Структура и функции шейного нервного сплетения

Анатомия и физиология спинномозговых нервов

Соответственно количеству сегментов спинного мозга выделяют 31 пару спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Со спинным мозгом каждый нерв связан передним и задним корешками. Задний корешок — чувствительный, передний — содержит двигательные и симпатические волокна. Практически в месте соединения корешков расположен чувствительный узел спинномозгового нерва, лежащий в межпозвоночном отверстии. Он представляет собой скопление тел чувствительных нейронов.

На небольшом удалении от места образования спинномозговые нервы делятся на ветви (рис. 1.1). Менингеальная ветвь состоит из чувствительных и симпатических волокон. Сразу же после отхождения от спинномозгового нерва она возвращается в межпозвоночное отверстие и обеспечивает иннервацию оболочек спинного мозга и их сосудов. Задняя и передняя ветви являются смешанными по составу волокон (чувствительные, двигательные и симпатические). Они иннервируют кожу и мышцы в области туловища и конечностей: задние ветви — область спины, частично шеи, задней поверхности таза; передние — переднюю поверхность шеи, туловища, конечности. Передние ветви участвуют в формировании шейного, поясничного и крестцового сплетений. Кроме того, от спинномозговых нервов с 8 шейного по 3 поясничный сегменты отходит белая соединительная ветвь, которая заканчивается в узлах симпатического ствола. От этих узлов в ствол каждого спинномозгового нерва возвращается серая соединительная ветвь. Она состоит из симпатических волокон, которые затем попадают в состав менингеальной, передней и задней ветвей.

Рис. 1.1 Ветви спинномозгового нерва: 1 — задний корешок спинномозгового нерва; 2 — чувствительный узел спинномозгового нерва; 3 — менингеальная ветвь; 4 — задняя ветвь; 5 — передняя ветвь; 6 — соединительная ветвь; 7 — узел симпатического ствола; 8 — передний корешок спинномозгового нерва

1. Корешок спинномозгового нерва (radix nervi spinalis) - пучок нервных волокон, входящих и выходящих из какого-либо сегмента спинного мозга и образующих спинномозговой нерв.

Корешок спинномозгового нерва задний (radix dorsalis, PNA, JNA; radix posterior, BNA) - корешок спинномозгового нерва, входящий в спинной мозг в области задней латеральной борозды; состоит из чувствительных нервных волокон, являющихся отростками ложных униполярных нейронов спинномозгового ганглия: образует чувствительную часть спинномозгового нерва.
Корешок спинномозгового нерва передний (radix ventralis, PNA, JNA; radix anterior, BNA) - корешок спинномозгового нерва; выходящий из передних рогов спинного мозга в области передней латеральной борозды: состоит из двигательных нервных волокон, являющихся отростками нейронов передних рогов; образует двигательную часть спинномозгового нерва.

Шейное нервное сплетение (лат. plexus cervicalis) — это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. (Рис.1.2)

Шейное сплетение состоит из таких нервов, как:

· мышечные;

· кожные;

· диафрагмальные.

Имеет соединение с добавочным и подъязычным нервами.

 

Структура и функции шейного нервного сплетения

1.Двигательные (мышечные) нервы (ветви)иннервируют расположенные рядом мышцы: длинные мышцы шеи и головы, передние, средние и задние лестничные мышцы, передние и латеральные прямые мышцы головы, передние межпоперечные мышцы и мышцы, поднимающие лопатку, а также шейная петля (лат. ansa cervicalis). В её образовании участвуют нисходящая ветвь подъязычного нерва — верхний корешок (лат. radix superior (anterior)), содержащий нервные волокна из шейного сплетения, и ветви, отходящие от шейного сплетения, — нижний корешок (лат. radix inferior (posterior)). Шейная петля располагается немного выше верха промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы, на передней поверхности общей сонной артерии. Нервы, отходящие от шейной петли, иннервируют мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная). От шейного сплетения отходят ветви двигательных нервов, иннервирующие также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

2.Кожные (чувствительные) нервы (ветви) шейного сплетения огибают задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы немного выше её середины и переходят к поверхности под подкожную мышцу шеи. Шейное сплетение даёт кожные ветви: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы.

