Краткие сведения об авторе

Я работаю фельдшером выездной бригады 5 подстанции, расположенной в посёлке Косая Гора. В июне 2006 году я закончила Тульский областной медицинский колледж по специальности фельдшер с красным дипломом. В августе 2006 года устроилась на Тульскую станцию скорой медицинской помощи фельдшером выездной бригады 5 подстанции, где работаю и до сего времени. Общий стаж работы около 6 лет.

В своей работе я постоянно изучаю и обеспечиваю выполнение постановлений, распоряжений, приказов вышестоящих органов и администрации станций скорой помощи. Повышаю свой профессиональный уровень, учась на курсах по повышению квалификации работников со средним медицинским образованием, посещаю лекции и конференции, проводимые врачами-специалистами на подстанции, постоянно читаю медицинскую литературу. Последние курсы по повышению квалификации работников со средним медицинским образованием проходила в июле 2007 года без отрыва от производства. Тогда же получила сертификат специалиста.

1.2 Краткие сведения о МУЗ «ССМП г.Тулы»

Служба скорой помощи - одно из важнейших звеньев единой системы оказания медицинской помощи населению в нашей стране - сложилась как система медицинской помощи при угрожающих здоровью и жизни состояниях - несчастных случаях и внезапных острых заболеваниях. Достичь соответствующего уровня всей системы здравоохранения без службы скорой помощи немыслимо.

Служба скорой помощи в г. Туле появилась в 1907-1908 гг. Станция располагалась на ул. Октябрьской (Миллионной), имела одну карету скорой помощи и одного медработника. В 1923-1924 гг. была создана станция скорой помощи при общегородской страхкассе, которая находилась на ул. Металлистов и имела одну автомашину, 4-х медработников и 3-х санитаров. В 1928 году станция скорой помощи переехала на пр. Ленина, 27. К 1960 году были открыты еще три подстанции, имелось уже 15 автомашин. Коллектив станции насчитывал 180 человек, из них 38 медиков. В 1970 году организованы ныне существующие подстанции. С 1975 по 1991 годы станция скорой помощи входила в состав больницы им. Семашко и была на правах отделения. С 1991 года вновь стала работать самостоятельно под руководством главного врача Филиппова П.Ю.

Скорая медицинская помощь сегодня – это мощная единая система, располагающая разветвленной сетью станций и больниц скорой помощи, санитарной авиацией и научно-исследовательскими институтами. Эта структура постоянно совершенствуется и специализируется для решения поставленных перед нею задач, главными из которых являются своевременность прибытия медицинского персонала скорой помощи на место вызова, высокое качество диагностики, четкое выполнение экстренных лечебных мероприятий и решение сложных лечебно-тактических задач.

МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Тулы» является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим скорую и неотложную медицинскую помощь взрослому и детскому населению Тульской области при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, как на месте происшествия, так и в пути следования.

Для более быстрого оказания помощи населению МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Тулы» разделена на пять подстанций. Каждая подстанция расположена таким образом, чтобы бригады прибывали на место вызова не позднее, чем через 20 минут от момента его передачи бригаде. Границы района обслуживания подстанцией утверждены администрацией МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Тулы» с учетом численности, плотности и возрастного состава населения, особенности застройки, насыщенность района промышленными предприятиями и объектами общегородского значения.

2006 год – год начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», целью которого является повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение условий труда медицинских работников. Основные направления проекта – укрепление первичного звена медицинской помощи (именно на него ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, ведению хронических больных артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д, а также активному посещению пациентов на дому), развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи, улучшение медицинского обслуживания беременных. Огромное внимание уделено повышению качества скорой медицинской помощи. На станции и отделения скорой помощи поставляются новые автомобили, оснащенные всеми необходимыми на догоспитальном этапе современными средствами диагностики и неотложной терапии.

Существуют:

1. Станции «скорой помощи» (как самостоятельное учреждение).

2. Отделения «скорой помощи» (входят в состав больницы).

Различают следующие категории станций «скорой помощи»:

1 категория (75-100 тыс. обращение в год)

2 категория (50-75 тыс. обращений в год)

3 категория (25-50 тыс. обращений в год)

4 категория (5-25 тыс. обращений в год)

5 категория (менее 5 тыс. обращений в год)

«Скорую помощь» города Тулы нельзя отнести ни к одной из этих категорий, так как у нас более 100 тыс. обращений в год за медпомощью.

Скорую и неотложную медицинскую помощь населению Тульской области осуществляют 12 станций и 19 отделений скорой помощи. Тульская муниципальная станция скорой медицинской помощи как самостоятельная единица стала существовать с января 1991 года. Она соответствует всем основным требованиям к организации работы станций скорой помощи как основной структурной единицы этой службы.

Основные требования к организации работы станции скорой помощи:

1. Высокая оперативность и своевременное оказание всех видов медицинской помощи на догоспитальном этапе.

2. Полная доступность скорой медицинской помощи для населения в любое время суток.

3. Обеспечение быстрой госпитализации в соответствующие медицинские учреждения в зависимости от профиля повреждения или заболевания.

4. Постоянная забота о повышении квалификации медицинского персонала с целью оказания необходимой медицинской помощи.

Работа службы скорой помощи регламентируется приказами.

Перечень основных нормативных документов.

1. Конституция Российской Федерации.

2. Основы законодательства Российской Федерации «О здравоохранении»

3. Законы:

· ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», № 52-ФЗ от 30.03.99г.

· ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», № 157-ФЗ от 17.07.98г.

· ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», № 77-ФЗ от 18.06.01г.

· Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», №3185-1 от 02.07.92г.

· ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» № 3-ФЗ от 08.01.98г.

· ФЗ «О безопасности дорожного движения» № 41-ФЗ от 02.03.99г.

· ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», № 38-ФЗ от 30.03.95г.

4. Санитарные правила

· СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

· СП 3.1.3.2.558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».

· СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами».

· СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

· СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

· СП 3.1.1086-02 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой».

· СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

· СП 3.1.1.1.1117-02 «Профилактика кишечных инфекций».

· СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».

· СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»

· ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

5.Методические указания и рекомендации.

· МУ 287-113 от 30.12.98г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

· МР 3.1.683-98 «Профилактика инфекционных болезней. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхности в помещении».

· МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности мед.учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения ООИ, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения».

1. МУ 3.4.1028-01 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, КВГЛ, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение».

2. Методические рекомендации по организации преемственности в оказании лечебно-профилактической помощи населению, МЗ СССР, 1987г.

3. Методические рекомендации «Показатели деятельности станции скорой медицинской помощи и методика их расчета», МЗ РСФСР, 1985г.

4. «Рекомендации по оказанию экстренной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях на догоспитальном этапе, показаниях к госпитализации и виду транспортировки», Тула, 1990г.

5. «Протоколы действий для фельдшерских бригад скорой медицинской помощи», г.Санкт-Петербург, 1998г.

6. Методические рекомендации МЗ РФ «Расчет необходимого количества выездных бригад скорой помощи и методика оптимального распределения их по подстанциям», 2000г.

7. Методические рекомендации МЗ СССР «Санитарное просвещение в проблеме обоснованного обращения населения за скорой медицинской помощью», 1985г.

6. Приказы:

8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.03.99г. №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российский Федерации».

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.04г. №179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.11.04г. №197 «О признании утратившими силу некоторых положений приказа Минздрава России от 26.03.99 №100».

11. Приказ МЗ РФ от 14.10.02 № 313 «Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования».

12. Приказ МЗ РФ от 08.04.98г. № 108 «О скорой психиатрической помощи».

13. Приказ МЗ РФ от 29.12.2000г. № 460 «Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга».

14. Приказ МЗ РФ от 09.08.01г. №314 «О порядке получения квалификационных категорий».

15. Приказ Департамента здравоохранения Тульской области от 21.02.02г. № 22-л «О порядке получения квалификационных категорий средними медицинскими и фармацевтическими работниками в Тульской области»

16. Приказ Департамента здравоохранения Тульской области от 24.01.05г. № 12-л «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения администрации Тульской области от 22.02.2002г. № 22-л».

17. Приказ Департамента здравоохранения Тульской области от 27.05.02г. № 101-л «О порядке получения квалификационных категорий в системе здравоохранения Тульской области»

Тульская муниципальная станция скорой медицинской помощи располагает пятью подстанциями, каждая из которых максимально приближена к районам обслуживания и расположена таким образом, чтобы бригады прибывали к месту вызова не позднее 20 минут от момента его поступления.

Каждая подстанция является структурным подразделением станции скорой помощи и имеет присвоенный ей номер.

Центральная подстанция расположена в центре города и обслуживает население Центрального и части Советского, Привокзального, Пролетарского районов города Тулы. Подстанция № 2 обслуживает Пролетарский район города. Подстанция № 3 обслуживает Зареченский район. Подстанция № 4 обслуживает населения Привокзального, части Центрального и Советского районов города, и Ленинского района области.

Подстанция № 5 обслуживает население части Центрального (п. Скуратово, п. Менделеевский), Привокзального (п. Косая Гора) районов города, прилегающие деревни и поселки Ленинского района. Но, при необходимости, любая бригада любой подстанции может быть направлена по распоряжению оперативно-диспетчерского отдела на выполнение вызова за пределы своего района. Границы района обслуживания подстанций устанавливаются администрацией скорой помощи с учетом численности, плотности и возрастного состава населения, насыщенности района промышленными предприятиями и крупными объектами общегородского значения (вокзалы, стадионы, театры и т.д.), наличием транспортных магистралей и интенсивности движения городского транспорта. Радиус действия подстанции 4-15 км, а численность обслуживаемого населения от 100 до 160 тысяч человек.

Машины скорой помощи распределяются как в городе, так и на селе, исходя из нормативов – 1 машина на 10 тысяч населения и 2 телефонных ввода «03». Объем, качество и своевременность оказания медицинской помощи в значительной степени определяются наличием преемственности в работе между службой скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими и больничными учреждениями города. Недостаточно четкая организация работы по обслуживанию больных на дому участковыми врачами и специалистами поликлиник приводит к неоправданному росту числа вызовов скорой помощи, и, таким образом, к увеличению объема работы, осуществляемой медперсоналом станции скорой помощи за счет выполнения функций, не свойственных ей. Наиболее благоприятным условием обеспечения преемственности в работе подстанций скорой помощи с поликлиниками и больницами является совпадение границ района обслуживания с административными границами соответствующего района города.

Тульская станция скорой медицинской помощи обслуживает население города Тулы и прилегающих населенных пунктов численностью более 500 тысяч человек. Радиус обслуживания более 35 км. Она укомплектована кадрами, обладающими опытом практической работы в этой службе, имеет четко организованную диспетчерскую службу, необходимую для приёма и передачи вызовов, обработки поступившей информации, и распределения вызовов между подстанциями и бригадами, осуществляет двустороннюю радиосвязь с санитарными автомобилями, работающими на линии; имеет аптеку, обеспечивающую бригады необходимыми для работы лекарственными препаратами и оборудованием; центральную стерилизационную службу, выдающую необходимый медицинский инструментарий, стерильные укладки и перевязочный материал; справочно-информационную службу «Здоровье»; административно-хозяйственную службу и статистический отдел.

Оперативно-диспетчерский отдел имеет прямую связь с подстанциями, со специальными службами: ГАИ, полицией, пожарной охраной. Имеет селекторную связь для объявления выезда бригад на вызовы. Внедрена компьютерная техника. Оперативный отдел поддерживает постоянную связь с приемными отделениями больниц и поликлиниками для того, чтобы быстро решать вопросы госпитализации больных, заблаговременно ставить в известность стационар о необходимости подготовки к приему тяжело пострадавших и больных, передавать в поликлинику сведения о больных, требующих наблюдения участковых врачей.

В течение суток работой оперативно-диспетчерского отдела и выездных бригад руководит старший врач смены. Все распоряжения старшего врача или главного диспетчера по вопросам, связанные с направлением больных в те или иные стационары, обязательны как для ответственных дежурных по стационарам города, так и для ответственных диспетчеров подстанций скорой помощи.

В 1989 году на станции скорой помощи была организована справочно-информационная служба «Здоровье», на которой работают старшие врачи смены. В любое время суток можно получить консультацию врача по лечению заболеваний, приему лекарственных препаратов. На службе «Здоровье» ведется журнал обращений, где регистрируются все вопросы, поступающие от населения и консультации по этим вопросам. Число обращений составляет от 40 до 60 в сутки. В связи с Приказом № 339 от 7 апреля 1990 года и Приказом МЗ РСФСР от 11 июля 1990 года «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» проведена большая работа по созданию службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. К чрезвычайным ситуациям относятся крупные железнодорожные аварии, автомобильные катастрофы, аварии на крупных промышленных предприятиях с большим количеством пострадавших.

Все вызовы от населения поступают по шести каналам «03» и передаются фельдшеру по приему и передаче вызовов и далее по прямой телефонной связи на подстанции, что обеспечивает своевременный выезд бригад и прибытие их к больному или пострадавшему в максимально короткие сроки. Специализированные бригады, которые находятся на центральной подстанции, выезжают для оказания консультативной помощи в лечебные учреждения любого района города, по вызову линейных бригад, перевозят из поликлиник, стационаров, по направлению участковых врачей из дома тяжелых кардиологических больных.

Санитарный транспорт состоит из автомашин марок «УАЗ» и «ГАЗель»,

оборудованных едиными опознавательными знаками согласно ГОСТа (звуковой сигнализацией, проблесковыми маячками, громкоговорителем.) Все санитарные автомобили оснащены рациями типа «Гранит ИВЭП-20». Каждая санитарная машина оборудована согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ №752 от 01.12.2005 года. В последние годы улучшилось оснащение выездных бригад. Теперь каждая врачебная бригада имеет: Необходимый минимум современного оснащения врачебных выездных бригад.

Аппаратура.

Контрольно-диагностическая:

ü глюкометр;

ü пульсоксиметр портативный;

ü термометр;

ü тонометр;

ü дефибриллятор с автономным блоком питания;

ü электрокардиограф портативный с автономным сменным блоком питания.

Дыхательная и наркозная:

ü аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для скорой медицинской помощи;

ü редуктор-ингалятор кислородный;

ü аппарат для ручной искусственной вентиляции легких;