2020-07-12
462
За І.П. Павловим, темперамент є найголовнішою характеристикою нервової системи людини, яка так чи інакше позначається на всій діяльності кожного індивіда. І.П. Павлов розумів тип нервової системи як вроджений, відносно слабо схильний до змін під впливом оточення чи виховання. Він називав його генотипом.
На основі кожного типу формуються різні системи умовних нервових зв'язків, але сам процес їхнього формування залежить від типу нервової системи. Тим самим тип нервової системи надає своєрідності поведінці людини, накладає характерний відбиток на всю сутність людини - визначає рухливість психічних процесів, їхню стійкість. Проте він не є вирішальним чинником поведінки, вчинків, переконань, які формуються в процесі індивідуального життя людини та в процесі виховання.
Типологія І.П. Павлова стала джерелом багатьох досліджень темпераменту. Так, наприкінці 50-их років XX століття були проведені лабораторні дослідження під керівництвом Б.М. Теплова, В.Д. Небиліцина, B.C. Мерліна, які доповнили типологію І.П. Павлова новими елементами. Було розроблено багато прийомів досліджень нервової системи людини, які дали змогу глибше зрозуміти роль індивідуальних особливостей темпераменту в діяльності людини. Б.М. Теплов і В.Д. Небиліцин, досліджуючи силу нервових процесів, дійшли висновку, що між силою нервової системи щодо збудження (працездатністю) та чутливістю існує тісний зв'язок. Вони розкрили такі поняття, як лабільність, динамічність, здатність до концентрації та інші риси темпераменту.
Усі типи темпераменту можна охарактеризувати за такими основними якостями:
1) лабільність - швидкість виникнення та протікання збудження і гальмування;
2) сенситивність - визначається тим, яка сила впливу необхідна, щоб викликати в людини реакцію;
3) реактивність - сила емоційної реакції на зовнішні та внутрішні подразники;
4) активність - характеризується тим, наскільки людина активна під час подолання перешкод;
5) темп реакцій - швидкість протікання психічних процесів та реакцій;
6) пластичність - гнучкість, легкість пристосування до нових умов;
7) ригідність - інертність, нечутливість до зміни умов;
8) екстраверсія - спрямованість особистості на довкілля, на навколишніх людей, предмети, події;
9) інтроверсія - фіксація особистості на собі, на своїх переживаннях та думках, схильність до самоаналізу, замкненість;
10) емоційна збудливість - характеризується тим, якої сили потрібен вплив, щоб викликати емоційну реакцію.
43. Психофізіологія сну
Сон і його види
Сон являє собою особливий періодично виникаючий функціональний стан із специфічними поведінковими проявами у вегетативній і моторній сферах, який характеризується зниженням активності нервової системи, відключенням від сенсорних впливів зовнішнього світу і практично повною відсутністю рухової активності. Наукові дослідження останніх десятиліть показали винятково важливе значення сну для життєдіяльності людини.
У людини періодизація сну, як правило, тісно прив'язана до добового циклу зміни дня і ночі. Наявність одного періоду сну і бадьорості впродовж доби називається монофазним сном. При поліфазному сні зміна періодів сну і бадьорості відбувається кілька разів на добу. Такий сон характерний для маленької дитини. У дорослої людини, як правило, сон монофазний чи діфазний (двічі на добу).
Виділяють ще такі види сну, як:
1) наркотичний - настає внаслідок впливу різних хімічних речовин (різних видів наркотиків, вдихання парів ефіру, хлороформу) а також електронаркозу (вплив слабкого переривчастого електричного струму);
2) гіпнотичний - настає внаслідок гіпнотичного навіювання;
3) патологічний - може виникати внаслідок ушкоджень головного мозку хвороботворного чи травматичного характеру (пухлини у великих півкулях, ураження деяких ділянок стовбура мозку, анемія мозку, різні види мозкових травм); різновидами патологічного сну є сомнамбулізм і летаргічний сон (може виникнути внаслідок сильної емоційної травми і продовжуватися від декількох днів до декількох років і більше).
Теорії сну
З самого початку формування наукових припущень щодо природи сну визначились дві основні точки зору:
1) активні теорії сну - сон є активним процесом і настає в результаті збудження певних структур ("центрів сну"), що викликає загальне зниження активності організму;
2) пасивні теорії сну - настання сну відбувається пасивно в результаті припинення дії певних чинників, що необхідні для підтримки стану бадьорості [4].
Хімічна теорія. Згідно з цією теорією людина засинає внаслідок того, що під час стану бадьорості в клітинах тіла накопичуються продукти, що легко окислюються, і в організмі виникає дефіцит кисню. Деякі дослідники припустили, що під час стану бадьорості в організмі синтезується особлива отруйна речовина - гіпнотоксин, руйнування якого відбувається під час сну. У дослідженнях були отримані різні результати - такі, що підтверджують, так і такі (у більшій мірі), що спростовують цю теорію. Про її суперечливість, наприклад, говорить те, що вона не може пояснити часті випадки бадьорості одного із сіамських близнюків, що мають загальну кровоносну систему, під час сну іншого; практично цілодобовий сон немовляти; механізм нейтралізації при безсонні токсичних речовин, що нібито утворюються у стані бадьорості.
Гальмівна теорія сну. Її автором є І.П. Павлов. Згідно з його поглядами причиною сну є широка іррадіація внутрішнього гальмування по корі великих півкуль і відділах мозку, що знаходяться нижче. Цей процес забезпечує "відпочинок" головного мозку і лежить в основі відновлення його працездатності для подальшої після сну життєдіяльності.
Сучасні теорії сну. Більшість сучасних гіпотез щодо функціонального призначення сну й окремих його стадій можна звести до трьох основних типів: 1) енергетичних, 2) інформаційних, 3) психодинамічних [3].
Відповідно до "енергетичних"" теорій під час сну відбувається відновлення енергії, витраченої під час бадьорості. Особлива роль при цьому приділяється дельта-сну, збільшення тривалості якого виникає після фізичного і розумового напруження. Будь-яке навантаження компенсується збільшенням частки дельта-сну. При цьому початковим етапом сну керує ретикулярна формація. А регулюючий вплив на функції сну і бадьорості також справляють гіпногенна зона передньої частини гіпоталамуса і периферичні гіпногенні зони, що розташовані в стінках сонних артерій. Згідно із поглядами П.К. Анохіна, у механізмі настання сну основну роль відіграє гіпоталамус: при тривалому стані бадьорості рівень життєвої активності клітин кори мозку знижується; це призводить до зниження їхнього гальмівного вплив на гіпоталамус, що дозволяє йому "виключати" вплив активуючої ретикулярної формації і, як наслідок, при зниженні висхідного потоку збудження людина засинає.
Згідно із інформаційними теоріями сон настає в результаті зменшення сенсорного потоку до ретикулярної формації, що призводить до включення гальмівних структур. Згідно із ще однією точкою зору відпочинку потребують не клітини, тканини й органи, а психічні функції (сприйняття, мислення, пам'ять). Оскільки сприймана інформація може "переповнити" мозок, тому йому необхідно на час відключитися від навколишнього світу за допомогою сну. Сон закінчується, коли інформація, отримана впродовж попереднього дня "записана" у пам'яті, і організм готовий до сприйняття нової порції інформації.
У психодинамічних теоріях сну причиною його настання вважається гальмівний вплив, що справляє кора головного мозку на саму себе і підкіркові структури.
За деякими уявленнями існує ієрархічно побудована мозкова система, що регулює цикли сну і бадьорості. У регульований контур цієї системи входить ретикулярна формація, що підтримує рівень бадьорості, синхронізуючі апарати, відповідальні за повільний сон, і ретикулярні ядра вароліїва мосту, відповідальні за швидкий сон. У регулюючому контурі здійснюється взаємодія між цими апаратами, їхнє включення і зміна. Там само сон і бадьорість пов'язані з іншими системами організму - вегетативною, соматичною, психічною. Регулюючий контур знаходиться в межах лімбіко-ретикулярного комплексу. Усередині цього комплексу маються і спеціалізовані апарати (судинорухальний і дихальний центри, ядра гіпоталамуса, що регулюють діяльність гіпофіза і підсилюють зрушення у внутрішньому середовищі, зони, що забезпечують сон і бадьорість), і нейронні утворення, що здійснюють інтеграцію діяльності мозкових систем [3].
44. Психофізіологія стресу
Виникнення стресу в певній ситуації може виникати по суб'єктивних причинах, пов'язаних з особливостями даної особистості.
Взагалі, оскільки індивідууми не схожі один на одну, від чинника особистості залежить дуже багато. Наприклад, в системі "людина-середа" рівень емоційної напруженості наростає по мірі збільшення відмінностей між умовами, в яких формуються механізми суб'єкта, і що знову створилися. Таким чином, ті або інакші умови спричиняють емоційне напруження не внаслідок їх абсолютної жорсткості, а внаслідок невідповідності цим умовам емоційного механізму індивіда.
При будь-якому порушенні сбалансированности "людина-середа" недостатність психічних або фізичних ресурсів індивідуума для задоволення актуальних потреб або розузгодження самої системи потреб є джерелом тривоги. Тривога, що означається як:
- відчуття невизначеної загрози;
- почуття дифузного побоювання і тривожного очікування;
- невизначений неспокій,
являє собою найбільш сильно діючий механізм психічного стресу. Це витікає з відчуття загрози, що вже згадується, яке, в свою чергу, являє собою центральний елемент тривоги і обумовлює її біологічне значення як сигналу неблагополуччя і небезпеки.
Тривога може грати охоронну і мотивационную роль, порівнянну з роллю болю. З виникненням тривоги зв'язують посилення поведенческой активності, зміну характеру поведінки або включення механізмів интрапсихической адаптації. Але тривога може не тільки стимулювати активність, але і сприяти руйнуванню недостатньо адаптивних поведенческих стереотипів, заміщенню їх більш адекватними формами поведінки.
На відміну від болю тривога - це сигнал небезпеки, яка ще не реалізована. Прогнозування цієї ситуації носить ймовірностний характер, а в кінцевому результаті залежить від особливостей індивіда. При цьому особовий чинник грає часто вирішальну роль, і в такому випадку інтенсивність тривоги відображає швидше індивідуальні особливості суб'єкта, чим реальну значущість загрози.
Тривога, по інтенсивності і тривалості неадекватна ситуації, перешкоджає формуванню адаптационного поведінки, приводить до порушення поведенческой інтеграції і загальної дезорганізації психіки людини. Таким чином, тривога лежить в основі будь-яких змін психічного стану і поведінки, зумовлених психічним стресом.
Професор Березін визначив тривожний ряд, який представляє істотний елемент процесу психічної адаптації:
1) відчуття внутрішньої напруженості - не має яскраво вираженого відтінку загрози, служить лише сигналом її наближення, створюючи обтяжливий душевний дискомфорт;
2) гиперестезические реакції - тривога наростає, раніше нейтральні стимули придбавають негативне забарвлення, підвищується дратівливість;
3) власне тривога - центральний елемент ряду, що розглядається. Виявляється відчуттям невизначеної загрози. Характерна ознака: неможливість визначити характер загрози, передбачити час її виникнення. Часто відбувається неадекватна логічна переробка, внаслідок якої через недостачу фактів видається неправильний висновок;
4) страх - тривога, конкретизована на певному об'єкті. Хоч об'єкти, з якими зв'язується тривога, можуть і не бути її причиною, у суб'єкта створюється уявлення про те, що тривогу можна усунути певними діями;
5) відчуття невідворотності катастрофи, що насувається, наростання інтенсивності тривожних розладів приводить суб'єкта до уявлення про неможливість запобігання грядущій події;
6) тривожно-боязливе збудження - дезорганізація, що викликається тривогою досягає максимума, і можливість цілеспрямованої діяльності зникає.