Малый затылочный нерв(nervus occipitalis) minor является чувствительным. Данный нерв осуществляет иннервацию кожи, затылочной области головы (ее наружной части) и части ушной раковины. При поражении малого затылочного нерва развивается нарушение чувствительности в зоне, получающей иннервацию от ее волокон. Раздражение малого затылочного нерва вызывает появления резкой боли в области затылка – затылочная невралгия. При пальпации заднего края грудно-ключично-сосцевидной мышцы определяются точки болезненности.

Большой ушной нерв(nervus auricularis magnus), по своей функции является чувствительным. Волокна большого ушного нерва осуществляют иннервацию кожи наружного слухового прохода, нижнечелюстной области и частично иннервируют кожу ушной раковины. При поражении этого нерва происходит нарушение чувствительности в данных зонах, появляется боль в области угла нижней челюсти, а также в области наружного слухового прохода.

Диафрагмальный нерв шейного сплетения (лат. n. phrenicus) формируется из передних ветвей шейных спинномозговых нервов, спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы и проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки (между подключичной артерией и веной). Вначале оба нерва идут в верхнем средостении, затем переходят в среднее средостение и располагаются на боковой поверхности перикарда, впереди от корня соответствующего легкого. Здесь диафрагмальный нерв лежит между перикардом и медиастинальной плеврой и заканчивается в толще диафрагмы. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, чувствительные волокна (перикардиальная ветвь (лат. r. pericardiacus)) — плевру и перикард. Чувствительные диафрагмально-брюшинные ветви (лат. rr. phrenicoabdominales), проходят в брюшную полость и иннервируют брюшину, покрывающую диафрагму. Ветви правого диафрагмального нерва проходят, не прерываясь (транзитом), через чревное сплетение к печени.

                                                                                                                                                   Плечевое сплетение, plexus brachialis, образовано передними ветвями 5 — 8 шейных и частично I грудного спинномозговых нервов. В надключичной области оно представлено тремя пучками, окружающими подмышечную артерию: медиальным, латеральным и задним (рис. 1.2). В плечевом сплетении выделяют надключичную и подключичную части. Ветви надключичной части отходят от трех указанных пучков и обеспечивают иннервацию мышц плечевого пояса, груди и спины: дорсальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы; надлопаточный нерв проходит в области вырезки лопатки к над- и под- остной мышцам;

Короткие ветви:

К коротким ветвям относятся следующие 7 нервов:

· дорсальный нерв лопатки — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы;

· длинный грудной нерв — иннервирует переднюю зубчатую мышцу;

· подключичный нерв — иннервирует подключичную мышцу;

· надлопаточный нерв — иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава;

· подлопаточный нерв — иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы;

· подмышечный нерв — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча.

· ветви к большой и малой грудной мышце

· грудоспинной нерв — иннервирует широчайшую мышцу спины

Длинные ветви:

Длинные ветви плечевого сплетения выходят из латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения. К ним относятся

Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, содержит чувствительные и симпатические волокна. Он иннервирует кожу соответствующей области и подмышечной ямки.

Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis, имеет такой же состав волокон и иннервирует кожу передней и медиальной поверхностей предплечья.

Локтевой нерв, n. ulnaris, — смешанный, на предплечье сопровождает одноименные артерию и вены (рис. 1.3). Иннервирует капсулу локтевого сустава, локтевой сгибатель запястья, медиальную часть глубокого сгибателя пальцев. На кисти его ветви иннервируют кожу тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальцев, на ладонной поверхности — V и локтевой стороны IV пальцев (поверхностная ветвь), все мышцы гипотенара, все межкостные, III и IV червеобразные мышцы, некоторые мышцы тенара (глубокая ветвь).

Срединный нерв, n. medianus — смешанный, формируется из медиального и латерального корешков одноименных пучков плечевого сплетения. На плече он проходит в составе сосудисто-нервного пучка и ветвей не отдает. Он принимает участие в иннервации локтевого сустава, отдает ветви к большинству мышц передней группы предплечья. Его самая крупная ветвь (передний межкостный нерв) иннервирует лучезапястный сустав, глубокие мышцы передней группы предплечья. Затем он проходит на кисть и иннервирует большую часть мышц тенара; I, II червеобразные мышцы — его глубокая ветвь; кожу ладонной поверхности кисти — соответственно I, II, III, латеральной половины IV пальцев — его поверхностная ветвь.

Мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, смешанный, начинается из латерального пучка плечевого сплетения. Иннервирует мышцы-сгибатели плеча и кожу латеральной поверхности предплечья.

Подмышечный нерв, n. axillaris, смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. Проходит через четырехстороннее отверстие, огибая хирургическую шейку плечевой кости. Дает мышечные ветви к дельтовидной и малой круглой мышцам, иннервирует капсулу плечевого сустава, кожу заднелатеральной области плеча в ее верхнем отделе.

Лучевой нерв, n. radialis, смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. На плече проходит сначала вместе с плечевой артерией, а затем сопровождает в плечемышечном канале глубокую артерию плеча. На плече разделяется на двигательные ветви, идущие к мышцам-разгибателям, чувствительные — к коже заднелатеральной поверхности плеча. На предплечье его ветви иннервируют все мышцы-разгибатели, плечелучевую мышцу, обеспечивают чувствительную иннервацию кожи задней поверхности предплечья. На кисти он не отдает двигательных ветвей, а иннервирует кожу тыльной поверхности кисти соответственно I, II и латеральной половины III пальцев.

Таким образом, плечевое сплетение обеспечивает иннервацию мышц плечевого пояса, кожи и мышц свободной верхней конечности, некоторых мышц груди и спины.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов проходят в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами, nn. intercostales. Передняя ветвь 12 грудного нерва расположена под ребром и называется подреберным нервом. Межреберные нервы входят в состав сосудисто-нервного пучка межреберья. Шесть верхних межреберных нервов доходят до грудины и их конечные ветви разветвляются в коже передней грудной стенки. Пять нижних межреберных нервов и подреберный нерв переходят на переднюю брюшную стенку. Перечисленные нервы обеспечивают чувствительную иннервацию кожи груди и живота, разделяются на двигательные ветви, к собственным мышцам груди и мышцам живота. У женщин 3—4 межреберные нервы обеспечивают иннервацию молочной железы.

Рис. 18. Нервы плеча, предплечья и кисти: А — нервы плеча: 1 — медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья, 2 — срединный нерв; 3 — плечевая артерия; 4 — локтевой нерв; 5 — двуглавая мышца плеча (дистальный конец), 6 — лучевой нерв; 7 — плечевая мышца; 8 — мышечно-кожный нерв; 9 — двуглавая мышца плеча (проксимальный конец); Б — нервы предплечья и кисти: 1 — срединный нерв; 2 — круглый пронатор (пересечен); 3 — локтевой нерв; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — передний межкостный нерв; 6 — тыльная ветвь локтевого нерва; 7 — глубокая ветвь локтевого нерва; 8 — поверхностная ветвь локтевого нерва; 9 — квадратный пронатор (пересечен); 10 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 11 — плечелучевая мышца (пересечена); 12 — лучевой нерв

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано передними ветвями 12 грудного, 1—4 поясничных спинномозговых нервов. Оно расположено в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы (рис. 1.4). К этим мышцам направляются двигательные ветви. Из поясничного сплетения выходят следующие нервы: подвздошно-подчревный, подвздошнопаховый, бедренно-половой, латеральный кожный нерв бедра, запирательный и бедренный

Ветви поясничного сплетения:

1. Мышечные ветви, rr. musculаres, короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2. Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastrcus, выходит из сплетения позади большой пояснич­ной мышцы, идет латерально и вниз, параллельно под­реберному нерву. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis, находится между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем за­ходит в паховый канал, где лежит кпереди от семенного кана­тика или круглой связки матки (у женщин). Выйдя через на­ружное отверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки, большой губы. Иннервирует m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis interims et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки.

4. Бедренно-половой нерв, п. genitofemoralis, прободает большую поясничную мышцу и появляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. Иннервирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки. У женщин половая ветвь разветвляется в круглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наруж­ного кольца) бедренного канала.

Бедренная ветвьпроходит на бедро через сосудистую лаку­ну, располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связ­кой.

5. Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterаlis, выходит из-под латерального края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Иннервирует кожу задненижней поверхно­сти ягодичной области, кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6. Запирательный нерв, п. obturatorius, опускается вниз вдоль медиального края большой пояснич­ной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-подвздошного сустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется к запирательной артерии, располагаясь над ней.

