Преэклампсии – наличие плодного яйца в матке.

Патогенез - Предпосылки для развития преэклампсии формируются очень рано, еще на этапе формирования плаценты

• Недостаточная интравазальная инвазия трофобласта в спиральные артериолы с сохранением их мышечной стенки – первичная плацентарная недостаточность

• Наличие экстрагенитальных заболеваний сопровождающихся ангиопатиями (исходная тканевая гипоксия) – фон для первичной плацентарной недостаточности и фактор резкого снижения адаптационных возможностей организма женщины

Эндотелиальная дисфункция – нарушение микроциркуляции

Сосуды: вазоспазм - снижение ОЦК.

 2.Внутрисосудистое звено: повышение вязкости крови (агрегация тромбоцитов и эритроцитов), коагуляционные нарушения (ДВС –синдром).

 3.Окружаюшие ткани: гипоксия, повышение гидрофильности, деструкция мембран, гибель клеток

Оценка степени тяжести

Уточнение степени тяжести преэклампс ии       

(оценка в баллах от 0 до 3): степень выраженности триады Цангемейстера (отёки, протеинурия, АД систолическое и диастолическое), срок появления симптомов (после 36, 30-35 недель и 30 и ранее), задержка развития плода (ЗРП), фоновые экстрагенитальные заболевания.

8-11 балов средняя степень тяжести.

12 и более – тяжелый гестоз