Уход за трахеостомой

Для правильного ухода за трахеостомой необходимо сохранять проходимость трахеи и канюли, что предусматривает:

· Извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю;

· Очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют дважды в сутки после извлечения трубки из трахеи;

· Введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена. Ее вставляют ввинчивающим движением. Причем в начале движения трахеостомической канюле придают такое положение, что ее "ушки" лежат по оси трахеи, а по мере продвижения совершают поворот на 90°;

· Очищение трахеи и верхних отделов бронхов от застоявшейся мокроты, которая под действием сухого воздуха быстро превращается в корки. Для этого больной должен самостоятельно или с Вашей помощью закапать в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), можно в сочетании с ферментным препаратом (хемотрипсин). Эти вещества разжижают мокроту и слизь. После закапывания надо попросить больного откашляться.

Такую процедуру в указанной последовательности необходимо повторять не менее двух раз в сутки, а иногда, если больной плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к грозному осложнению  – асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей.

Уход за кожей вокруг трахеостомы.

Для ухода за кожей вокруг трахеостомы следует:

· Очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток и теплой кипяченой воды или фурацилина (1 таблетка на 1 стакан кипяченой воды). Для этой цели можно использовать также слабо-розовый раствор марганцевокислого калия;

· Подсушить кожу с помощью салфеток;

· нанести на чистую кожу либо цинковую пасту, либо пасту Лассара, либо мазь "Стомагезив". Можно обработать кожу тальком или сухим танином;

· Избыток мази или пасты удалить с помощью салфетки;

· Под ушки трахеостомической канюли завести стерильные салфетки с Y-образным разрезом. После чего закрепить фиксирующие завязки на шее.

 

Санирование трахеостомической трубки

Отсасывание жидкости из трахеостомической трубки необходимо производить по мере необходимости. Признаками того, что трубка засорилась и необходимо отсосать излишнюю жидкость являются:

· Шумное клокотание внутри трубки;

· Беспокойное поведение пациента;

· Попытки пациента откашляться;

· Виднеющаяся из отверстия трахеостомы мокрота или слизь.

 

Трахеостома у детей. Советы по смене и промыванию.

Чтобы избежать заражения и некроза кожи необходимо регулярно ухаживать за трахестомой и содержать ее в чистоте. Протирайте кожу и проверяйте ее как минимум один раз в сутки. Меняйте канюлю каждые десять дней или чаще, если так вам сказал ваш лечащий врач. При смене трубки было бы неплохо, чтобы рядом находились еще пара взрослых человек. Следуйте общему руководству, а также всем особым инструкциям, что были вам даны.

Соберите все необходимое.

Считается, что проводить смену и промывание трахеотомической трубки лучше всего в одном и том же месте. Выбирайте чистое, хорошо освещенное место рядом с раковиной. Заранее вам необходимо подготовить:

· Валик из полотенца или из подушки;

· Жидкое мыло, спирт или дезинфецирующая пена;

· Чистые, одноразовые перчатки без талька;

· Стерильные ватные тампоны;

· Марля;

· Стерильная вода;

· Стерильная вода с перекисью водорода в пропорции 1:1;

· Завязка-бандаж и ножницы, чтобы обрезать концы до нужной длины;

· Трахеотомическая трубка;

· Две стерильные или одноразовые чашки;

· Небольшое полотенце;

· Аспиратор.

 

 

Очищение и проверка кожи:

· Уложите ребенка на спину, убедитесь, что ему (ей) удобно. Сделайте валик из полотенца и положите ребенку под плечи.

· Вымойте руки и наденьте одноразовые перчатки.

· Смочите ватный тампон в разбавленном растворе перекиси водорода.

· Протрите кожу вокруг трубки и под ней. Делайте это круговыми движениями от центра наружу. Чтобы хорошо очистить кожу используйте четыре ватных тампона.

· Смочите ватный тампон в стерильной воде и протрите ту же область.

· Вытрите насухо. Можно использовать марлю или сухой ватный тампон.

· Проверьте, нет ли таких признаков инфекции, как покраснение, жар, отечность.

· Когда закончите, вымойте руки.

Замена трахеотомической трубки:

· Уложите ребенка на спину в удобном положении. Подложите под плечи валик из полотенца.

· Вымойте руки с жидким мылом в теплой воде. Хорошо высушите. Можно также использовать спирт или дезинфицирующую пену.

· Наденьте одноразовые перчатки.

· Подготовьте чистую завязку для трахеотомической трубки, положив ее под шею ребенку.

· Вскройте упаковку с новой канюлей и вставьте внутрь обтюратор (если вы его используете).

· Удалите старую трубку и положите ее на заранее подготовленное полотенце. Также уберите марлю (компресс), если вы ее используете.

· Быстро замените старую трахеотомическую трубку на новую. Если вы используете обтюратор, то удалите его, придерживая края канюли. Ребенок не сможет дышать, если не вытащить обтюратор.

· Закрепите концы завязки-бандажа.

Советы по уходу за кожей.

Если на коже появляется раздражение от перекиси водорода, используйте жидкое мыло и воду. Следите, чтобы мыло или вода не попадали в стому или канюлю. Следите за признаками инфекции: отечность, жар, запах, лихорадка или боль при аспирации. Если только у вас возникли подозрения, что трахеостома инфицирована, немедленно вызывайте врача.