7. Бедренный нерв, п. femoralis, —начинается тре­мя корешками, которые идут в толще большой пояснич­ной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаются и образуют ствол бедренного нерва. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренный нерв де­лится на конечные ветви: мышечные, передние кожные, и подкожный нерв.

Подкожный нерв, п. saphe­nus, является наиболее длинной вет­вью бедренного нерва. В бедренном треугольнике располагается латерально от бедрен­ной артерии, а далее переходит на ее переднюю поверхность и вместе с арте­рией входит в приводящий канал. Нерв выходит из канала через его пе­реднее отверстие и ложится под портняжную мышцу. Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиаль­ной широкой мышцей бедра, на уровне ко­ленного сустава и отдает поднадколенниковуюветвь, г. infrapatellaris. От нерва отходят медиальныекожные ветви голени, rr. cutanei cruris mediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени. На стопе подкожный нерв идет по меди­альному ее краю и иннервирует прилежа­щие участки кожи до большого пальца.

 

Рис. 1.4 Поясничное сплетение: 1 — нижняя полая вена; 2 — пищевод; 3 — аорта; 4 — большой внутренностный нерв; 5 — малый внутренностный нерв; 6 — подреберный нерв; 7 — подвздошно-подчревный нерв; 8 — подвздошно-паховый нерв; 9 — латеральный кожный нерв бедра; 10 — запирательный нерв; 11 — мышечные ветви бедренного нерва; 12 — пояснично-крестцовый ствол; 13 — бедренный нерв; 14 — крестцовый отдел симпатического ствола; 15 — крестцовое сплетение; 16 — подвздошно-поясничная мышца; 17 — бедренная ветвь бедренно-полового нерва; 18 — половая ветвь бедренно-полового нерва; 19 — большая поясничная мышца; 20 — малая поясничная мышца; 21 — бедренно-половой нерв

Крестцовое сплетение, plexus sacralis, образовано передними ветвями V поясничного (Lv), верхних четырех крестцовых (Si—Siv) и части передней ветви IV поясничного (Lfv)спинно­мозговых нервов. Передняя ветвь V поясничного спинномозго­вого нерва, а также присоединяющаяся к нему часть передней ветви IV поясничного нерва образует пояснично-крестцовыйствол,truncus lumbosacralis. Он спускается в полость малого таза и на передней поверхности грушевидной мышцы соединя­ется с передними ветвями I, II, III и IV крестцовых спинномоз­говых нервов. В целом крестцовое сплетение по форме напоми­нает треугольник, основание которого находится у тазовых крест­цовых отверстий, а вершина — у нижнего края большого седа­лищного отверстия, через которое из полости таза выходят наи­более крупные ветви этого сплетения. Крестцовое сплетение на­ходится между двумя соединительнотканными пластинками. Сза­ди от сплетения лежит фасция грушевидной мышцы, а впереди — верхняя тазовая фасция. (Рис.1.5)

Рис. 1.5 Нервы ягодичной области и бедра (вид сзади): 1 — верхний ягодичный нерв; 2 — верхняя ягодичная артерия; 3 — задний кожный нерв бедра; 4 — седалищный нерв; 5 — двигательная ветвь; 6 — двуглавая мышца бедра; 7 — большеберцовый нерв; 8 — общий малоберцовый нерв; 9 — латеральный кожный нерв икры; 10 — медиальный кожный нерв икры; 11 — полуперепончатая мышца; 12, 14 — нижние нервы ягодиц; 13 — нижний ягодичный нерв.

Короткие ветви крестцового сплетения.К коротким ветвям крестцового сплетения относятся внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы, а также половой нерв.

Первые три нерва:

1. N. {musculi obturatdrii interni] obtura-toriusinternus(Liv—Si);

2. N. [musculi] piriformis(Si—Sn);

3. N. musculi quadrdti femoris(Li—Siv), направляются к од­ноименным мышцам через подгрушевидное отверстие.

4.Верхний ягодичный нерв, п. gluteus superior(Liv—Lv, Si), выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие вместе с верхней ягодичной артерией и рядом с одно­именной веной в ягодичную область, где проходит между малой и средней ягодичными мышцами. Иннервирует сред­нюю и малую ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.

