Местное обезболивание

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü сохранение контакта с больным;

ü дешевизна

ü техническая простота выполнения;

ü относительная безопасность;

o расслабление скелетной мускулатуры.

 

ДЕЙСТВИЕ НОВОКАИНА ПРОЛОНГИРУЕТСЯ:

o Атропином

o Папаверином

ü Адреналином

o Прозерином

o Кофеином.

 

НЕДОСТАТКИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü сложность выполнения больших по объему операций;

ü кратковременность действия;

ü нельзя проводить детям до 10 лет;

ü аллергические реакции;

ü невозможно управлять функциями организма.

ГИДРАВЛИЧЕСКАЯ ПРЕПАРОВКА ТКАНЕЙ ВОЗМОЖНА ПРИ:

o проводниковой анестезии

o футлярной анестезии

o внутрикостной анестезии

ü инфильтрационной анестезии по А.В.Вишневскому

o стволовой анестезии.

ТОКСИЧЕСКАЯ ДОЗА НОВОКАИНА 0,25% Р-РА:

ü 1000мл;

o 500.0мл;

o 300 мл;

o 100 мл;

o 50 мл.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕМ НОВОКАИНА ВЫЗВАНО:

o анафилаксией;

ü расширением сосудов;

o миорелаксацией;

o сосудосуживающим эффектом;

o урежением частоты сердечных сокращений.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕМ ЛИДОКАИНА ВЫЗВАНО:

ü урежением частоты сердечных сокращений;

o расширением сосудов;

o миорелаксацией;

o сосудосуживающим эффектом;

o расширением сосудов.

НЕДОСТАТКИ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü неэффективность действия при воспалении и рубцах в зоне манипуляций;

ü отсутствие расслабления скелетной мускулатуры;

ü сохранения сознания как фактора психоэмоционального стресса

ü сложность выполнения больших по объему операций

ü вероятность развития токсического эффекта.

ВНУТРИВЕННАЯ МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ:

ü при первичной хирургической обработке раны;

ü при вправлении вывихов;

o при ампутации конечностей;

ü при артротомии

ü при репозиции костных отломков.

ПРИ ВНУТРИВЕННОЙ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

o совкаин;

ü Лидокаин;

o Дикаин;

ü Новокаин;

o Бупивикаин.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ОБУСЛОВЛЕНЫ:

ü Повышенной индивидуальной чувствительностью к анестетику;

ü Токсическим действием анестетика при передозировке;

o Возрастом пациента;

o Полом пациента;

ü Техническими погрешностями при проведении местной анестезии.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ ВОЗНИКАЮТ ИЗ-ЗА:

ü быстрого снятия жгута;

ü системной токсичности анестетиков;

ü артериальной гипотонии;

o раздражения интимы сосудов;

ü развития аллергических реакций.

ВНУТРИКОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА:

ü При тромбофлебите глубоких вен;

ü При остеомиелите;

o При ишемической болезни сердца;

o При пожилом возрасте пациента;

ü При выраженном отеке конечности.

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ - ВВЕДЕНИЕ АНЕСТЕТИКА ПРОИЗВОДИТСЯ:

ü По протяжении нервного ствола (стволовая)

ü В область нервного сплетения (плексусная)

ü В зону нервных узлов (паравертебральная)

ü В перидуральное пространство (перидуральное)

ü В субарахноидальное пространство (9спиномозговая).

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ОСНОВАНА НА ВОЗДЕЙСТВИИ АНЕСТЕТИКА НА: Дважды нервные окончания? Терминальная действует на них

КРАСНЫЙ – ЛЮДА

ü Нервные стволы;

ü Нервные окончания;

ü Нервные узлы;

o Нервные окончания;

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ:

o кокаин

ü лидокаин

o дикаин

ü новокаин

ü бупивикаин

К ПРОВОДНИКОВОЙ СТВОЛОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ОТНОСЯТ БЛОКАДЫ:

ü По Обесту-Лукашевичу

ü По Куленкапфу

ü Межреберную

ü Седалищного нерва

ü Паравертебральную.

 

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО ОБЕРСТУ-ЛУКАШЕВИЧУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ

o На бедре;

ü на пальцах кисти;

o На запястье;

o На голени;

o На верхней конечности.

АНЕСТЕЗИЯ ПО ОБЕРСТУ-ЛУКАШЕВИЧУ ЯВЛЯЕТСЯ:

ü проводниковой;

o Плексусной;

o Паравертебральной;

o Перидуральной;

o Спиномозговой.

МЕЖРЕБЕРНАЯ БЛОКАДА ОТНОСИТСЯ К АНЕСТЕЗИИ:

o Плексусной;

o Паравертебральной;

ü Стволовой;

o Перидуральной

o Спиномозговой.

БЛОКАДА СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА ОТНОСИТСЯ К АНЕСТЕЗИИ

ü Стволовой.

o Плексусной

o Паравертебральной

o Перидуральной

o Терминальной.

БЛОКАДА ПО ШКОЛЬНИКОВУ ОТНОСТИТСЯ К АНЕСТЕЗИИ:

ü стволовой.

o Плексусной

o Паравертебральной

o Перидуральной

o каудальной.

БЛОКАДА ПО ШКОЛЬНИКОВУ-СЕЛИВАНОВУ ПОКАЗАНА ПРИ:

ü переломе костей таза

o переломе бедра

o перитоните

o родах

o переломе ребер.

АНЕСТЕЗИЯ ПО КУЛЕНКАМПФУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ:

o операциях на голеностопном суставе;

o при гемотрансфузионном шоке;

o операциях на органах брюшной полости;

o при родовспоможении;

ü операциях на верхних конечностях.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПО КУЛЕНКАМПФУ ОТНОСИТСЯ К АНЕСТЕЗИИ:

o внутривенной.

ü плексусной

o паравертебральной

o эпидуридуральной

o спинномозговой.

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПОКАЗАНА ПРИ:

o переломе костей таза;

o переломе бедра;

o любой абдоминальной боли;

o переломе позвоночника

ü переломе ребер.

ШЕЙНАЯ ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПОКАЗАНА:

o травматическом шоке;

ü плевро-пульмональном шоке

o опухоли средостения;

o гемотрансфузионном шоке;

o острой сердечной недостаточности.

ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПОКАЗАНА ПРИ: При абсолютно любой абдоминальной боли?

КРАСНЫЙ – ЛЮДА

ü парезе кишечника;

o переломах таза;

o гнойном пиелонефрите;

o переломе позвоночника;

ü любая абдоминальная боль.

ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ АНЕСТЕТИК ВВОДЯТ:

ü субарахноидально

o субдурально

o эпидурально

o интрамедулярно

o в межпозвоночное пространство.

ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ü тримекаин;

ü лидокаин;

o дикаин;

ü ропивикаин;

ü бупивикаин.

СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü потерей болевой чувствительности;

ü потерей температурной и тактильной чувствительности;

o угнетением сознания;

ü умеренной гипотонией;

ü мышечной релаксацией.

ОСОБЕННОСТИ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü введение анестетика в субарахноидальное пространство;

ü обеспечение адекватной анестезии;

ü избегание проблем с интубацией трахеи;

ü использование малых доз анестетика:

o применение для пролонгированного обезболивания после операции.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü гнойно-воспалительные заболевания поясничных областей;

ü некоррегированная гиповолемия;

ü коагулопатии и лечение антикоагулянтами;

ü категорический отказ больного подвергаться этому виду анестезии;

ü при грубых деформациях позвоночника.

 

К ЧАСТЫМ НЕГАТИВНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ СПИНОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИОТНОСЯТСЯ:

ü брадикардия, замедление ЧСС;

ü задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);

ü повышение внутричерепного давления;

ü спинная гематома;

ü постпункционная головная боль.

 

СПИННОМОЗГОВУЮ АНЕСТЕЗИЮ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ü При отказе больного от местного обезболивания

ü При сопутствующей психической патологии

ü При искусственной вентиляции легких во время операции

ü При индивидуальной непереносимости анестетика

ü При нарушении свертывания крови.

ОСЛОЖНЕНИЯ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü Недостаточная или мозаичная анестезия;

ü Тотальная спинальная анестезия;

ü Постпункционная головная боль;

ü Парезы при механическом повреждении спинного мозга;

ü Менингит.

ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРОБЛЕМЫ С ДЫХАНИЕМ:

ü Вызваны «Высоким» распространением анестетика

ü Блокадой межреберных нервов

ü Связаны с параличом дыхательной мускулатуры

ü Связаны с параличом дыхательного центра

o обусловлены нарушением правил асептики.

 

ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПОЯВЛЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ИЛИ БОЛЕЙ В СПИНЕ ОБУСЛОВЛЕНО:

o Вызваны «Высоким» распространением анестетика

ü Потерей спинномозговой жидкости

ü Снижением давления цереброспинальной жидкости

o Связаны с параличом дыхательного центра

o механическим повреждением спинного мозга

ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ СТОЙКИЙ ПАРЕЗ СВЯЗАН С:

o Вызваны «Высоким» распространением анестетика

o Потерей спинномозговой жидкости

ü механическим повреждением спинного мозга

o параличом дыхательного центра

o нарушением правил асептики.

ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ МЕНИНГИТ ОБУСЛОВЛЕН:

o Вызваны «Высоким» распространением анестетика

o Потерей спинномозговой жидкости

o механическим повреждением спинного мозга

o параличом дыхательного центра

ü нарушением правил асептики.

НИЗКИЙ ЭФФЕКТ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ОБУСЛОВЛЕН:

o Вызваны «Высоким» распространением анестетика

ü Потерей спинномозговой жидкости

ü Нарушением техники выполнения обезболивания

o  Наличием септ в субарахноидальном пространстве

o нарушением правил асептики.

 

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü Гнойно-воспалительные заболевания в области предполагаемой пункции

ü Некоррегированная гиповолемия и шок

ü Сепсис

ü Нарушения свертывания крови;

ü Нежелание больного подвергаться этому виду анестезии.

 

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА:

o у пациентов старше 60 лет;

ü при непереносимости местных анестетиков;

ü у детей до 10 лет;

ü при продолжающимся внутриполостном кровотечении;

o при беременности.

ТОШНОТА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ГИПОТОНИЯ, ТАХИКАРДИИ И БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ПРИ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ НОВОКАИНОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О:

o аллергической реакции на новокаин;

o болевом шоке;

o кровопотере;

o остановке сердца;

ü токсическом действии новокаина.

 

 

Общее обезболивание.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ПУТЕМ:

ü Ингаляционного наркоза;

o Спиномозговой анестезии

ü Неингаляционного наркоза

ü Неролептанальгезии

ü Искусственной гибернации.

НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ (НЛА) — ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü потерей болевой чувствительности;

ü сохранении сознания;

ü безразличие к окружающему;

o утратой сознания;

ü отсутствии психомоторных реакций.

НЕПРАВИЛЬНАЯ ФОРМУЛИРОВКА ТЕРМИНОВ:

o наркоз;

ü общий наркоз;

o общая анестезия;

o местная анестезия;

o общее обезболивание.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü утратой сознания;

ü устранением болевой чувствительности;

ü мышечной релаксацией;

ü устранением тактильной чувствительности;

ü угнетением рефлексов.

НАРКОЗ-ЭТО….

ü Способ общего обезболивания

o Способ регионарной анестезии

o Искусственная вентиляция легких

o Терминальное состояние

o Метод диагностики патологии ЦНС.

ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

ü торможение психического восприятия;

ü блокада болевых импульсов (аналгезия);

ü торможение соматических и вегетативных рефлексов;

ü устранение двигательной активности;

ü поддержание параметров гомеостаза.

ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

ü торможение психического восприятия (наркоз, сон, седативный эффект);

ü блокада болевых импульсов (аналгезия);

ü торможение соматических и вегетативных рефлексов (нейровегетативная защита);

ü миорелаксация;

ü поддержание адекватного газообмена, гемодинамики, КЩС, и т.д.

 ПРИ ПОДГОТОВКЕ К НАРКОЗУ ПРЕМЕДИКАЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ:

ü для снятия психоэмоционального напряжения;

ü для потенцирования действия анестетиков;

ü для анальгезии;

o для стабилизации артериального давления;

ü для профилактики вагусных реакций.

АТРОПИН ВКЛЮЧАЮТ В ПРЕМЕДЕКАЦИЮ С ЦЕЛЬЮ:

ü подавления тонуса блуждающего нерва и саливации;

o поддержания тонуса дыхательного центра;

o снижения центрального венозного давления

o предупреждения рвоты и регургитации

o предупреждение послеоперационного пареза кишечника.

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ:

ü Обусловлены тяжестью исходного состояния больного;

ü Связаны с недостаточностью времени для обследования

ü Связаны с малыми возможностями диагностики гомеостаза

ü Связаны с высоким риском аспирации

ü Обусловлены кратковременностью подготовки больного.

ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМУ ПОСОБИЮ ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ:??? КРАСНЫЙ – ЛЮДА

ü опорожнение желудка с помощью зонда;

o выполнение сифонной клизмы;

o выполнение премедекации;

o выполнение санационной бронхоскопии;

o инфузия коллоидных препаратов.

ВИДЫ ОБЩЕЙ АНАСТЕЗИИ ПО СПОСОБУ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ:

ü ингаляционный;

ü неингаляционный;

o нейролептаналгезия;

o искусственная гибернация;

o спинномозговая анестезия;.

К НЕИНГАЛЯЦИОННОМУ НАРКОЗУ ОТНОСИТСЯ:

ü внутривенный;

ü внутримышечный;

o масочный;

o интубационный;

o ларингеальный.

ПРИ НЕИНГАЛЯЦИОННОМ НАРКОЗЕ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТ:

ü в прямую кишку;

ü внутривенно;

ü внутримышечно;

o эндотрахеально;

o эндобронхиально;

ПРЕИМУЩЕСТВА ВНУТРИВЕННОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ:

ü не требует сложной аппаратуры;

ü отсутствие стадии возбуждения;

ü быстрое комфортное засыпание больного;

ü точность подбора дозировок;

o наркоз более управляем чем эндотрахеальный.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО НАРКОЗА:

o Ксенон;

ü Натрия оксибутират;

o Наркотан;

ü Гексенал;

ü Кетамин.

ПРИ НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

o Омнопон и димедрол;

o Промедол и атропин;

o Промедол и фентанил;

o Фентанил и атропин;

ü Фентанил и дроперидол.

ВАРИАНТЫ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА:

ü масочный;

o внутривенный;

ü интубационный;

o внутримышечный;

ü ларингеальный.

 

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА:

ü Наркотан;

ü Ксенон;

o Натрия оксибутират;

o Гексенал;

o Кетамин.

 

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ:

ü через дыхательные пути;

o мышцу;

o рот;

o вену;

o прямую кишку.

 

ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ НАРКОЗЕ ВДОХ НАРКОТИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА ЧЕРЕЗ МАСКУ И ВЫДОХ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ДЫХАТЕЛЬНОГО КОНТУРА:

ü Открытого

o Полуоткрытого

o Полузакрытого

o Закрытого

o Смешанного.

 

СХЕМА НАРКОЗА ПО ОТКРЫТОМУ КОНТУРУ:

ü вдох из атмосферы, выдох в атмосферу;

o вдох из аппарата, выдох частично в аппарат частично в атмосферу;

o вдох из атмосферы, выдох в аппарат;

o вдох из аппарата, выдох в атмосферу;

o вдох из аппарата, выдох в аппарат.

 

СХЕМА НАРКОЗА ПО ПОЛУОТКРЫТОМУ КОНТУРУ:

o вдох из атмосферы, выдох в атмосферу;

ü вдох из аппарата, выдох в атмосферу;

o вдох из аппарата, выдох частично в аппарат частично в атмосферу;

o вдох из аппарата, выдох в аппарат;

o вдох из атмосферы, выдох в аппарат.

 

СХЕМА НАРКОЗА ПО ПОЛУЗАКРЫТОМУ КОНТУРУ:

ü вдох из аппарата, выдох частично в аппарат частично в атмосферу;

o вдох из атмосферы, выдох в атмосферу;

o вдох из аппарата, выдох в атмосферу;

o вдох из аппарата, выдох в аппарат;

o вдох из атмосферы, выдох в атмосферу.

 

СХЕМА НАРКОЗА ПО ЗАКРЫТОМУ КОНТУРУ:

o вдох из аппарата, выдох частично в аппарат частично в атмосферу;

o вдох из атмосферы, выдох в атмосферу;

o вдох из аппарата, выдох в атмосферу;

ü вдох из аппарата, выдох в аппарат;

o вдох из атмосферы, выдох в атмосферу.

 

 

ФУНКЦИЕЙ АБСОРБЕРА В НАРКОЗНОМ АППАРАТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

ü поглощения углекислого газа;

o регенерации кислорода;

o пожаротушения;

o регуляции потока газов;

o поглощения анестетика.

 

В НАРКОЗНОМ АППАРАТЕ ИСПАРИТЕЛЬ СЛУЖИТ ДЛЯ:

o снижения давления газов поступающих из баллонов;

o регулировки подачи газов;

o поглощения углекислого газа;

o подогрева газонаркотической смеси;

ü испарения и регулировки подачи жидкого анестетика.

 

В НАРКОЗНОМ АППАРАТЕ РЕДУКТОР НЕОБХОДИМ ДЛЯ:

ü снижения давления газов поступающих из баллонов

o регулировки подачи газов

o поглощения углекислоты

o подогрева газонаркотической смеси

o Регулировки подачи жидкого анестетика.

 

В НАРКОЗНОМ АППАРАТЕ ПОДАЧУ ГАЗА РЕГУЛИРУЮТ:

o адсорбером;

o редуктором;

ü дозиметром;

o испарителем;

o термокомпенсатором.

 

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТОВ:

ü закись азота;

ü фторотан;

ü севофлуран;

o тиопентал натрия;

o гексенал.

 

 

ПЕРВАЯ СТАДИЯ ЭФИРНОГО НАРКОЗА НАЗЫВАЕТСЯ СТАДИЕЙ:

ü аналгезии;

o хирургическая (толерантная);

o диафрагмального дыхания;

o  возбуждения

o стадия исчезновения зрачковых рефлексов.

 

ВТОРАЯ  СТАДИЯ ЭФИРНОГО НАРКОЗА НАЗЫВАЕТСЯ СТАДИЕЙ:

o аналгезии

ü возбуждения

o хирургическая (толерантная);

o диафрагмального дыхания

o пробуждения.

 

ВТОРАЯ СТАДИЯ ЭФИРНОГО НАРКОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o исчезновением роговичного рефлекса;

ü психо-моторным возбуждением;

ü амнезией и аналгезией;

ü повышением АД и тахикардией;

o пробуждением.

 

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ЭФИРНОГО НАРКОЗА НАЗЫВАЕТСЯ СТАДИЕЙ:

o аналгезии

o возбуждения

ü наркозного сна;

o передозировка наркозного препарата;

o пробуждения.

 

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ЭФИРНОГО НАРКОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: КРАСНЫЙ – ЛЮДА

ü исчезновением роговичного рефлекса;

o возбуждением;

ü амнезией и аналгезией;

o миорелаксацией;

o пробуждением.

 

РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА С СОХРАНЕНИЕМ ЖИВОЙ РЕАКЦИЕЙ НА СВЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ В…..СТАДИЮ НАРКОЗА

o первую;

o вторую;

o третью(1-й уровень);

o третью (2-й уровень);

ü третью (3-й уровень).

 

 

ПОСЛЕ НАРКОЗА ГАЛЛЮЦИНАЦИИ И БРЕД ВЫЗЫВАЕТ:

o оксибутират натрия;

o гексенал;

o диприван;

o тиопентал натрия;

ü калипсол (кетамин).

 

НЕДОСТАТКИ МАСОЧНОГО НАРКОЗА:

ü трудная управляемость;

ü значительный расход наркотического вещества;

ü загрязнение окружающей среды;

ü западение языка;

ü высокий риск аспирации и регургитации.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА:

ü Создание условий для работы хирурга (миорелаксация)

ü Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

ü Предупреждение ларингоспазма

o Предупреждение остановки сердца

ü Невозможность аспирации.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОГО (СБАЛАНСИРОВАННОГО) НАРКОЗА:

ü быстрое наступление наркоза минуя стадию возбуждения;

ü уменьшение расхода наркозных препаратов;

ü снижение токсичности наркоза;

ü легкая управляемость;

ü предупреждение аспирации и возможность санации трахеи.

 

ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ ПОЗВОЛЯЕТ:

ü возможность проведения ИВЛ;

ü предупреждение регургитации;

ü предупреждение западения языка;

ü возможность проведения санации трахеи и бронхов;

ü возможность фиксации трубки в трахее.

 

МИОРЕЛАКСАНТЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ НАРКОЗЕ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ:

ü устранения тонуса поперечно-полосатой мускулатуры;

ü обеспечения адекватной вентиляции легких;

ü предотвращают ларингоспазм во время интубации;

ü облегчают хирургам доступ в зону операции;

o усиливают действие анестетиков.

 

ДЕЙСТВИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СПОСОБНОСТИ:

ü расслаблять поперечно-полосатую мускулатуру;

o расслаблять гладкую мускулатуру;

o тормозить деятельность ЦНС;

o урежать частоту сердечных сокращений;

o усиливать дыхание.

 

ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ:

ü дитилин

ü миорелаксин

ü листенон

o ардуан

o диплацин.

 

АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ:

ü Ардуан;

o Дитилин

o Тубокурарин

o Листенон

o Диплацин;

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ:

ü Повреждение зубов, слизистой гортани, голосовых связок

ü дислокация интубационной трубки в пищевод

ü непреднамеренная однолегочная интубация;

o повреждение периферических нервов;

ü Попадание в дыхательные пути инородных тел.

 

АСПИРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИВОДИТ К:

ü механической асфиксии;

ü пневмониту;

ü ателектазу легкого;

ü острой почечной недостаточности;

ü регургитации.

 ПРИ ВНУТРИВЕННОМ НАРКОЗЕ АСФИКСИЯ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ В СЛЕДСТВИЕ:

ü Западение языка

ü Аспирации рвотных масс

o Релаксации дыхательной мускулатуры

ü Закупорки дыхательных путей мокротой

o Угнетения дыхательного центра.

 

ПРИ РЕГУРГИТАЦИИ ВО ВРЕМЯ ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА

o Прекращают наркоз

o Опускают головной конец стола

ü Очищают полость рта и глотки от рвотных масс

o Экстубируют больного

o Уменьшают глубину наркоза

 

 

ПРИ ЭНДОТРАХЕАЛЬНОМ НАРКОЗЕ ПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ МОЖЕТ НАРУШАТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:

o западения языка

o аспирации рвотных масс

o релаксации дыхательной мускулатуры

ü закупорки дыхательных путей мокротой

ü дислокации эндотрахеальной трубки.

 

 

ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИЯ ПРИ МАСОЧНОМ ЯВЛЯЮТСЯ:

ü рвота с аспирацией;

ü западение языка;

ü скопление мокроты в бронхах;

o недостаточный минутный объем дыхания;

o дислокация эндотрахеальной трубки.

 

 

ПОСЛЕ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ ДЫХАНИЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ТОЛЬКО В ОДНОМ ЛЕГКОМ, ЧТО НЕОБХОДИМО ПРЕДПРИНЯТЬ:

o Начать подачу чистого кислорода через интубационную трубку;

o Прочистить интубационную трубку бужом;

o Переинтубировать больного;

ü Подтянуть интубационную трубку;

o Вызвать бронхоскопию.

 

НАРКОЗ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ:

ü асистолия;

ü отек головного мозга;

ü аспирация и регургитация;

ü ларинго и бронхообстукция;

ü повреждение пищевода.

 

РАЗДЕЛ 2

ОРАНЖЕВЫЙ – КАФЕДРА

ЗЕЛЁНЫЙ – ПОЛИНА

в данный раздел входят темы:

Ø общие вопросы хирургической инфекции;

Ø рожа, эризипелоид. ЛИМФАНГИТ, ЛИМФАДЕНИТ, ФЛЕБИТ, ТРОМБОФЛЕБИТ;

Ø мастит, паротит, паропроктит, панариций и флегмоны кисти.

(пронумерованные списки –один правильный ответ, промаркированные выбрать все правильные ответы).