специфические туляремийные гранулемы:
1. Серые, диаметром 5-10 мм
2. Красно-коричневые, диаметром 5-10 мм
3. Бело-желтые, диаметром 1-4 мм
4. Желто-коричневые, диаметром 1-5 мм
5. Темно-коричневые, диаметром 1-7 мм
825. Острая вирусная, высоко контагиозная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, выраженной интоксикацией, экзантемой, диареей и геморрагическим синдромом это лихорадка:
1. Эбола
2. Кьясонурского леса
3. Желтая
4. Папатачи
5. Денге
826. Для подтверждения туляремии применяют:
1. Бактериологический метод;
2. Биологический метод;
3. Серологический метод;
4. Аллергологический метод;
5. Все вышеперечисленные
827. Характеристика бубона при туляремии следующая:
1. Бубон, как правило, один, в паховой, подмышечной, шейной области, болезненный, лимфангита не наблюдается, кожа над бубоном напряжена гиперемирована
2. Часто- подмышечные, паховые, бедренные, контурируется, кожа не спаяна с ним, окружающая ткань не сильно вовлечена, вначале болезненный, затем – меньше
3. Бубон, как правило, один, в паховой, подмышечной, шейной области,
|
|
безболезненный, лимфангит, кожа над бубоном напряжена, гиперемирована
4. Бубон, как правило, один, в паховой, подмышечной, шейной области,
безболезненный, лимфангит, кожа над бубоном напряжена, гиперемирована
5. Бубон, как правило, не один, в паховой, подмышечной, шейной области,
безболезненный, лимфангит нет, кожа над бубоном напряжена, гиперемирована.
828. При туляремии клинически отмечается:
1. Лицо бледное, черты лица заострены
2. Лицо гиперемировано и пастозно, склеры инъецированы, коньюнктивы гиперемированы
3. Лицо бледное, пастозное, склеры инъецированы
4. Лицо бледное, склеры инъецированы, черты лица заострены
5. Лицо гиперемировано, коньюнктивы бледные, слизистые с синюшным оттенком
829. При туляремии со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается:
1. Тахикардия, умеренная гипертензия
2. Тахикардия, гипертензия выраженная
3. Брадикардия, умеренная гипотония
4. Брадикардия, гипертензия выраженная
5. Тахикардия, нормальное А/Д
Острое тяжелое инфекционное заболевание с сильной интоксикацией, фарингитом,
выраженным геморрагическим синдромом, поражением почек и печени это
лихорадка:
1. Эбола
2. Ласса
3. Желтая
4. Папатачи
5. Денге
831. При биохимическом исследовании крови у больных желтой лихорадкой отмечается:
1. Повышение амилазы крови
2. Повышением щелочной фосфотазы
3. Повышение тимоловой пробы
4. Повышением трансаминаз (АСТ > АЛТ)
5. Снижение сулемовой пробы
832. Из этиотропных средств наиболее эффективны при ГЛПС:
1. Ацикловир
2. Ганцикловир
3. Виразол или рибамидил
|
|
4. Препараты интерферона
5. Фоскарнет
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | Ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | П/я (%) | С (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) |
125 | 4.00 | 0.90 | 3 | 1 | 5 | 46 | 40 | 8 | 5 |
Люмбальная пункция | |||||||||
Цитоз (клетки) | 10 (лимфоциты-8, нейтрофилы-2) | ||||||||
Белок (г/л) | 0, 33 | ||||||||
Сахар (ммоль/л) | 2,2 | ||||||||
Хлориды (ммоль/л) | 120 | ||||||||
Микроскопия мазка | Микроорганизмы не обнаружены |
1. Туберкулезный менингит
2. Менингококковый менингит
3. Пневмококковый менингит
4. Вирусный серозный менингит
5. Субарахноидальное кровотечение
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | Ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | Метамиело-циты (%) | П/я (%) | С/я (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) |
102 | 2,7 | 0,91 | 21,2 | 0 | 1 | 28 | 51 | 23 | 2 | 60 |
ОАМ: цвет – С\Ж, отн. плотность – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 15-20 в п/зр,
эритр. – 5-7 в п/зр, гиалиновые цилиндры – покрывают поле зрения, клетки почечного
эпителия – большое кол-во. Биохимическое исследование крови: Мочевина – 18,23
ммоль/л, креатинин – 159,1 мкмоль/л; Билирубин общий – 280 мкмоль/л (прямой – 140,
непрямой – 140), АЛТ – 2,8 ммоль/(ч.л).
Люмбальная пункция | |
Цитоз (клетки, %) | 312 (нейтрофилы-62, лимфоциты-150) |
Белок (г/л) | 0, 45 |
Сахар (ммоль/л) | 2,78 |
Хлориды (ммоль/л) | 122 |
1. Сибирская язва
2. Желтая лихорадка
3. Лептоспироз
4. ГЛПС
5. Острый вирусный гепатит (фульминантное течение)
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | Ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | П/я (%) | С/я (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) |
136 | 3,9 | 0,96 | 12,5 | 4 | 23 | 48 | 19 | 6 | 19 |
Копроцитограмма: слизь, лейкоциты (30-40 в п/зр), эритроциты (5-10 в п/зр), измененные эпителиальные клетки.
1. Шигеллез
2. Брюшной тиф
3. Кишечный иерсиниоз
4. Энтеровирусная инфекция
5. Ротавирусная инфекция
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | Миелоциты % | |
135 | 4,5 | 0,97 | 38,2 | 0 | 2 | |
Метамиелоциты % | П/я (%) | С/я (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) | |
4 | 31 | 49 | 13 | 1 | 45 |
1. Сальмонеллез
2. Лептоспироз
3. Чума
4. Брюшной тиф
5. Сыпной тиф
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Микроскопия мазка Гр.+ палочки (окраска по Нейсеру), располагаются под углом друг к другу в виде буквы „V” и зерна валютина в бактериях.
В крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. Б/Х крови: АсАТ – 1,1 мкмоль/л.
1. Мононуклеоз
2. Дифтерия
3. Ангина стрептококковая
4. Ангина Симановского-Венсана
5. Туляремия ангинозно-бубонная форма
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Поражение слюнных желез, орхит, панкреатит. Менингеальный синдром с 5-9 дня.
СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз до 500 клеток в 1 мкл, белок в норме или повышен. Подтверждается РСК, РТГА.
1. Корь
2. Энтеровирусная инфекция
3. Эпидемичкский паротит
4. Туберкулез
5. Мононуклеоз
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | Ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | П/я (%) | С (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) |
120 | 3,85 | 0.95 | 9 | 0 | 5 | 40 | 45 | 10 | 35 |
Серологическое исследование крови PCK (1/9) – обнаружены IgM к R.prowazekii в титре 1:160.
Серологическое исследование крови РСК (15/9) – обнаружены IgM к R.prowazekii в титре 1:640.
1. Брюшной тиф
2. Сыпной тиф
3. Марсельская лихорадка
4. Ку-лихорадка
5. Эрлихиоз
Трактовка результатов лабораторных анализов.
Нв (г/л) | Эр (х1012 /л) | Ц.п. | Ле (х109/л) | Э (%) | П/я (%) | С/я (%) | Л (%) | М (%) | СОЭ (мм/ч) |
109 | 3,2 | 0,86 | 3,8 | 7 | 15 | 29 | 41 | 8 | 24 |
Визуально: кал в виде «малинового желе»
1. Шигеллез
2. Сальмонеллез
3. Лямблиоз
4. Амебиаз
5. Клебсиеллез
Трактовка результатов лабораторных анализов.
СМЖ: цвет – прозрачный, давление – повышено, лимфоцитарный плеоцитоз до 200-600 клеток в 1 мкл, белок – в норме или снижен.
Возбудитель выявляется в кале, крови и СМЖ; летне-осенняя сезонность, чаще болеют дети и подростки, острое начало, поражение ЖКТ, гепатолиенальный синдром, полиморфная экзантема, миалгии. Менингеальный синдром с 1-2 дня болезни.
|
|
1. Энтеровирусный серозный менингит
2. Туберкулезный менингит
3. Менингококковый менингит
4. Пневмококковый менингит
5. Субарахноидальное кровотечение
Трактовка результатов лабораторных анализов.
СМЖ: прозрачный, бесцветный, давление 300 мм водного столба, цитоз − 7\мкл (лимфоциты), белок − 0,3 г\л, глюкоза − 2 ммоль\л, р-я Панди − отрицат.
1. Туберкулезный менингит
2. Менингококковый менингит
3. Пневмококковый менингит
4. Серозный вирусный менингит
5. Менингизм (грипп)