5.Нижний ягодичный нерв, п. gluteus inferior(Lv, Si—Sn), является наиболее длинным нервом среди коротких ветвей крестцового сплетения. Из полости таза этот нерв выходит через подгрушевидное отверстие вместе с одноименной артерией и рядом с веной, седалищным нервом, задним кожным нервом бедра, половым нервом. Ветви нижнего ягодичного нерва на­правляются к большой ягодичной мышце.

6.Половой нерв, п. pudendus(Si—Siv), покидает по­лость таза через подгрушевидное отверстие, огибает сзади седа­лищную ость и через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку. В седалищно-прямокишечной ямке этот нерв ложится на латеральную ее стенку, идет вперед в толще фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мыш­цу, и делится на конечные ветви.

Длинные ветви крестцового сплетения.К длинным ветвям крестцового сплетения относятся задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

1.Задний кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris posterior(Si—Sin), является чувствительной ветвью крестцового сплетения. Выйдя из полости таза через подгрушевидное отвер­стие, нерв направляется вниз и выходит из-под нижнего края большой ягодичной мышцы примерно на середине расстояния между большим вертелом и седалищным бугром. На бедре нерв располагается под широкой фасцией, в борозде между полусухо­жильной и двуглавой мышцами бедра. Его ветви прободают фас­цию и разветвляются в коже заднемедиальной поверхности бед­ра вплоть до подколенной ямки.

2.Седалищный нерв, п. ischiadicus(Liv — Lv), (Si—Sin), является самым крупным нервом тела человека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двух нижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв. В ягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидное отверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­тем между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. В нижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиально более крупную ветвь — большеберцовыйнерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibu-Idris] communis. Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветви происходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцового сплетения, а иногда в под­коленной ямке. В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра, полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

3. Общий малоберцовый нерв лежит в подколенной ямке латерально. Здесь от него отходит латеральный кожный нерв икры, к коже заднелатеральной поверхности голени. На границе между средней и нижней третями голени он соединяется с медиальным кож­ным нервом икры (от большеберцового нерва), при этом образуется икроножный нерв (н. суралис). Далее общий малоберцовый нерв входит в верхний мышеч­но-малоберцовый канал и там делится на два нерва: повер­хностный малоберцовый и глубокий малоберцовый нервы.

· Поверхностныймалоберцовыйнерв, прободая фасцию на уровне середины голени, спускается двумя кожными ветвями тыла стопы.

· Глубокий малоберцовый нерв идет между мышцами рядом с большеберцовой артерией, а затем с тыльной артерией стопы и заканчивается кожной ветвьюмежду 1-м и 2-м пальцами.Общий малоберцовый нерв иннервирует мышцы передней и латеральной группы голени (длинную и короткую малоберцовую, переднюю большеберцовую и длинные разгибатели пальцев и большого пальца стопы) мышцы тыла стопы, голеностопный сустав и суставы стопы.

4.Большеберцо­вый нерв после разделения седалищного нерва проходит между головками икроножной мышцы в голенно-подколенном канал, где идет с задними большеберцовыми артерией и венами, далее проходит позади медиальной лодыжки и, выходя на подошву, делится на два нерва: латеральный и медиальный подошвенные нервы. В начальном отделе от большеберцового нерва отходит медиальный кожныйнерв икры, который вместе и латеральным кожным нервом икры (от общего малоберцового нерва) образует икроножный нерв (н. суралис). Большеберцовый нерв дает ветви к задней группе мышц голени (трехглавой, длинному сгибателю пальцев, длинному сгибателю большого пальца стопы и задней большеберцовой мышце). Латеральный и медиальный подошвенные нервы дают общие и собственные подошвенные пальцевые нервы к мышцам и коже подошвы.

Рис.1.6 Нервы голени (вид сзади):1 — седалищный нерв; 2 — общий малоберцовый нерв; 3 — латеральный кожный нерв икры; 4 — большеберцовый нерв; 5 — медиальный кожный нерв икры

В области подколенной ямки от большеберцового и общего малоберцового нервов отходят соответственно медиальный и латеральный кожные нервы икры, которые в нижней части голени соединяются, формируя икроножный нерв. Они обеспечивают чувствительную иннервацию кожи задней поверхности голени и латерального края стопы.