На народных инструментах

1 2 3 4 5 6

ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ

Фамилия

Имя

Отчество

День, месяц, год рождения, ВОЗРАСТ УЧАСТНИКА

Контактный телефон участника

Домашний адрес участника

Место учебы/работы (ПОЛНОЕ И СОКРАЩЁННОЕ НАЗВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ)

Класс, курс

Контактная информация направляющего учреждения (полный почтовый адрес, телефон, факс, e-mail)

10.

Номинация (УКАЗАТЬ ИНСТРУМЕНТ)

11.

Возрастная группа

12.

Ф.И.О. педагога

Ф.И.О. концертмейстера

14.

Контактный телефон педагога

15.

Конкурсная программа (композитор, название произведения, время звучания)

16.

Форма оплаты (выбрать вариант)

- от физического лица - от юридического лица

17.

ФОРМА УЧАСТИЯ (для отдалённых районов Томской области) (выбрать вариант)

- очное - заочное

Приложения к заявке:

(отметить нужное)

1) ксерокопия свидетельства о рождении / паспорта

2) документ, подтверждающий оплату услуг по организации конкурса

С условиями конкурса ознакомлен(а) и согласен(а):

___________________________________

(подпись участника)

___________________________________

(подпись педагога)

___________________________________

(подпись концертмейстера)

Руководитель учреждения ___________________________________

(подпись, расшифровка подписи, печать)

Приложение 2

Согласие на обработку персональных данных

(для совершеннолетних)

Я, ______________________________________________________________________________;

_(Ф.И.О.)

__________________года рождения; гражданин (-ка)___________________________________;

Зарегистрированный (-ая) по адресу _________________________________________________;

место фактического проживания ___________________________________________________;

паспорт серии__________ № ____________ выдан______________________________________

__________________________________________________________ ___.___.________года;

являюсь__________________________________________________________________________

(профессия, студентом ВУЗа, ССУЗа, учащимся ДМШ, ДШИ и т.п.)

_________________________________________________________________________________________________

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ОГАПОУ «ТМК имени Э.В. Денисова» на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; паспортные данные или данные свидетельства о рождении, дата рождения; сведения о гражданстве; адрес регистрации и проживания; контактный телефон; место учебы (работы), профессия, специальность, класс, курс, ВУЗ, ССУЗ, др. учебное учреждение.

Предоставленные мною персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, подтверждения, обработки, в том числе публикации в средствах массовой информации, на интернет-ресурсах и др., уничтожения по окончании срока действия настоящего Согласия в соответствии с п. 3. ч. 1. ст. 3 от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Обработка данных должна осуществляться с целью подготовки всей документации, связанной с организацией и проведением VI Областного конкурса исполнителей на народных инструментах и оформлением оценочных и итоговых ведомостей, программы, буклетов, дипломов, благодарностей, сертификатов и т.д., проведением процедуры награждения и публикацией информации о ходе проведения и результатах Конкурса (олимпиады) в СМИ.

Настоящее Согласие действует с момента подачи заявки на участие в Конкурсе, являясь его неотъемлемой частью, и до дня опубликования результатов мероприятия.

Настоящим подтверждаю, что предоставленные мною персональные данные являются полными и достоверными.

«____»______________ 2021 г. __________________ _______________________________

Подпись ФИО

Согласие на обработку персональных данных

(для несовершеннолетних)

Я, ______________________________________________________________________________;

_(Ф.И.О.)

__________________ года рождения; гражданин (-ка) __________________________________;

Зарегистрированный(-ая) по адресу__________________________________________________;

место фактического проживания ____________________________________________________;

паспорт серии__________ № ____________ выдан______________________________________

__________________________________________________________ ___.___.__________года;

являюсь законным представителем (мать, отец, опекун) несовершеннолетнего (-ней)

_________________________________________________________________________________

Ф.И.О.

________________года рождения____________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(студента(-ки) ВУЗа, ССУЗа, учащегося ДМШ, ДШИ и т.п.)

_________________________________________________________________________________________________

и в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ОГАПОУ «ТМК имени Э.В. Денисова» на обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего (-ней): фамилия, имя, отчество; паспортные данные или данные свидетельства о рождении, дата рождения; сведения о гражданстве; адрес регистрации и проживания; контактный телефон; место учебы, специальность, класс, курс, группа.

Предоставленные персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, подтверждения, обработки, в том числе публикации в средствах массовой информации, на интернет-ресурсах и др., уничтожения по окончании срока действия настоящего Согласия в соответствии с п. 3. ч. 1. ст. 3 от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящим подтверждаю, что предоставленные мною персональные данные являются полными и достоверными.

«____»______________ 2021 г. __________________ _______________________________

Подпись ФИО

Приложение 3

ДОГОВОР ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ

№__________________фл

г. Томск «____» _____________ 2021 г.

Гражданин(-ка)__________________________________________________________________________, именуемый(-ая) в дальнейшем «Заказчик», с одной стороны, и Областное государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Томский музыкальный колледж имени Э.В. Денисова», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице директора Смирновой Марины Петровны, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

Предмет договора

1.1. «Заказчик» поручает, а «Исполнитель» принимает на себя обязательства оказать услуги, связанные с проведением VI Областного конкурса исполнителей на народных инструментах, именуемым далее «Мероприятие».

1.2. Ф.И.О. участника или название ансамбля (либо фамилии участников ансамбля) –________________________________________________________________________________________

1.3. Сроки проведения Мероприятия: с 12 февраля по 14 февраля 2021 г.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: