2020-06-08
155
- нарушение секреторной функции толстой кишки
- нарушение моторной функции толстой кишки
- нарушение инкреторной функции толстой кишки
- нарушение абсорбционной функции толстой кишки
- нарушение всех функций толстой кишки
Одним из факторов риска ИБС является:
1. Тиреотоксикоз
2. Сахарный диабет
3. Ревматоидный артрит
4. Легочное сердце
5. Цирроз печени
Существует причинная связь ИБС с: 1) артериальной гипертензией 2) гиперурикемией 3) тиреотоксикозом 4) гиперлипидемией.
1. Правильно - 1, 3, 4
2. Правильно - 1, 2, 4
3. Правильно - 2, 3
4. Правильно - 1, 4
5. Правильны все ответы
Назначение какого бета-адреноблокатора имеет преимущества для больного ИБС при сопутствующем бронхите?
1. Пропранолола
2. Пиндолола
3. Бисопролола
4. Надолола
5. Ни одного из перечисленных выше
Назовите основную причину прогресса ИБС:
1. Дилятация полостей сердца
2. Увеличение размеров атеросклеротической бляшки и появление новых поражений
3. Инфаркт миокарда
|
|
|
4. Увеличение вязкости крови
5. Снижение диастолического расслабления миокарда
Факторы риска ИБС одновременно есть и факторами риска внезапной смерти:
1. Это справедливо, однако не полно, потому что существуют и другие факторы, которые определяют фатальный характер течения заболевания
2. Это неверно, потому что ИБС и внезапная смерть связаны между собой косвенно
3. Это справедливо лишь для мужчин свыше 49 лет
Какие режимы активных занятий имеют тренирующий эффект у больных ИБС?
1. 30-45 мин. 2-3 раза в неделю
2. По 5-6 часов через день
3. 2-3 мин. Ежедневно
С целью диагностики ИБС у больного с мышечно-скелетными и суставными расстройствами следует оказать предпочтение:
1. Велоэргометрии в положении лежа
2. Тредмил-тест
3. Дозированной ходьбе
4. Чреспищеводной ЭКС левого предсердия
5. Эргометриновой пробе
Какие типы гиперлипидемии (по классификации ВОЗ) являются атерогенными:
1. I тип
2. ІІ А тип
3. ІІ Б тип
4. ІІІ тип
5. ІІ А и ІІ Б тип
6. ІІ А, ІІ Б и ІІІ тип
Оптимальный уровень холестерина в популяции менее 30 лет:
1. 5,2-6,2 ммоль/л
2. < 5,2 ммоль/л
3. < 2,8 ммоль/л
4. 6,2-7,8 ммоль/л
Что надо сделать, чтобы подтвердить диагноз ИБС при наличии лишь нарушений ритма и проводимости?
1. Дать больному заполнить опросник Роуза
2. Провести пробы с нагрузкой
3. Провести фармакологические пробы (дипиридамоловые, проба с изопротеренолом и др.)
4. Назначить биохимический анализ крови (диагностика гиперлипопротеинемии)
5. Провести коронарографию, фармакологические пробы и пробы с нагрузкой
|
|
|
Являются ли факторами риска ИБС: 1) расовый фактор; 2) богатая мясная еда; 3) гипергамаглобулинемия; 4) гипергликемия:
1. Правильно – 1, 2, 3
2. Правильно – 1, 3
3. Правильно – 2, 4
4. Правильно – 4
5. Правильны все ответы
Определенным фактором риска ИБС является:
1.ЖКБ
2. Алкоголизм
3. Артериальная гипертензия
4. Азотемия
5.Гиповитаминоз «С»
Какие сроки вторичной медикаментозной профилактики ИБС?
1. 1-2 месяцы
2. В период обострения
3. До полугода
4. 1-2 года
5. На всю жизнь
Какое лечение имеет преимущества при сочетании ИБС с гипертоническойболезнью?
1 - бета-адреноблокаторы; 2 - нитраты; 3 - амлодипин; 4 - комбинированное лечение:
1. Правильно - 1, 3
2. Правильно - 1
3. Правильно - 3
4. Правильно - 2
5. Правильно – 4
Хроническая ИБС характеризуется повышением активности:
1. ЛДГ
2. АлАТ
3. АсАТ
4. КФК
5. Ни один из перечисленных
Бета-адреноблокаторы применяются при ИБС, потому что:
1. Снижают потребность миокарда в кислороде
2. Расширяют коронарные сосуды
3. Вызывают спазм периферийных сосудов
4. Увеличивают потребность миокарда в кислороде
5. Увеличивают сократительную способность миокарда
Термин "селективная коронарография" значит:
1. Исследование портального кровообращения
2. Исследование общего коронарного кровообращения
3. Изолированное исследование правой и левой коронарной артерии сердца
4. Исследование коронарных сосудов желудочков сердца
5. Контрастное исследование полостей сердца
Что из перечисленного ниже является непосредственной причиной коронарной боли:
1. Спазм коронарных сосудов
2. Латентная левожелудочковая недостаточность
3. Метаболизм анаэробного обмена
4. Локальное нарушение сокращение левого желудочка
5. Увеличение конечного диастолического давления в левом желудочке
Ведущим фактором, который регулирует коронарное кровообращение, является:
1. Диастолическое давление в аорте
2. Ускорение сердечной деятельности
3. Гипоксия миокарда
4. Высокое давление в правом желудочке
5. Ни один из перечисленных факторов
Исходами миокардита являются:
1. Выздоровление, постмиокардитический кардиосклероз
2. Развитие дистрофии миокарда
3. Развитие клапанного порока
4. Развитие хронического миокардита
Расположите в правильном порядке стадии миокардита:
1. Виремия, ремоделирование миокарда, аутоиммунная стадия
2. Виремия, аутоиммунная стадия, ремоделирование миокарда
3. Аутоиммунная стадия, виремия, выздоровление,
4. Аутоиммунная стадия, хроническое воспаление, выздоровление
К основным клиническим проявлениям миокардита относятся:
1. боли в области сердца, сердцебиение, одышка
2. тахикардия, приступы экспираторной одышки, экстрасистолия,
3. акцент 1 тона, систолический шум над верхушкой, мерцательная аритмия
4. уменьшение размеров сердца, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия
При тяжелом поражении сердечной мышцы АД изменяется следующим образом:
1. систолическое и диастолическое повышаются
2. систолическое и диастолическое понижаются
3. систолическое давление снижается, диастолическое повышается
4. систолическое давление повышается, диастолическое снижается
Наиболее характерными изменениями на ЭКГ при миокардите являются:
1. Стойкое сохранение или прогрессирование на серийных ЭКГ изменений зубца Т и сегмента ST
2. Остро возникшая депрессия сегмента ST в грудных отведениях
3. Высокий остроконечный зубец Т, появление зубца Q
4. Повышение амплитуды зубцов R
«Большие» клинические диагностические критерии острого диффузного миокардита:
1. Ослабление I тона
|
|
|
2. Протодиастолический ритм галопа
3. Хронологическая связь с перенесенной инфекцией (аллергической реакцией, токсическим воздействием) с развитием кардиомегалии
4. Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции (высокие титры противовирусных антител)
«Малые» клинические диагностические критерии острого диффузного миокардита:
1. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
2. Повышение активности кардиоспецифических ферментов (КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1 и ЛДГ2) и содержания тропонинов
3. Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции (высокие титры противовирусных антител)
4. Патологические изменения ЭКГ, в том числе сердечные аритмии и нарушения проводимости
Для среднетяжелой формы миокардита характерны:
1. блокада 2–3 ветвей пучка Гиса, застойная сердечная недостаточность
2. признаки увеличения сердца, эхокардиографические признаки дисфункции левого желудочка, АВ-блокада I степени,
3. блокада одной ветви пучка Гиса, желудочковые экстрасистолы высоких градаций (по Лауну),
4. ЭКГ-признаки очаговых изменений миокарда, АВ-блокада II-III степени
Для легкой формы миокардита характерны:
1. АВ-блокада I степени, блокада одной ветви пучка Гиса
2. кардиомегалия, сердечная недостаточность и нарушения проводимости отсутствуют
3. ЭКГ-признаки очаговых изменений миокарда, несинусовые тахиаритмии
4. эхокардиографические признаки дисфункции левого желудочка, ЭКГ признаки дисфункции синусового узла
Для тяжелой формы миокардита характерны:
1. желудочковые экстрасистолы высоких градаций (по Лауну), застойная сердечная недостаточность,
2. признаки увеличения сердца, эхокардиографические признаки дисфункции левого желудочка, АВ-блокада I степени
3. блокада одной ветви пучка Гиса, признаки дисфункции синусового узла
4. кардиомегалия, отсутствуе нарушения проводимости
Подострое течение миокардита характеризуется:
1. В 50–60 % случаев регистрируется полное выздоровление
2. Обратное развитие клинических и инструментальных данных происходит в течение 6–18 месяцев от начала болезни
|
|
|
3. Постепенным нарастанием сердечной недостаточности в течение 4–6 месяцев
4. Преобладанием внесердечных проявлений (рецидивирующей пневмонии, гепатомегалии, приступы потери сознания)
Какой из тезисов неверен при определении диастолической дисфункции левого желудочка:
1. относится к ранним признакам заболеваний сердца и предшествует развитию систолической сердечной недостаточности
2. это невозможность левого желудочка принимать кровь под низким давлением и наполняться без компенсаторного повышения давления в левом предсердии
3. свидетельствует об инфильтративных миокардиальных изменениях, миоцитолизе, интерстициальном фиброзе, очаговых или сливных рубцах, увеличении миокардиальной жесткости
4. не имеет значимой диагностической ценности, необязательный показатель при проведении эхокардиографии
В реальной клинической практике показанием для прижизненной эндомиокардиальной биопсии является:
1. Предполагаемый диагноз миокардита до начала лечения
2. Хроническое течение миокардита
3. Постмиокардитический кардиосклероз развитием аритмий и сердечной недостаточности
4. Крайне тяжелое течение заболевания, необходимость дифференциальной диагностики между тяжелым диффузным миокардитом и ДКМП
Самая частая причина инфекционного миокардита:
1. Вирусы гриппа A и B
2. Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи
3. Энтеровирусы (вирусы Коксаки A и B, ECHO вирусы, вирус полиомиелита)
4. Вирус varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), вирус простого герпеса, вирус ЭпштейнаБарра, цитомегаловирус
Принципы лечения миокардита, вызванного энтеровирусами:
1. Активизация двигательного режима
2. Симптоматическая терапия
3. Глюкокортикостероиды с первых дней терапии
4. Ремантадин, Рибавирин
Выберите тезис, нехарактерный для миокардита стрептококковой этиологии:
1. Стрептококковый токсин обладает высоким тропизмом к мембранам кардиомиоцитов
2. Одновременно развиваются тонзиллит и миокардит
3. Несоответствие выраженных жалоб благоприятному течению болезни
4. Никто из больных полностью не выздоравливает
Выберите тезис, нехарактерный для натрийуретического пептида:
1. Повышение уровня натрийуретического пептида специфично для миокардита
2. Повышение уровня натрийуретического пептида позволяет оценить выраженность изменений внутрисердечной гемодинамики
3. Повышение уровня натрийуретического пептида свидетельствует о дебюте сердечной недостаточности и позволяет оценить её выраженность у больного миокардитом
4. Нормальные значения натрийуретического пептида не исключают наличие миокардита
5.
Обязательными лабораторными исследованиями при миокардите являются:
1. Определение СОЭ, СРБ, уровня тропонинов однократно при поступлении
2. Определение уровня сывороточных кардиальных аутоантител, вирусологическое исследование для верификации вируса
3. Исследование исходного уровня мозгового натриуретического пропептида, вирусологическое исследование для верификации вируса
4. Определение СОЭ, СРБ, уровня тропонинов, мозгового натриуретического пропептида в динамике
Обязательными инструментальными исследованиями при миокардите являются:
1. ЭКГ, рентгенография ОГК, трансторакальная эхокардиография
2. Радионуклидная диагностика, коронароангиография
3. Магнитно-резонансная томография с парамагнитным контрастным усилением
4. Эндомиокардиальная биопсия миокарда
Тактика диспансерного наблюдения у спортсмена, перенесшего миокардит:
1. В диспансерном наблюдении нет необходимости
2. Как можно более раннее расширение двигательного режима, возвращение к тренировкам
3. Не менее 1-го года после выздоровления
4. При рецидиве заболевания лечение будет проводиться амбулаторно
Объём обследования в ходе диспансерного визита включает
1. Биопсию миокарда
2. Вирусологическое исследование
3. ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, 6 минутный тест
4. Магнитно-резонансную томографию
Тактика врача поликлиники при составлении плана иммунопрофилактики пациенту, перенесшему миокардит:
1. Вакцинация противопоказана
2. Вакцинация против пневмококка обязательна, против кори, краснухи, паротита, гриппа, полиомиелита противопоказана
3. Вакцинация против пневмококка и гриппа обязательна, против кори, краснухи, паротита, полиомиелита противопоказана
4. Вакцинация против кори, краснухи, паротита, гриппа, полиомиелита, пневмококка обязательна
К предикторам плохого прогноза при перикардите относится:
1. Быстрый ответ на аспирин
2. Выраженный выпот в перикард
3. Острое начало
4. Субфебрильная температура
Основные клинические критерии перикардита:
1. Боль в груди, шум терния перикарда
2. Лихорадка, лейкопения
3. Изменения на ЭКГ – гипертрофия левых и правых отделов сердца
4. Аритмии, блокады
При рентгенографии ОГК пациента с перикардитом выявляются следующие изменения:
1. Рентгенограмма всегда в норме
2. Кардиоторакальное отношение начинает меняться при перикардиальном выпоте более 300 мл
3. Всегда выявляются плевроперикардиальные спайки
4. При любом объеме выпота тень сердца принимает форму шара
Обязательное инструментальное исследование при подозрении на перикардит:
1. Трансторакальная эхокардиография
2. Компьютерная томография
3. Магнитно-резонансная томография
4. Мультидетекторная компьютерная томография
Препаратом первой линии в дополнение к терапии НПВС у пациентов с острым или рецидивирующим перикардитом является:
1. Метотрексат
2. Колхицин
3. Преднизолон
4. Внутривенный иммуноглобулин
Выберите правильный тезис о гидроперикарде во время беременности:
1. Выявляется в виде умеренного доброкачественного выпота у 40% здоровых беременных
2. Сопровождается выраженными клиническими проявлениями
3. Прогноз заболевания неблагоприятный
4. Требует экстренной госпитализации и родоразрешения
Терапией первой линии при перикардите у беременных является:
1. Аспирин в высоких дозах в первые 20 недель беременности
2. Аспирин в высоких дозах до 32 недели беременности
3. Любые НПВС с 20 до 40 недели беременности
4. Преднизолон в дозе 1 мг/кг в течение всей беременности
Особенности лечения перикардита у пожилых:
1. Препарат выбора – индометацин
2. Доза колхицина должна быть уменьшена в 2 раза
3. Доза колхицина должна быть увеличена в 2 раза
4. Особого контроля лабораторных показателей не требуется
Наиболее частым возбудителями внебольничной пневмонии являются:
1. Haemophilus influenzae,
2. Klebsiella pneumonia
3. Streptococcus pneumoniae,
4. Mycoplasma pneumonia
К факторам риска выявления пенициллинорезистентного S. pneumoniae при внегоспитальной пневмонии относятся
1. Возраст старше 65 лет
2. терапия β-лактамными антибиотиками от 6 месяцев до 12 мес до заболевания.
3. терапия β-лактамными антибиотиками в течение 3 месяцев
4. Хронические сопутствующие заболевания, алкоголизм, иммунодецифит, иммуносупрессивная терапия
Основной путь инфицирования респираторных отделов легких при внегоспитальной пневмонии
1. аспирация секрета ротоглотки;
2. вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
3. гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;
4. непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки
Подозрение на ВП должно возникать при наличии у лихорадящего больного всех жалоб, за исключением:
1. острого кашля
2. отделение мокроты
3. одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении
4. боль в грудной клетке, связанную с дыханием или кашлем
Классическими объективными признаками наличия пневмонической инфильтрации являются все за исключением:
1. отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании,
2. ослабление голосового дрожания над пораженным участком легкого,
3. укорочение (притупление) перкуторного звука над пораженным участком легкого,
4. наличие фокуса мелкопузырчатых хрипов или крепитации, усиление бронхофонии
Какой биохимический показатель коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии
1. С-реактивный белок
2. Мочевина
3. Креатинин
4. Билирубин и печеночные ферменты
При лечении ВП в амбулаторных условиях микробиологические исследования
1. Проводятся до начала антибактериальной терапии
2. Рутинно не проводятся
3. Проводятся при осложненном течении пневмонии
4. Проводятся при неэффективности стартовой терапии через 40-72 часа
Какие показатели жизнедеятельности необходимо в обязательном порядке измерить у больного пневмонией, все за исключением:
1. Частота дыхательных движений и сердечных сокращений
2. Артериальное давление и температура тела
3. Пульсоксиметрия
4. Пикфлуометрия
Какие изменения в общем анализе крови при пневмонии указывают на высокую вероятность бактериальной инфекции, все за исключением:
1. лейкоцитоза >10-12×109/л с повышением уровня нейтрофилов
2. палочкоядерный сдвиг >10%,
3. нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение> 20%
4. эозинофилия> 10%
Какие изменения в общем анализе при пневмонии являются неблагоприятными прогностическими признаками при ВП все за исключением:
1. лейкопения <4×109/л,
2. палочкоядерный сдвиг >15%
3. тромбоцитопения <100×1012/л
4. гематокрит <30%
Всем пациентам с подозрением на внегоспитальную пневмонию рекомендуется
1. Обзорная рентгенография органов грудной полости (ОГП) в передней прямой и боковой проекциях
2. Обзорная рентгенография органов грудной полости (ОГП) в передней проекции
3. Компьютерная томография органов грудной клетки
4. УЗИ органов грудной клетки
Какой рентгенологический признак наблюдается при накоплении воспалительного экссудата в только респираторных отделах
1. Инфильтрация
2. Консолидация
3. Матовое стекло
4. Все вышеназванные признаки
Всем амбулаторным пациентам с ВП для оценки прогноза рекомендуется использовать шкалу
1. PORT
2. CURB/CRB-65
3. SMART-COP
4. SMART-COP/SMRT-CO
Шкала CRB-65 включает все показатели за исключением
1. Нарушение сознания (C)
2. ЧДД> 25/мин (R)
3. Систолическое АД <90 или диастолическое АД < 60 мм рт. ст. (В)
4. Возраст> 65 лет (65)
Сколько баллов по шкале CURB/CRB-65 позволяет рассмотреть возможность амбулаторного лечения внегоспитальной пневмонии
1. 0-1
2. 1-2
3. 2-3
4. >3 баллов
К 1 группе пациентов нетяжелой внегоспитальной пневмонией, которые могут получать лечение в амбулаторных условиях относят всех за исключением
1. без хронических сопутствующих заболеваний,
2. принимавшие за последние 3 мес. системные АБП ≥ 2 дней
3. не имеющие других факторов риска инфицирования редкими бактериями
4. без госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, не находящихся на программном диализе или без анамнеза лечения ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней.
Препаратом выбора для стартовой антибактериальной терапии пневмонии в амбулаторных условиях для пациентов 1 группы является
1. Амоксициллин
2. Амоксициллин/клавуланат
3. Цефдиторен
4. Азитромицин
Ко 2 группе пациентов нетяжелой внегоспитальной пневмонией, которые могут получать лечение в амбулаторных условиях относят всех за исключением:
1. с сопутствующими заболеваниями (ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП и др)
2. принимавшими за последние 3 мес АМП ≥2 дней
3. без факторов риска инфицирования редкими и/или ресистентными бактериями
4. имевшими госпитализации по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, внутривенной терапией
Препаратом выбора для стартовой антибактериальной терапии пневмонии в амбулаторных условиях для пациентов 2 группы является
1. Амоксициллин
2. Амоксициллин/клавуланат
3. Цефдиторен
4. Азитромицин
Альтернативными препаратами для стартовой антибактериальной терапии пневмонии в амбулаторных условиях для пациентов 1 группы является
1. Аминопенициллины
2. Макролиды
3. Респираторные фторхинолоны
4. Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Альтернативными препаратами для стартовой антибактериальной терапии пневмонии в амбулаторных условиях для пациентов 2 группы является
1. Аминопенициллины
2. Макролиды
3. Респираторные фторхинолоны
4. Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Интервал времени от момента постановки диагноза внегоспитальной пневмонии до применения первой дозы антибактериального лекарственного препарата (сатурации выше 94%)
1. не более часа
2. не более 2 часов
3. не более 4 часов
4. не более 6 часов
Через сколько часов после старта антибактериальной терапии необходимо оценить эффективность и безопасность стартового режима АБТ
1. Через 4 часа
2. Через 24 часа
3. Через 24-38 часов
4. Через 48-72 часа
Основными критериями эффективности антибактериальной терапии через 48-72 часа являются все за исключением:
1. снижение температуры,
2. уменьшение выраженности интоксикационного синдрома
3. уменьшение одышки и других симптомов пневмонии
4. позитивная рентгенологическая динамика
К критериям достаточности антибактериальной терапии пневмонии относят все за исключением:
1. стойкое снижение температуры тела <37,2ºС в течение не менее 48 ч;
2. отсутствие интоксикационного синдрома;
3. частота дыхания <20/мин (у пациентов без хронической ДН);
4. количество лейкоцитов в крови >10 х 109/л, нейтрофилов >80%, юных форм >6%
Что необходимо сделать при неэффективность стартовой антибактериальной терапии у амбулаторных пациентов при ее адекватном выборе:
1. Произвести смену антибактериальных препаратов
2. Госпитализировать больного
3. Произвести бактериологические исследование мокроты на чувствительности микрофлоры
4. Добавить системные глюкокортикоиды
Наиболее эффективными средствами профилактики внегоспитальной пневмонии являются
1. Отказ от курения
2. Физическая активность и лечебная физкультура
3. Иммунизация пневмококковыми вакцинами
4. Использование иммуномодуляторов и бактериальных лизатов
Осложнениями внебольничной пневмонии может быть все перечисленное, кроме:
1. Плевральный выпот и эмпиема плевры
2. Острый респираторный дистресс-синдром
3. Перикардит, миокардит
4. Хроническое легочное сердце
Какое из следующих положений не является верным в определении ХОБЛ:
1. Широко распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению заболевание
2. Характеризуется персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует
3. Проявляется обратимой и вариабельной обструкцией дыхательных путей
4. Обострения и коморбидные состояния способствуют повышению степени тяжести заболевания у отдельных пациентов
Наиболее значимым этиологическим фактором ХОБЛ является:
1. Частые повторные ОРВИ
2. Длительный стаж табакокурения
3. Работа в условиях повышенной запыленности
4. Врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина
Все компоненты экспираторного ограничения воздушного потока при ХОБЛ являются необратимыми, кроме?
1. Фиброз и сужение просвета дыхательных путей;
2. Сокращение гладкой мускулатуры бронхов;
3. Потеря эластичной тяги легких вследствие альвеолярной деструкции;
4. Потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей
Все компоненты экспираторного ограничения воздушного потока при ХОБЛ являются обратимыми, кроме?
1. Фиброз и сужение просвета дыхательных путей
2. Накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах;
3. Сокращение гладкой мускулатуры бронхов;
4. Динамическая гиперинфляция (т.е. повышенная воздушность легких) при физической нагрузке.
В основе легочной гиперинфляции при ХОБЛ лежит
1. накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах
2. дисбаланс в системе протеазы/антипротеазы
3. дисбаланс системы оксиданты/антиоксиданты
4. воздушная ловушка
Основными симптомами ХОБЛ являются все перечисленные, кроме:
1. Кашель со скудным отделением вязкой мокроты
2. Прогрессирующая одышка
3. Кровохарканье
4. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
Типичными физикальными проявлениями при ХОБЛ являются все перечисленные, кроме:
1. Расширение легочных полей и низкое стояние куполов диафрагмы
2. Незвучные рассеянные мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания
3. Сухие свистящие хрипы при форсированном дыхании
4. Ослабленное везикулярное дыхание.
Основными спирографический критерий ХОБЛ:
1. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) < 80% от должного
2. Объем форсированного вдоха за 1 секунду (ОФВ1) < 80% от должного
3. Соотношение ОВФ1/ФЖЕЛ < 80% после бронхолитика
4. Соотношение ОВФ1/ФЖЕЛ < 70% после бронхолитика
Для проведения теста на обратимость бронхообструкции с целью дифференциальной диагностики следует использовать:
1. Тиотропиума бромид
2. Комбинацию формотерол/будесонид
3. Эуфиллин внутривенно
4. Сальбутамол
В соответствии с Международной шкалой оценки тяжести одышки (mMRC), одышкой средней степени тяжести является:
1. Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут после ходьбы по ровной местности
2. Одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение
3. Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной местности
4. Одышка не позволяет выходить из дому.
В соответствии с руководством GOLD пересмотра 2020 года, умеренная степень бронхиальной обструкции (GOLD 2) устанавливается при:
1. 30% <ОФВ1 < 50% от должного
2. ОФВ1 ³ 80% от должного
3. 50% <ОФВ1 <80% от должного
4. ОФВ1 <30% от должного.
Клиническая группа D по классификации GOLD характеризуется:
1. Высокий риск обострений Симптомы не выражены
2. Высокий риск обострений Симптомы выражены
3. Низкий риск обострений Симптомы не выражены
4. Низкий риск обострений Симптомы выражены
Проведение рентгенографии органов грудной клетки больным с ХОБЛ проводится с целью:
1. для выявления эмфиземы умеренной и средней степени выраженности.
2. для определения целесообразности проведения хирургической редукции лёгочных объемов
3. для подтверждения диагноза ХОБЛ
4. для исключения других заболеваний органов дыхания
Какой метод исследования является наиболее чувствительным и специфичным методом для выявления, оценки выраженности и морфологической характеристики эмфиземы лёгких
1. Ретгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции
2. УЗИ органов грудной клетки
3. Компьютерная томография высокого разрешения
4. Бодиплетизмография
Можно ли проводить дифференциальный диагноз БА и ХОБЛ только по результатам бронходилатационной пробы при спирометрии
1. Да, это основной метод для дифференциальной диагностики
2. Не рекомендуется
3. Да, при наличии соотношения ОВФ1/ФЖЕЛ <70% (0,7)
4. Да, при ОВФ1<80% от должного
Какой вид лечения является самым эффективным вмешательством, оказывающим большое влияние на прогрессирование ХОБЛ
1. Отказ от курения
2. Назначение бронходилятаторов
3. Назначение ингаляционных кортикостероидов
4. Назначение метилксантинов
Целями при назначении фармакотерапии больным ХОБЛ являются все кроме:
1. достижение контроля симптомов
2. уменьшение будущих рисков (обострений ХОБЛ)
3. нормализация легочных функций
4. улучшение качества жизни больного
Оптимальным способом доставки лекарственных препаратов для проведения бронходилятирующей терапии при ХОБЛ является:
1. Пероральный при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта
2. Парентеральный с целью достижения максимального эффекта
3. Ингаляционный с использованием различных устройств
4. Все указанные способы эффективны в равной степени.
Какая стартовая терапия показана пациентом с ХОБЛ с выраженными симптомами(mMRC>2,0 CAT>10) и повторными обострениями
1. Длительно действующие бета агонисты (ДДБА)
2. Длительно действующие антихотиергические прерататы (ДДАХ)
3. Комбинация ДДБА и ингаляционных кортикостероидов
4. Комбинация ДДБА и ДДАХ
Механизм лечебного действия препарата рофлумиласт (Даксас) обусловлен:
1. Комбинированным влиянием на симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы
2. Селективной блокадой М1- и М3-холинорецепторов
3. Активной стимуляцией реснитчатого эпителия
4. Селективным ингибированием фосфодиэстеразы 4 типа
Всем пациентам с ХОБЛ рекомендуется назначать короткодействующие бронходилататоры
1. Только по потребности
2. Регулярно через небулайзер у пациентов, получающих длительно действующие бронходилататоры
3. Регулярное применение возможно при низком риске обострений и невыраженных симптомах
4. Как стартовая терапия при низком риске обострений и выраженных симптомах
В каком случае ИГКС не рекомендуется назначать при ХОБЛ
1. как дополнение к проводимой и двойной бронходилятирующей терапии у больных с частыми обострениями (Д группа)
2. при перекресте ХОБЛ с БА
3. как стартовая монотерапия ХОБЛ
4. у больных ХОБЛ с эозинофилией крови (более 300 клеток в 1 мкл)
Показанием для проведения хирургического лечения больным ХОБЛ является:
1. Наличие участков пневмосклероза в результате перенесенных ранее пневмоний
2. Выраженная эмфизема легких с наличием крупных булл
3. Экспираторное пролабирование мембранозной части трахеи и главных бронхов
4. Ателектазы легочных сегментов вследствие обтурации бронхов вязким секретом.
Физикальными признаками обострения ХОБЛ являются все ниже перечисленные, кроме:
1. Увеличение количества хрипов на фоне ослабления дыхательных шумов
2. Появление участков амфорического дыхания
3. Появление периферических отеков и нарастание центрального цианоза
4. Различные нарушения сознания и нестабильность гемодинамики
Что в определении бронхиальной астмы является неправильным:
1. является гетерогенным заболеванием,
2. характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей,
3. наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель,
4. персистирующим ограничением воздушного потока
У пациентов с впервые выявленной бронхиальной астмой классификация по степени тяжести проводится на основании:
1. клинической картины
2. данных спирографии
3. данных пикфлуорометрии
4. данных бодиплятизмографии
Для впервые выявленной персистирующей бронхиальной астмы средней тяжести характерным является наличие дневных симптомов:
1. Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
2. Ежедневные симптомы
3. Реже 1 раза в неделю
4. Ежедневные симптомы с ограничением физической активности
Для впервые выявленной легкой персистирующей бронхиальной астмы характерным является наличие ночных симптомов:
1. Не чаще 2-х раз в месяц
2. Ежедневные
3. Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю
4. Частые ночные симптомы;
Тяжелой бронхиальной астмой, у пациентов, уже получающих лечение, считается, когда:
1. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1
2. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1
3. Астма хорошо контролируется терапией ступени 3
4. Астма требует терапии ступени 4 и 5, для того чтобы сохранить контроль, или остается неконтролируемой на 5 ступени
Бронхиальная астма средней степени тяжести, у пациентов, уже получающих лечение, считается, когда:
1. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1
2. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1
3. Астма хорошо контролируется терапией ступени 3
4. Астма требует терапии ступени 4 и 5, для того чтобы сохранить контроль, или остается неконтролируемой на 5 ступени
За какой промежуток времени можно оценить уровень контроля симптомов астмы:
1. За последние 4 недели
2. За неделю
3. За 10 дней
4. За 3 недели
Какой уровень контроля симптомов у пациента бронхиальной астмой с наличием за последний месяц только ночных пробуждений из-за астмы с приёмом для купирования сальбутамола.
1. Хорошо контролируемая
2. Частично контролируемая
3. Неконтролируемая
4. Недостаточно данных, чтобы оценить
Какой уровень контроля симптомов у пациента с астмой с наличием за последний месяц ежедневных симптомов, требовавших приема сальбутамола и ночных пробуждений из-за астмы
1. Хорошо контролируемая
2. Частично контролируемая
3. Неконтролируемая
4. Недостаточно данных, чтобы оценить
Как Вы оцените тяжесть обострения астмы если при посещении на дому у пациента Вы отметили такие симптомы как невозможность произнести фразу на одном выдохе, частота дыхания 28 в минуту, пульс 120 в минуту, пиковая скорость выдоха 50% от лучших значений
1. Легкое обострение БА или обострение БА средней степени тяжести
2. Тяжелое обострение БА
3. Жизнеугрожающая астма
4. Астма, близкая к фатальной
Как Вы оцените тяжесть обострения астмы если при посещении на дому у пациента Вы отметили такие симптомы как оглушение, гипотензия, брадикардия, цианоз, «немое легкое», сатурация SрO2<92%
1. Легкое обострение БА или обострение БА средней степени тяжести
2. Тяжелое обострение БА
3. Жизнеугрожающая астма
4. Астма, близкая к фатальной
Какой предположительно фенотип впервые выявленной астмы у пациентки 45 лет с атопическим дерматитом в детстве и с эозинофильным типом воспаления в мокроте
1. аллергический
2. неаллергический
3. с поздним дебютом
4. с фиксированной обструкцией дыхательных путей
Характерными симптомами БА являются все за исключением:
1. кашель и свистящие хрипы
2. выделение слизисто-гнойной мокроты до 220 мл/сутки.
3. одышка,
4. чувство заложенности в груди
Характерной особенностью симптомов астмы является все за исключением:
1. симптомы вариабельны по времени и интенсивности
2. провоцируются вирусами, аллергенами, физической активностью, ирритантами
3. существуют постоянно несмотря на лечение
4. часто ухудшаются ночью или рано утром.
Бронходилатационный тест считается положительным, если
1. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по объему форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) составляет не менее 12% (200 мл и более)
2. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) составляет не менее 12%
3. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по соотношению ОФВ1/ЖЕЛ составляет не менее 12% (200 мл)
4. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по общей жизненной емкости легких (ОЕЛ) составляет не менее 12% (200 мл).
Тестом на выявление бронхиальной гиперреактивности (БГР) является
1. тест с ингаляцией метахолина
2. тест с ингаляцией сальбутамола
3. тест с ингаляцией будесонида
4. тест с ингаляцией формотерола
В качестве метода диагностики и контроля за течением бронхиальной астмы у пациентов старше 5 лет рекомендуется использовать
1. пульсоксиметрию
2. пикфлоуметрию
3. спирографию
4. бодиплетизмографию
В мокроте у больных астмой могут выявляться все кроме,
1. эозинофилы,
2. сидерофаги
3. спирали Куршмана,
4. кристаллы Шарко-Лейдена.
1.Продолжительность диспансерного наблюдения пациентами, перенесшими внегоспитальную пневмонию составляет:
1.6 мес,
2.12 мес,
3.пожизненно
4.не наблюдаются при отсутствии осложнений
2. Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического
процесса в сроки:
1. до 4 недель;
2. до 6 недель;
3. до 8 месяцев;
4.более 8 месяцев
.
3. укажите типичное изменение в общем анализе крови при пневмонии:
1. лейкопения;
2.анемия;
3.нейтрофильный лейкоцитоз;
4.ничего из вышеперечисленного
4.Ведущим клиническим синдромом SARS является
1.катаральный
2.геморрагический
3.острый респираторный дистресс-синдром
4.лимфоаденопатия
4. На амбулаторном приеме пациент с установленным диагнозом внегоспитальная пневмония по шкале CRB-65 набрал 2 балл не за счет возраста. Какое должно быть решение врача по определению места лечения пациента по медицинским показаниям
1.амбулаторно
2.в дневном стационаре
3. в стационаре круглосуточного наблюдения
4.в ОРИТ
5.внегоспитальной пневмония считается если диагностируется
1.первые 48 час с момента госпитализации
2.первые 5 суток с момента госпитализации
4.после 6 суток госпитализации
4.нет правильного ответа
6.Развитие лимфоаденопатии характерно для
1.респираторно-синтициальной инфекции
2.риновирусной
3.аденовирусной
4.при всех вышеперечисленных
7.Укажите причины назначения антибиотиков при ОРВИ без видимого очага бактериальной инфекции
1.Повышение Т тела выше 39 С в первый день заболевания
2. Т тела выше 38С более 3 дней
3.одышка без признаков обструкции
4.сухие свистящие хрипы при аускультации
8.Укажите какой жаропонижающий препарат является препаратом выбора при ОРВИ
1.аспирин
2.ибупрофен
3.парацетамол
4. метамизол
9.частой причиной внегоспитальной пневмонии у пациентов с ХОБЛ является
1.St.aureus
2. S. viridans
3.H.influenzae
4.Kl.pneumoniae
10. Фактором риска развития внегоспитальной пневмонии, вызванной P. аeruginosa является
1.длительный стаж курения
2.алкоголизм
3.муковисцидоз
4.хроническая сердечная недостаточность
11.Продолжительность диспансерного наблюдения пациентами, перенесшими ОРВИ составляет:
1.1 мес,
2.6 мес,
3.12 мес
4.не наблюдаются при отсутствии осложнений
12.Геморрагический синдром чаще развивается при
1.риновирусной инфекции
2.респиратоно-синтициальной
3.гриппе
4.аденовирусной инфекции
13. чаще всего причиной внегоспитальной пневмонии является
1.Str.pneumoniae
2.M.catarrhalis
3.H.influenzae
4.Kl.pneumoniae
14. фактором риска развития ВП, вызванной Legionella spp. Является
1.контакт с птицами
2.контакт с кондиционерами
3.употребление в/в наркотиков
4.алкоголизм
15.Укажите основной путь инфицирования нижних отделов респираторного тракта
1.аспирация секрета ротоглотки;
2.вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
3.гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции; 4.непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки.
16.характерным лабораторный признаком SARS Cov2 является
1.высокий лейкоцитоз
2.палочкоядерный сдвиг до юных форм
3.лимфопения
4.лейкоцитоз
17.На амбулаторном приеме пациент с установленным диагнозом внегоспитальная пневмония по шкале CRB-65 набрал 1 балл за счет возраста. Какое должно быть решение врача по определению места лечения пациента по медицинским показаниям
1.амбулаторно
2.в дневном стационаре
3. в стационаре круглосуточного наблюдения
4.в ОРИТ
18. Какие вирусы обычно являются причиной бронхиолита
1.риновирусы
2.парагриппа
3.респираторно-синтициальной инфекции
4.аденовирусы
19.Укажите препарат этиотпропной терапии внегоспитальной пневмонии, вызванной вирусом гриппа H1N1
1.умифеновир
2.ритановир
3.занамивир
4.гидроксихлорохин
20.Укажите тактику врача, если у пациента с внегоспитальной пневмонией после окончания курса антибиотиков сохраняется стойкий субфебрилитет, при отсутствии других признаков бактериальной инфекции
1.продлить курс лечения теми же антибиотиками до нормализации Т
2.назначить антибиотики из другой группы до нормализации Т
3.назначить НПВС
4.нет правильного ответа
21.Для обострения бронхиальной астмы характерно все, кроме:
1. экспираторной одышки
2. кашля с тудноотделяемой вязкой мокротой
3. дискантовых сухих хрипов
4. мелкопузырчатых влажных хрипов
22. В терапевтическое отделение поступил мужчина 55 лет, с жалобами приступы затрудненного дыхания, на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением умеренного количества слизисто-гнойной мокроты. Курильщик со стажем курения 30 лет, выкуривает в день пол.-пачки сигарет. Рассчитайте индекс курения у этого пациента
1. 15 пачка-лет
2.20 пачка-лет
3.10 пачка-лет
4.30 пачка-лет
23.Пациенту 29 лет выставлен диагноз бронхиальная астма легкое течение. Какой контролирующий препарат необходимо назначить?
1.флутиказон/сальметерол 250/25 мкг
2. омализумаб 300 мг
3. формотерол 6 мкг
4. флутиказон 125мкг
24. Мужчина 65 лет состоит на диспансерном учете у терапевта с диагнозом ИБС, стенокардия II ФК, симптоматическая артериальная гипертензия Пст, 3 ст, риск высокий. Бронихиальная астма, среднетяжелого течения. Какая группа гипотензивных препаратов противопоказана пациенту?
1.β-блокаторы
2.диуретики
3.блокаторы кальциевых каналов
4.ингибиторы АПФ
25.У женщины 42 лет с тяжелой неконтролируемой астмой появились геморрагические высыпания на нижних конечностях, уменьшение чувствительности левой кисти. При обследовании выявлена эозинофилия крови 20%. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
1.антинейтрофильные цитоплазматические антитела
2.антитела к циклическому цитруллиновому пептиду
3. антицентромерные антитела
4. антиэндомизиальные антитела
26. Какие клетки воспаления участвуют в повреждении респираторного эпителия при атопической бронхиальной астме
1.эозинофилы
2.нейтрофилы
3.тучные клетки
4.лимфоциты
27. Мужчина 68 лет состоит на диспансерном учете по поводу ХОБЛ. Пациенту проведена спирометрия: ОФВ1 - 56%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 63%. Определите степень тяжести обструкции по GOLD.
1.легкая
2.среднетяжелая
3.тяжелая
4.крайне тяжелая
28.Пациент 35 лет наблюдается у терапевта с диагнозом Бронхиальная астма средне тяжелая. Ожирение 1ст. На фоне приема флютиказона 500 мкг+сальметерола 50 мкг достигнут частичный контроль симптомов астмы. Какой контролирующий препарат предпочтительно добавить пациенту с данным фенотипом астмы
1.формотерол
2.тиопропия бромид (респимат)
3.монтелукаст
4.пероральные кортикостероиды в поддерживающих дозах
29.При какой клинической группе ХОБЛ показана стартовая двойная бронходилатация?
1.А
2.В
3.С
4. все вышеперечисленное
30.Мужчина 45лет состоит на Д-учете по поводу ХОБЛ, отмечает приступы ежедневные приступы удушья, одышку (mMRC 3), за последние 12 мес. было 3 обострения, потребовавших приема антибиотиков. Определите клиническую группу ХОБЛ
1.А
2.В
3.С
4.Д
К характерным клиническим проявлениям хронического гастрита относится?
1. субфебрильная температура
2. синдром неязвенной диспепсии
3. умеренный лейкоцитоз
4. «спастический» стул
Какая триада симптомов характерна для малярийного приступа?
1. головная боль, лихорадка, рвота
2. озноб, лихорадка, потоотделение
3. миалгия, озноб, лихорадка
4. рвота, лихорадка, потоотделение
Характерным для синдрома Дресслера, является следующий симптомокомплекс?
1. бронхит, миокардит, лихорадка
2. плеврит, миокардит, асцит
3. лихорадка, кардиалгия, отеки нижних конечностей
4. перикардит, плеврит, пневмонит
Сочетание лихорадки и яркой гиперемии кожи с четкими границами, неправильной формы свойственны
1. флегмоне
2. абсцессу
3. роже
4. плоскому лишаю
Для какой ангины характерны фарингит, лихорадка и конъюнктивит?
1. герпетической
2. аденовирусной
3. скарлатинозной
4. коревой
Для какой патологии характерны лихорадка, миалгии и гиперэозинофилия?
1. трихинеллеза
2. аскаридоза
3. клонорхоза
4. трихоцефалеза
Для лимфогранулематоза характерным являются?
1. постоянные лихорадка и потливость
2. выраженные миалгии, оссалгии
3. некупируемые тошнота и рвота
4. чередование поносов и запоров
Какая патология может лежать в основе сочетания катаральных изменений в ротоглотке, лихорадки, лимфаденопатии и гепатолиенального синдрома?
1. дифтерии ротоглотки
2. скарлатины
3. краснухи
4. острой ВИЧ-инфекции
Какое заболевание следует заподозрить у пациента с лихорадкой, гиперемией ротоглотки, лимфаденопатией, спленомегалией, лимфоцитозом и атипичными мононуклеарами?
1. грипп
2. инфекционный мононуклеоз
3. парагрипп
4. дифтерию
У больного 47 лет выявлена безболевая макрогематурия, лихорадка в течение 4 месяцев, уровень гемоглобина 170 г/л, СОЭ 60 мм/ч. Данный симптомокомплекс характерен для?
1. хронического гломерулонефрита гематурического типа
2. рака почки
3. волчаночного гломерулонефрита
4. уратного нефролитиаза
При обострении хронического пиелонефрита к маловероятным клиническим симптомам относят
1. частое мочеиспускание
2. лихорадку
3. боли в поясничной области
4. отеки
Что вызывает острую ревматическую лихорадку?
1. пневмококк
2. стафилококк
3. β-гемолитический стрептококк группы А
4. β-гемолитический стрептококк группы В
Что является показанием для госпитализации при внебольничной пневмонии?
1. бронхиальное дыхание
2. возраст старше 65 лет
3. субфебрильная лихорадка
4. кашель с гнойной мокротой
Какой симптом встречается реже всего в клинической диагностике трихинеллеза?
1. кашель
2. лихорадка
3. отек лица
4. миалгии
Для бубонной формы чумы клиническим признакам являются?
1. лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония
2. лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия
3. лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия
4. лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов
Клиническими признаками системного клещевого боррелиоза являются?
1. лихорадка, артриты, нодозная эритема
2. лихорадка, поражение сердца и суставов
3. лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь
4. лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологические поражения, артриты
Для какой патологии характерны лихорадка и боли в икроножных мышцах?
1. лептоспироза
2. псевдотуберкулеза
3. бруцеллеза
4. бешенства
Мужчина 36 лет, арабской национальности, жалуется на эпизоды болей в животе с подросткового возраста с подъемом температуры и появлением в анализах мочи протеинурии до 1,5 г/л. Известно, что отец пациента умер от заболевания почек. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. поликистоз почек
2. хронический гломерулонефрит
3. семейная средиземноморская лихорадка, амилоидоз
4. быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Что не соответствует диагнозу острой ревматической лихорадке у пациента 25 лет?
1. ритм «перепела» при аускультации сердца
2. неэрозивный характер артрита и «летучие» артралгии
3. систолический шум на верхушке сердца
4. обострение хронического тонзиллита
Какой симптом не характерен для целиакии спру?
1. полифекалия
2. понос
3. лихорадка
4. метеоризм
Какое заболевание не протекает с длительной лихорадкой?
1. инфекционный эндокардит
2. лимфогранулематоз
3. хроническая обструктивная болезнь легких
4. узелковый полиартериит
Какой препарат используется для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки?
1. ампициллин
2. гентамицин
3. экстенциллин
4. делагил
В поликлинику обратилась женщина 22-х лет с постоянным субфебрилитетом и жалобами на головокружение, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, при АД на руках 112/73 мм рт.ст. Какое заболевание следует исключить в первую очередь в генезе данной симптоматической АГ?
1. поликистоз почек
2. болезнь Такаясу
3. фибромускулярную гиперплазию почечной артерии
4. коарктацию аорты
Какой характерный признак гриппа?
1. фебрильная лихорадка
2. субфебрильная лихорадка
3. отсутствие интоксикации
4. постепенное начало
В первую очередь при субфебрилитете длительностью 2 недели необходимо исследовать?
1. сывороточное железо
2. клинический анализ крови
3. щелочную фосфатазу
4. суточную протеинурию
Молодой пациент с длительной лихорадкой выше 38 градусов обратился в поликлинику. Какое заболевание является наименее вероятным?
1. ревматическая полимиалгия
2. лимфопролиферативное заболевание
3. инфекционный эндокардит
4. периодическая болезнь
Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки?
1. лихорадку
2. полиартрит
3. ускорение СОЭ
4. удлинение интервала PQ
Чем проявляется в начале заболевания любая форма чумы?
1. образованием карбункула
2. кашлем, одышкой
3. регионарным лимфаденитом
4. потрясающим ознобом, лихорадкой 39-40°С
При каком симптоме следует заподозрить печеночную энцефалопатию?
1. лихорадке
2. увеличении желтухи
3. «печеночном» запахе
4. геморрагическом диатезе
Что может вызывать применение эритропоэтина
1. тромбоцитопению
2. тошноту и рвоту
3. лихорадочный синдром
4. артериальую гипертензию
Яркая гиперемия кожи с четкими границами, неправильной формы в сочетании с лихорадкой свойственна
1. роже
2. абсцессу
3. флегмоне
4. плоскому лишаю
Мужчина 27-лет с лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, уровнем гемоглобина 70 г/л и гаптоглобином ниже нормы обратился в поликлинику. Наиболее вероятным диагнозом
является?
1. острая миоглобинурия
2. острая интермиттирующая порфирия
3. внутрисосудистый гемолиз
4. внесосудистый гемолиз
При острой дизентерии признаком интоксикации является?
1. боль внизу живота
2. жидкий стул
3. лихорадка
4. брадикардия
В начальном периоде геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется
1. бледностью кожных покровов
2. гиперемией и одутловатостью лица
3. розеолезной сыпью
4. зудом кожи
Для какого заболевания характерны боль в мышцах при движении и в покое, лихорадка, одутловатость лица и эозинофилия в крови?
1. трихоцефалеза
2. цистицеркоза
3. аскаридоза
4. трихинеллеза
Какие симптомы наиболее характерны для флегмонозного ларингита?
1. дисфагия, боль при глотании
2. дисфония и боль в гортани
3. дисфагия, боль за грудиной
4. дисфония, дисфагия, боль в гортани, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность
Что является характерным признаком гриппа?
1. отсутствие интоксикации
2. субфебрильная лихорадка
3. фебрильная лихорадка
4. постепенное начало
У пациента с пневмонией для купирования фебрильной лихорадки препаратом выбора является
1. парацетамол
2. аспирин
3. нимесулид
4. преднизолон
После эпизода острой ревматической лихорадки, через сколько сформируется митральный порок?
1. 6–12 месяцев
2. 1–2 недели
3. 2–4 месяца
4. 3–5 лет
Что является критерием госпитализации больного с пневмонией?
1. нестабильная гемодинамика
2. выявленный лейкоцитоз более 10*109/л
3. верхнедолевая локализация поражения
4. фебрильная лихорадка в течение 3 дней
Симптомокомплексом при спонтанном пневмотораксе является?
1. лихорадка, сухой надсадный кашель, боли в груди с иррадиацией в поясничную область
2. боли в груди колющего характера, затрудненное дыхание, кашель с мокротой и температура
3. боли в груди, усиливающиеся при вдохе, с иррадиацией в шею, иногда в эпигастральную или поясничную область и одышка
4. лихорадка, кашель с мокротой, боли в груди и одышка непосредственно связанная с размером пневмоторакса
Лихорадочные пароксизмы при трехдневной малярии возникают через
1. 24 часа
2. 48 часов
3. 72 часа
4. 36 часов
Сочетание каких симптомов является наиболее типичным для орнитоза?
1. лихорадка, гепатоспленомегалия
2. лихорадка, пневмония
3. лихорадка, пневмония, лимфаденопатия
4. лихорадка, пневмония, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
Наличие головной боли, болезненности в илеоцекальной области, лихорадки, скудной розеолезной сыпи и гепатомегалии указывает на?
1. корь
2. сыпной тиф
3. дизентерию
4. брюшной тиф
Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза?
1. гепатоспленомегалия, конъюнктивит, ринофарингит,
2. гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, тонзиллит
3. лихорадка, спленомегалия, анемия
4. лихорадка, тонзиллит, регионарный лимфаденит
Какое заболевание нередко осложняется развитием острой почечной недостаточности?
1. геморрагическая лихорадка
2. корь
3. брюшной тиф / паратиф
4. вирусный гепатит
Какие исследования входят в обязательный диагностический минимум у длительно лихорадящих больных?
1. бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз
2. определение в мазке малярийных плазмодиев
3. определение в мазке малярийных плазмодиев, бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз, общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
4. общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
Сочетание каких симптомов является наиболее типичным для гриппа?
1. высокой температуры тела, головной боли, миалгии, трахеита, непродуктивного насморка
2. субфебрильной температуры тела, ларингита, ринита
3. высокой температуры тела, увеличения миндалин, лимфатических узлов, фарингита
4. высокой температуры тела, конъюнктивита, фарингита
Для анкилозирующего спондилита наиболее характерно:
1. панцитопения
2. положительный ревматоидный фактор
3. позитивность HLA B27
4.гиперурикемия
5. повышение титра антинуклеарных антител
Причиной развития вторичной подагры могут быть все перечисленное, за ис
