Оценка эффективности психотерапевтического лечения

 

Для оценки эффективности психотерапии требуется определить метод ее осуществления. На практике применяется группа методов (рациональной психотерапии и гипноза, гипноза и аутогенной тренировки и т. д

При квалифицированном использовании метода должна быть соблюдена определенная техника. Это одновременно требование к качеству подготовки, опыту, квалификации психотерапевта, Психотерапевты с различной квалификацией дадут различные результаты.

Число пациентов, леченных с помощью данного метода, должно быть статистически значимым. При использовании некоторых систем психотерапии отдельные пациенты подвергались многолетнему воздействию психотерапии.

Изучение эффективности следует проводить на гомогенных группах. Группа пациентов, создаваемая для оценки эффективности психотерапии, должна формироваться методом случайной выборки.

Оценка эффективности психотерапии не должна проводиться тем лицом, которое осуществляет лечение, здесь необходим независимый наблюдатель. Больной будет более искренне оценивать эффективность лечения.

Целесообразно, чтобы независимый наблюдатель не знал о применявшемся психотерапевтическом методе, чтобы его собственное отношение к этому методу не влияло на оценку. Следует использовать техническую фиксацию информации.

Играет роль личностная структура психотерапевта, степень выраженности у него качеств, используемых для прогнозирования успешности психотерапии.

Необходимо учитывать личность больного, степень выраженности у него черт, особенностей, известных как прогностически благоприятные или неблагоприятные для проведения психотерапии.

Имеет значение установка больного на тот или иной вид психотерапии, сформированная у него предшествующими встречами с психотерапевтами и методами психотерапии.

Для объективности необходимо сравнение непосредственных и отдаленных результатов лечения. особенно для оценки эффективности личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии.

Число повторно исследованных больных в катамнезе должно быть репрезентативным; таких больных должно быть не менее 90 % от общего их числа.

Оценка в катамнезе должна исходить от врача, независимого оценщика (объективные данные) и от самого больного (субъективные показатели).

Необходимо учитывать особенности жизни больного после окончания лечения, возможные влияния (положительные или отрицательные) на результат терапии ближайшего окружения пациента (семья, производство и т. д.).

Для объективного катамнеза необходима контрольная группа больных.

Должны быть учтены цели и задачи, обусловленные клинической спецификой заболевания и теоретическими предпосылками, которые стремился реализовать психотерапевт с помощью применяемого им метода.

В психотерапевтической практике учет всех этих моментов затруднителен, однако психотерапевт должен помнить о значении их при решении задач, связанных с объективной оценкой эффективности того или иного психотерапевтического метода.

Использование психотерапевтических методов и приемов в практике педагогической работы.

 

С помощью психотерапии в образовательном пространстве можно устранять проблемы обучения, нарушения поведения, исправлять искаженное развитие личности; учить творчески подходить к решению возникающих задач, обращаться с собственными ресурсами.

В рамках данной модели психотерапия помогает поддерживать межличностные отношения, повышать уверенность в себе, принимать ответственность за себя и свои поступки.

Психоневрологический диспансер. Дневной стационар.

 

ПНД - тип лечебно-профилактических медицинских учреждений (диспансеров) в СССР, России и странах СНГ, предназначенный для обслуживания пациентов с психическими расстройствами во внебольничных условиях.

ПНД оказывают специализированную психиатрическую, психотерапевтическую и социальную помощь населению. Врачи психоневрологического диспансера осуществляют лечебно-консультативный приём при добровольном обращении лица. Социальные работники психоневрологических диспансеров также могут помогать в поиске работы пациентам, страдающих психическими расстройствами^[2]. Помимо этого, сотрудниками диспансера может оказываться юридическая и социально-правовая помощь психически больным, а также проводиться судебно-психиатрическая экспертиза и экспертизы нетрудоспособности. Согласно статье № 27 российского Закона о психиатрической помощи, диспансерное наблюдение со стороны психоневрологического диспансера может устанавливаться за лицом, «страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями»^[3]. Диспансерное наблюдение влечёт за собой определённые ограничения для лиц с психическими расстройствами и может служить причиной отказа в выдаче разрешения на ношение оружия и/или выдаче водительских прав^[4].

В городах с малой численностью населения и в сельских поселениях, где по существующим нормативам нельзя организовать психоневрологический диспансер, создаются психиатрические кабинеты (в составе общих поликлиник).

 

Дневной стационар - структурное подразделение психоневрологического диспансера или психиатрической больницы. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением.