На момент визита (2019г.) пациента беспокоит то что ему не могут подобрать очки. Артериальная гипертензия II ст. Аллергии не отмечает

Материалы к занятию по производственной (клинической) практике для обучающихся по основной профессиональной образовательной программе высшего образования по специальности: 31.08.59 ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Дата занятия: 5.06.2020

Преподаватель:  ассистент кафедры офтальмологии стоматологического факультета МА им. С.И.Георгиевского  Воронова Н.Н.           

 

 

Задание 2    5.06.2020

 

Задача 1.

Пациент А, 1985 г.р.

Жалобы: на низкое зрение

Анамнез: с детства низкое зрение обоих глаз, в течение последних 10 лет носит контактные линзы. Обратился для решения вопроса об эксимер-лазерной коррекции зрения.

 

Vis OD = в конт. линзе  0,15 н\к                           

Vis OS = в конт. линзе 0,2 н/к                                                                

Vis OD = 0,15 с sph -4,0 cyl-3,5 D ax 105 40 = 0,2 Пневмотонометрия  ВГД OD =  13,0 мм рт ст

Vis OS = 0,15 sph -4,5D  = 0,2                                              ВГД OS = 11,0 мм рт ст

 

Авторефрактокератометрия

Рефрактометрия	OD	Sph – 4,0 D	Cyl -  3,5 D ax 41
	OS	Sph –  4,25 D	Cyl - 1,5 D ax 154
Кератометрия	OD	7,49 / 6,65	45,00 / 50,75
	OS	7,30/5,73	46,25/50,25

 

Орбита, положение глаз, двигательный аппарат: норма (OD, OS), Веки: норма (OD, OS); Конъюнктива век: (OD, OS) – норма (OD, OS); Конъюнктива: бледно-розовая (OD, OS); Слезные органы: не изменены (OD, OS); Склера: норма (OD, OS); Роговица: OD; OS в строме просматриваются нервные волокна; Передняя камера: норма (OD, OS); равномерная (OD, OS); влага прозрачная (OD, OS); Радужка: норма (OD, OS); Зрачок: норма (OD, OS); Хрусталик: (OD, OS) – норма, Стекловидное тело: (OD, OS) – норма

Глазное дно с линзой Volk: ДЗН (OD, OS) –бледно-розовый, границы четкие, сосуды извиты, в калибре не изменены, макулярная зона и видимая периферия сетчатки без видимых патологических извменений

1. Поставьте диагноз
2. Напишите рекомендации

 

Задача 2.

 

Пациент Е., 1974 г.р. Жалобы: на снижение зрения обоих глаз.  

Анамнез: со слов пациента в 2008 г, после перенесенного инсульта ухудшилось зрение; консультирован в клинике г. Симферополя, где после обследования поставлен диагноз: ССГ обои глаз, астигматизм обоих глаз. Гипертоническая ангиопатия обоих глаз. В 2010 г., обследован в другой клинике – данные в рис1. И рис. 2.

Рисунок 1

Рисунок 2

 

Зрение продолжало ухудшаться. В 2014г. консультирован окулистом, данные в рисунках 3, 4 

Рисунок 3

 

Рисунок 4

На момент визита (2019г.) пациента беспокоит то что ему не могут подобрать очки. Артериальная гипертензия II ст. Аллергии не отмечает.

 

При осмотре

 

Vis OD = 0,02 н.к.                                                    Пневмотонометрия  ВГД OD = - мм.рт.ст.

Vis OS = 0,2 sph -2,75D cyl -3,0D ax 115 = 0,2(четче)                             ВГД OS = 14,0 мм.рт.ст.

  Авторефрактометрия

Узкий зрачок	VOD	Не опред.	Не опред.
	VOS	Shp –  2,5 D	Cyl - 6,75D ax 105

 

Данные кертаотопографии

Правый глаз

SimK 56.04D R 6.02mm

Flat SimK 50.10D 61° R1 6.74mm

Steep SimK 61.98D 151° R2 5.44mm

Astig 11.89D 151° e² (-Q) 1.71

Левый глаз

SimK 47.49D R 7.11mm

Flat SimK 44.50D 102° R1 7.58mm

Steep SimK 50.48D 12° R2 6.69mm

Astig 5.98D 12° e² (-Q) 0.62

Пахиметрия  

правый глаз

Thinnest 307μm

Central 447μm

Mid 505μm

Periph 608μm

 

левый глаз

Thinnest 416μm

Central 496 μm

Mid 553μm

Periph 641μm

 

 

Орбита, положение глаз, двигательный аппарат: норма (OD, OS), Веки: норма (OD, OS); Конъюнктива век: (OD, OS) – норма (OD, OS); Конъюнктива: бледно-розовая (OD, OS); Слезные органы: не изменены (OD, OS); Склера: норма (OD, OS); Роговица: OD асферичная участки помутнения, исчерченость в строме, OS – асферичная, Передняя камера: глубокая (OD, OS); равномерная (OD, OS); влага прозрачная (OD, OS); Радужка: норма (OD, OS); Зрачок: норма (OD, OS); Хрусталик: (OD, OS) – норма, Стекловидное тело: (OD, OS) – норма

Глазное дно с линзой Volk: OD – во флере из-за изменения в роговице, ДЗН- OD, OS – бледно-розовые, границы четкие,, артерии сужены, выпрямлены с-м Саллюса-Гуна П-Ш, макулярная зона сохранена, расширена, слева парафовеолярно дистрофические очажки, на периферии перираспределение пигмента.

 

1. Поставьте диагноз

2. Назначьте обследование

3. Напишите рекомендации по дальнейшему лечению

 

 

Задача 3. Опишите представленные на фото изменения

Для какого заболевания характерны эти изменения

Задача 4.

Опишите представленные на фото изменения

Для какого заболевания характерны эти признаки

Задача 5

 

 

Как называется представленное на фото изменение. Назовите симптом