Надгрудинное межапоневротическое

Spatium interaponeuroticum suprasternale

Синонимы: надгрудинное межфасциальное.

Расположено в нижней части шеи, локализуется над яремной вырезкой. Ограничено спереди – II-ей, сзади – III-ей фасциями шеи, снизу – рукояткой грудины. Высота этого пространства – от яремной вырезки грудины до середины расстояния между грудиной и подъязычной костью. Имеет высоту 3-3,5 см. По бокам позади ножек каждой грудино-ключично-сосцевидной мышцы продолжается до наружного ее края в слепые мешки Грубера saccus caecus retrosternocleidomastoideus Gruberi.

Включает надгрудинные лимфоузлы и arcus venosus juguli (расположена горизонтально и соединяет обе передние яремные вены v. jugularls anterior. Может быть одна v. mediana colli. Вены сращены с фасциями. Поэтому при ранении этих вен они зияют, что может привести к воздушной эмболии. Надгрудинное пространство латерально сообщается со слепыми карманами Грубера (saccus caecus retrosternocleidomastoideus).

Слепой карман ограничен: спереди и сверху – задней стенкой влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади – 3-й шейной фасцией (по В.Н.Шевкуненко), снизу – надкостницей ключицы. Высота кармана не превышает 2 см, ширина чаще равна ширине грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Содержимым надгрудинного пространства и слепых карманов является клетчатка, передние яремные вены и яремная дуга. Гной быстро переходит в слепые мешки, возникает «воспалительный воротник».

4. ПРОСТРАНСТВО ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИД­НОЙ МЫШЦЫ

Spatium sternocleidomastoideum

Синонимы: пространство кивательной мышцы. Парное.

Ограничено листками II фасции шеи. Включает m. sternocleidomastoideus и ветвь n. accessorius. Внизу сообщается со слепыми мешками Грубера через ма­ленькие отверстия в глубоком листке футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

У нижней границы шеи эти футляры доходят до места начала мышц на ключице, грудине и их сочленении. Верхняя граница футляров не доходит до места прикрепления мышц к наружной поверхности сосцевидного отростка, так как на месте перехода мышц в их сухожилия фасциальные листки, образующие футляры, прочно сращены с сухожилием. Для флегмон, развивающихся в пределах этого футляра, характерна форма инфильтрата, соответствующая контурам грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также ригидность мышцы, проявляющаяся кривошеей. Вследствие сдавления питающих мышцу сосудов возможен переход процесса в некротическую форму.

Это фасциальное пространство практически сообщается с окружающими тканями только через прободающие отверстия, образованные сосудами, которые снабжают мышцу.

КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