Организационно-методическая работа

 

Ответственным этапом является разработка или корректировка нормативно-методической базы (приказы, указания, распоряжения, алгоритмы, инструкции) и протокольных решений Оперативных штабов по реализации противоэпидемических мер в условиях сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановки.

Одним из основных документов, на основе которого реализуются противоэпидемические меры в отношении ОИЗ, является комплексный план по санитарной охране территории, разрабатываемый специалистами Роспотребнадзора. Он содержит информацию об основных мероприятиях в этой сфере на субъектовом уровне, в том числе:

- перечень, объем и порядок мероприятий, проводимых в обычной повседневной деятельности, при отсутствии ЧС;

- перечень и контактная информация специалистов медицинского профиля (и их дублеров), привлекаемых к проведению мероприятий по локализации и ликвидации ЧС;

- перечень и контактная информация специалистов ведомств и служб немедицинского профиля (их дублеров), привлекаемых к проведению плановых мероприятий и мероприятий в условиях ЧС;

- порядок взаимодействия между специалистами (медицинского и немедицинского профиля) служб, задействованных в локализации и ликвидации ЧС;

- перечень, объем и порядок мероприятий (профилактических, противоэпидемических и иных) проводимых в условиях ЧС.

Аналогичную структуру имеют комплексные планы в отдельных муниципальных образованиях, которые разрабатываются на основе регионального комплексного плана.

Оперативные планы противоэпидемических мероприятий – документы, разрабатываемые под конкретное учреждение здравоохранения или структурное подразделение учреждения здравоохранения на основании комплексных планов.

Руководители МО издают приказы по обеспечению готовности медицинской организации к приему больных и лиц, подозрительных на ООИ, и работе в условиях СПЭР, а также готовят проекты приказов по переводу на ограничительный режим и непосредственную работу учреждения здравоохранения в условиях ЧС эпидемиологического характера. Помимо приказов, в медицинских организациях должен быть подготовлен пакет документов и различных методических материалов, включающий следующие разделы:

- план организационных и профилактических мероприятий;

- план противоэпидемических мероприятий;

- перечень ответственных лиц за определенный объем мероприятий по учреждению и отдельным структурным подразделениям;

- перечень дублеров ответственных лиц по учреждению и отдельным структурным подразделениям;

- сроки разработки организационно-методических документов и/или кратность их корректировки;

- расчет мощности развертываемой госпитальной базы (изолятор, инфекционный и провизорный госпитали);

- оперативный план МО;

- инструкция (пошаговый алгоритм) для персонала учреждения в случае выявления пациента с ООИ или лица с подозрением на нее;

- схемы оповещения должностных лиц МО и вышестоящих органов здравоохранения и территориальных управлений Роспотребнадзора;

- информация о численности перепрофилируемых или дополнительно развертываемых коек в непрофильных учреждениях здравоохранения;

- схема выставления постов охраны с указанием количества задействованных лиц;

- маршрутизация «чистых» (персонал, белье, медикаменты, пища для пациентов) и «грязных» (медицинские отходы) потоков в МО;

- конкретные функциональные обязанности и алгоритмы действий каждого должностного лица за назначенный объем работы (главный врач, заместители главного врача), а также отдельных групп медицинских работников структурных подразделений (заведующие подразделениями, врачи, старшие медицинские сестры);

- методические и справочные материалы для медицинского персонала (образцы направлений, схемы, памятки, инструкции, справочная и учебно-методическая информация);

- учетная документация по регистрации обучения сотрудников (журналы, бланки ознакомления);

- схемы взаимодействия с аптекой для получения необходимого медицинского имущества.

Для слаженной работы и устранения возможных расхождений в действиях сотрудников медицинских учреждений, должен использоваться единый подход, который подразумевает:

- правила ведения документации;

- алгоритмы действий медицинского персонала и протоколы лечения пациентов;

- типовые методические материалы (памятки, инструкции, методические разработки для учебных занятий с персоналом);

- формирование у специалистов навыков работы в условиях СПЭР, а также их психологическую подготовку;

- обеспечение рационального режима труда и отдыха медицинского и обслуживающего персонала.

Единый подход позволит оптимизировать деятельность перепрофилируемой МО, особенно при массовом потоке инфекционных больных.

Единая форма внутренней документации по вопросам, связанным с ООИ и комплекс методических материалов, разработанный для медицинских организаций, содержит:

- типовой образец приказа по подготовке, переводу на ограничительный режим (СПЭР) и непосредственную работу медицинской организации в условиях ЧС;

- типовой образец пакета документов, содержащий документацию регламентирующую работу учреждения в штатном режиме, работу в условиях ЧС, а также методические и справочные материалы;

- инструкции для персонала с выполнением конкретных функциональных обязанностей, в соответствии с назначенной зоной ответственности, за определенные временные рамки;

- инструкции по решению возникающих проблем.

Примеры используемых методических материалов для с отрудников:

- основные клинические синдромы и характерные инфекционные болезни;

- дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных заболеваний по превалирующим клиническим синдромам;

- перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации [СП 3.4.2318-08];

- порядок эпидемиологической диагностики, включающей клинический, эпидемиологический и лабораторный (этиологический) анализы, особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней [МУ 3.4.3008-12];

- материалы для теоретических и практических занятий с персоналом медицинских организаций;

- пошаговые алгоритмы действий различных групп медицинского персонала;

- инструкции для немедицинского персонала и сотрудников сторонних организаций, не входящих в структуру учреждения здравоохранения (иной организационной формы собственности), но выполняющих определенный объем работы по учреждению на договорных условиях (клининговые службы, служба охраны, пищеблок и др.) по функциональным обязанностям и мерам инфекционной безопасности при работе в условиях СПЭР;

- порядок передачи экстренной информации;

- порядок информационного взаимодействия с пациентами, ухаживающими и иными лицами в случае перевода учреждения на работу в условиях СПЭР;

- комплектность различных укладок;

- техника забора биологического материала от пациента и/или трупа подозрительного на ООИ (порядок пользования ИМИ и прочих материалов входящих в состав укладок);

- использование СИЗ, в том числе противочумных костюмов различного типа (одевание, снятие);

- порядок проведения экстренной медикаментозной профилактики при возникновении вероятности на заражение сотрудника (-ов) ООИ;

- формы списков контактных лиц первого и последующих порядков;

- порядок проведения дезинфекционных мероприятий (СИЗ, постельного белья, посуды, личных вещей пациентов, объектов внешней среды, биологического материала и др.) при выявлении пациента и/или трупа подозрительного на ООИ;

- календарно-тематический план теоретических и практических занятий с персоналом учреждения.

Методические материалы и образцы документации, используемые специалистами инфекционной службы, приведены в приложениях.

Для проведения учебных мероприятий (учений внутри структурных подразделений и внутри учреждения) разработаны блоки вероятных сценариев (учебных моделей), которые при отработке закрепляют тот или иной алгоритм реагирования.