Тривога, незважаючи на велику кількість різних смислових формулювань, являє собою єдине явище і служить облигаторным механізмом емоційного стресу. Виникаючи при будь-якому порушенні сбалансированности в системі "людина-середа", вона активізує адаптационные механізми, і разом з тим, при значній інтенсивності, лежить в основі розвитку адаптационных порушень. Підвищення рівня тривоги обумовлює включення або посилення дії механізмів интрапсихической адаптації. Ці механізми можуть сприяти ефективній психічній адаптації, забезпечуючи редукцію тривоги, а у випадку їх неадекватності знаходять своє відображення в типі адаптационных порушень, яким відповідає характер прикордонних психопатологических явищ, що формуються при цьому.
Ефективність психічної адаптації впрямую залежить від організації микросоциального взаємодії. При конфліктних ситуаціях в сімейній або виробничій сфері, ускладненнях в побудові неформального спілкування порушення механічної адаптації відмічалися значно частіше, ніж при ефективній соціальній взаємодії. Також з адаптацією прямо пов'язаний аналіз чинників певної середи або оточення, Оцінка особових якостей навколишніх як чинника що залучає в переважній більшості випадків поєднувалася з ефективною психічною адаптацією, а оцінка таких же якостей як чинника відштовхуючого - з її порушеннями.
Але не тільки аналіз чинників навколишнього середовища визначає рівень адаптації і емоційної напруженості. Необхідно також брати до уваги індивідуальні якості, стан безпосереднього оточення і особливості групи, в якому здійснюється микросоциальное взаємодія.
45. Біль і його фізіологічні механізми
Біль -- це завжди сигнал організму. Біль вказує на те, що в організмі щось не в порядку. Тому недостатньо просто заглушити біль, навпаки, ви повинні як якнайшвидше з'ясувати причину болю і усунути її ".
Проблема болю і знеболювання з давніх часів привертала увагу людей. В останні роки різко зріс інтерес до застосування знеболювання при одній з найбільш масових форм медичного обслуговування - лікування зубів.
У зв'язку з виникненням больового синдрому та психоемоційного дискомфорту, при виконання стоматологічних втручань хворі відмовляються від своєчасної стоматологічної допомоги, що сприяє перетворенню цієї медичної проблеми в соціальну. Добре відомо, що у переважної більшості пацієнтів відвідування стоматолога асоціюється з почуттям страху і болю.
В останні десятиліття на основі новітніх анестезіологічних концепцій створені методики знеболювання, що включають місцеву анестезію, премедикацію і наркоз. У вітчизняній літературі рідко зустрічаються комплексні оцінки методик місцевої анестезії (Кузін М.І., 1982 р., Егоров П.М., 1985 р., Пащук А.Ю., 1987 р. і тощо), а єдина книга по загальному знеболювання в стоматологічній практиці вийшла більш 15 років тому (Бажанов Н.Н., Ганина С.С., 1979 р.). Нечисленні публікації по цій важливій проблемі і в зарубіжній літературі (Alien GD, 1984).
З успіхом застосовувалися методи інгаляційного наркозу поступово втрачають свої позиції і витісняються витонченими за виконанням та безпечними методами збалансованої премедикації і внутрішньовенної анестезії. Ця обставина жодною мірою не виключає застосування місцевої анестезії і інгаляційного наркозу в амбулаторній практиці. Гармонійне поєднання методів анестезії та раціональне застосування кожного з них є альтернативним варіантом сучасної анестезії.
Проводилося в останні роки вивчення проблеми болю та емоційного стресу, а також механізмів дії психотропних і аналгетичних коштів відіграло велику роль у виробленні якісно нового підходу до проведення анестезії в поліклініці. Вивчення реакцій організму на стоматологічне втручання показало, що, крім знеболювання необхідно домогтися гноблення психічного сприйняття, гальмування вегетативних реакцій до і під час лікування зубів. Значні зміни активності цих систем під впливом страху і болі можуть послужити причиною серйозних порушень життєдіяльності організму, особливо у хворих, що мають супутні захворювання. Накопичений досвід свідчить, що адекватна захист організму може бути досягнута тільки в тому випадку, якщо розглядати загальну анестезію як комплексне поняття, що включає кілька компонентів: пригнічення свідомості, аналгезії, нейровегетативной захист.
