Перечислите воспалительные заболевания ЖПО

Практическое занятие № 5.

Тема: «Сестринский уход при воспалительных заболеваниях женских половых органов».

Вопросы для самоподготовки:

Сестринский уход при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Перечислите воспалительные заболевания ЖПО

- по локализации – (отдел половых органов)

 - нижних  

-верхних  

- по клиническому течению-

• острые с выраженной клинической симптоматикой;

• подострые со стертыми проявлениями;

• хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.

 

2) Перечислите барьерные механизмы защиты:

-наличие слизистой пробки цервикального канала

-многослойный плоский эпителий слизистой влагалища

-- сомкнутые половые губы.

 

3) Что является нормальной микрофлорой влагалища:

-(палочки молочнокислого брожения);

 

4) Перечислите факторы риска воспалительных заболеваний ЖПО:

•Факторы, связанные с сексуальным поведением

•Юный возраст

•Несколько половых партнеров

•Смена полового партнера (в пределах последних 3 месяцев)

• В анамнезе инфекции, передающиеся половым путем (у больного или его партнера)

• Внутриматочное вмешательство

• Прерывание беременности

• Введение внутриматочной спирали в течение последних 6 недель

• Гистеросальпингография

• Экстракорпоральное оплодотворение

 

5) Перечислите пути распространения инфекции при ВЗЖПО:

-половой

-бытовой (контактный)

 

6) Перечислите воспалительные заболевания нижних отделов:

(вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) 

 

7) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях нижних отделов:

- приоритетные (возможные жалобы) –

- потенциальные (возможные осложнения) -

 

8) Перечислите воспалительные заболевания верхних отделов:

(эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит)

 

9) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях верхних отделов:

- приоритетные (возможные жалобы) –

- потенциальные (возможные осложнения) -

2. Сестринский уход при вульвовагините.

1) определение понятия:

-воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.

 

2) основные причины:

- патогенная и условно-патогенная флора

-инородные тела влагалища,

-мастурбация,

-глистные инвазии

-эндокринно-обменные нарушения

-аллергические заболевания

 

3) клинические признаки:

Боли, жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, половом акте, отек половых губ, гиперемия вульвы, нередко – покраснение, расчесы и мацерация кожи промежности и бедер. Тяжелые формы могут сопровождаться образованием эрозий в области наружных гениталий.  Выделения могут быть скудными или обильными, водянистыми, творожистыми, серозно-гнойными, гнойными, кровянистыми по характеру. Нередко выделения имеют неприятный специфический запах.

 

4) методы диагностики:

-осмотр на кресле с забором мазков

-кольпоскопия

-общий анализ крови

-общий анализ мочи

-анализы мазков из половых путей;

- УЗИ органов малого таза

- ПЦР-анализ соскоба на основные урогенитальные инфекции.

- соскоб на энтеробиоз

 

5) принципы лечения:

применение этиотропных препаратов, местную обработку половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами, устранение провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

 

3. Сестринский уход при бартолините.

1) определение понятия:

- воспаление большой железы преддверия влагалища.

 

2) основные причины:

Представители условно-патогенной и патогенной флоры

 

3) клинические признаки:

боли в месте воспаления, гиперемия и отек выводного протока железы, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 °C, боли в области барто-линовой железы становятся резкими, пульсирующими, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище.

4) методы диагностики:

осмотр

общий анализ крови

общий анализ мочи

анализы мазков из влагалища и шейки матки;

мазок отделяемого из канала железы;

бакпосев на микрофлору при вскрытии гнойника и определение чувствительности к антибиотикам;

ПЦР-диагностика на половые инфекции;

кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

 

5) принципы лечения:

-применению антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, симптоматических средств.

-аппликации противовоспалительных мазей

-прикладывание пузыря со льдом

-физиотерапия - УВЧ на область пораженной железы.

-при образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение - вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза. После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней.

4. Сестринский уход при цервиците.

1) определение понятия:

-это воспаление шейки матки.

2) основные причины:

- воздействие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов

 

3) клинические признаки:

- обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, реже – боли внизу живота. В хронической стадии выделения могут быть незначительными.

 

4) методы диагностики:

- осмотр

-микроскопическое ис-е

-бактериологическое ис-е 

-цитологическое исследование

-рН-метрию влагалищного отделяемого

-расширенная кольпоскопия

5) принципы лечения:

5. Сестринский уход при сальпингоофорите.

1) определение понятия:

- воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок),

возникает восходящим либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости,  или гематогенно.

 

2) основные причины:

- хламидийная и гонококковая  инфекции.

 

3) клинические признаки:

Боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, тошнота, иногда рвота, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. язык влажный, обложен белым налетом. Пальпация живота может быть болезненна, гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. В анализе мочи возможны повышение содержания белка, лейкоцитурия, бактериурия, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

 

4) методы диагностики:

-лапароскопия

- пальпация

-осмотр

- лабораторные исследования крови и мочи

- бимануальное исследовании органов малого таза,

- УЗИ органов малого таза,

 

5) принципы лечения:

- антибиотикотерапия

-нестероидные противовоспалительные средства

- физиотерапия

- антимикотические препараты

- хирургическое лечение

- инфузионная терапия

 

6. Сестринский уход при метроэндометрите.

1) определение понятия:

воспаление мышечной и слизистой оболочки маточной стенки

 

2) основные причины:

- воздействие патогенной и условно-патогенной флоры

 

3) клинические признаки:

- температура тела достигает 38,0—39,0°С, озноб, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром,  болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные выделения  - серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

4) методы диагностики:

- осмотр

-микроскопия мазка

-бактериологическое исследования отделяемого
- ПЦР-диагностики.

- лабораторные исследования крови и мочи

- УЗИ органов малого таза

- гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки

 

5) принципы лечения:

-покой, постельный режим,

-прикладывание грелки со льдом на низ живота

- антибиотикотерапия

- антимикотические препараты

- хирургическое лечение

- инфузионная терапия

 

 

7. Перечислите инфекции, передающиеся половым путем:

 Паховая гранулёма, мягкий шанкр, сифилис, венерическая лимфогранулёма, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВИЧ, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека, гепатит B, цитомегаловирус контагиозный моллюск, трихомониаз, кандидоз, фтириаз, чесотка;

 

 

Практические задания: