Скелет нижней конечности

Скелет нижней конечности (ноги) состоит из бедренной кости, костей голени и стопы.

Бедренная кость —длинная трубчатая кость (наиболее длинная из всех костей скелета), расположена в мышцах бедра наискосок: сверху вниз и снаружи внутрь. На бедренной кости различают тело и концы — верхний и нижний. Верхний конец состоит из шейки и головки. Шейка отходит от тела бедра под углом, который у мужчин доходит до 135°, а у женщин приближается к прямому (90°). Головка бедренной кости шаровидна, лежит в вертлужной впадине, образуя вместе с ней тазобедренный сустав. В том месте, где шейка переходит в тело бедра, расположен крупный выступ большой вертел, заметный на поверхности обнаженного тела. Ниже большого вертела кнутри лежит малый вертел; по задней поверхности бедра тянется шерохо­ватая линия бедра, состоящая из наружной и внутренней губ, расположенных наподобие вытянутой буквы X—это места крепления бедренных мышц. На нижнем расширенном конце бедра находятся два выступа— внутренний и наружный мыщелки. Передняя и нижне-задняя поверхности мыщелков, покрытые хрящом, сочленяясь с надколенником и верхним концом большеберцовой кости, образуют коленный сустав.

Надколенник, или надколенная чашка, — небольшая кость, расположенная впереди нижнего конца бедренной кости и сращенная с сумкой коленного сустава.

Скелет голени состоит из двух костей большой берцовой (большеберцовой) и малой берцовой (малоберцо­вой). Значительная часть большеберцовой кости заметна на поверхности голени. Малоберцовая кость лежит рядом с большеберцовой с наружной стороны. Большеберцовая кость вверху расширена и образует два мыщелка: наружный и внутренний; ниже мыщелков спереди и посредине выступает бугристость большеберцовой кости. Вверху мыщелки покры­ты хрящом Внизу внутренняя поверхность переходит в выступ под названием внутренняя лодыжка.

Малоберцовая кость, длинная, тонкая, лежит с наружной стороны большеберцовой кости и сочленяется с ней вверху и внизу. Сочленения эти малоподвижны. Верхний конец— головка малоберцовой кости нижний конец, образует наружную лодыжку.

Причем, внутренняя лодыжка находится выше, чем наруж­ная. Нижние концы костей голени образуют как бы скобку, в которой помещается часть таранной кости стопы; здесь образуется голеностопный сустав.

Скелет верхней конечности

Скелет руки состоит из плечевой кости, костей предплечья и костей кисти.

Плечевая кость по длине равняется приблизитель­но одной пятой роста человека. Вверху она образует шарооб­разное утолщение, головку, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Ниже головки, на передней поверхности плечевой кости, лежат два выступа: один расположен кнаружи и называется большим бугорком — от него вниз тянется гребень большого бугорка; другой выступ расположен кнутри и называется малым бугорком — от него тянется гребень малого бугорка. На наружной стороне плечевой кости, чуть выше середины, находится дельтовидная бугристость, где прикрепляется сухожилие дельтовидной мышцы. Внизу плечевая кость расширена снару­жи вовнутрь, а спереди назад уплощена; здесь имеются две покрытые хрящом суставные поверхности: одна шаровидная — головчатое возвышение, лежит кнаружи, другая, блоковид-ная, расположена кнутри и называется блоком; поверхность блока переходит в лежащую спереди венечную ямку и в лежащую сзади локтевую ямку. Здесь же снаружи и снутри имеются два выступа: наружный надмыщелок и внутренний надмыщелок.

 

Основная кость предплечья—локтевая (она длиннее луче­вой). На верхнем ее конце, напоминающем гаечный ключ, расположена большая полулунная вырезка, через посред­ство которой локтевая кость сочленяется с блоком плечевой кости; вверху локтевая кость заканчивается локтевым отро­стком, или локтем; кпереди, ниже полулунной вырезки, выступает венечный отросток. Чуть ниже большой полулун­ной вырезки, на наружной стороне локтевой кости, имеется малая полу лунная вырезка —суставная площадка для соч­ленения с головкой лучевой кости, а рядом, на передней поверхности, выступает бугристость локтевой кости — место прикрепления плечевого мускула. Внизу, ближе к кисти, локтевая кость суживается и образует на конце головку, на которой имеется цилиндрическая суставная площадка для сочленения с нижним концом лучевой кости; от головки книзу отходит шиловидный отросток.

Лучевая кость вверху узкая, образует цилиндрическую го­ловку, нижний конец ее расширен; на нем со стороны большого пальца книзу выступает шиловидный отросток. Спереди, ниже головки имеется лучевая бугристость —место крепления сухожилий двуглавого мускула. Лучевая кость лежит рядом с локтевой, сочленяясь с ней двумя суставами, для чего на головке и нижнем конце кости имеются суставные площадки. Сверху, на головке, есть шаровидная суставная выемка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головчатым возвышением плечевой кости. На нижнем расши­ренном конце лучевой кости, обращенном к запястью, тоже есть суставная площадка, которая служит для сочленения с запястьем.

Локтевая и лучевая кости совместно с плечевой костью образуют локтевой сустав.

Скелет кисти

Скелет кисти составляют запястье, пясть, фаланги паль­цев. Кости кисти близко прилегают к тыльной ее поверхности; если начать прощупывать скелет кисти с кончи­ков пальцев, легко понять, что большой палец содержит две, а остальные по три фаланги. По тылу кисти от основания пальцев к предплечью можно легко прощупать пять длинных косточек, расположенных веерообразно, причем первая ко­сточка, соответствующая большому пальцу, может двигаться в разные стороны, а остальные малоподвижны; эти пястные кости совместно образуют пясть.

Если исследующий поставит свои пальцы на верхние, бли­жайшие к предплечью концы пястных костей и предложит натурщику произвести кистью движение разгибания, он уви­дит, что пястные кости приблизятся к костям предплечья, а когда натурщик согнет кисть—далеко отойдут; если исследу­ющий поставит свои пальцы на верхний конец пястной кости большого пальца, а затем на конец пястной кости мизинца, он может убедиться, что и при движениях кисти в наружную и во внутреннюю стороны пястные кости будут то сильно прибли­жаться к костям предплечья, то далеко от них отходить. Обнаруженная таким образом растяжимая и сжимаемая об­ласть кисти, расположенная между предплечьем и пястью, называется запястьем. Ее скелет образуют восемь запястных костей, лежащих двумя рядами. В первом (верхнем) ряду, если вести счет от большого пальца к мизинцу, расположены кости: ладьевидная, полу лунная, трехгранная и гороховидная; во втором ряду: большая многоугольная (многогранная), ма­лая многоугольная (многогранная), головчатая и крюч­ковидная.

Часть костей запястья выступает на поверхность кисти. Со стороны ладони у основания мышечного возвышения мизинца заметно выступает гороховидная косточка; к ней подходит сухожилие локтевого сгибателя. У основания мышц большого пальца прощупывается и отчасти выступает лучевое возвы­шение запястья, образованное ладьевидной костью и боль­шой многоугольной. Кроме того, большую многоугольную и ладьевидную кости можно прощупать с тыла запястья между основанием I пястной кости и лучевой костью, при резком отклонении кисти в сторону мизинца, когда ладьевидная кость выходит из глубины лучезапястного сустава и тем удлиняет расстояние между большим пальцем и лучевой костью (см. Альбом, табл. VIII, рис. Г, левая кисть стоящего).

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, то есть верхний ряд костей запястья (кроме гороховидной) образуют совместно общую суставную площадку для сочленения с лучевой костью. Это сочленение — яйцевидный лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав имеет две оси вращения, длинную и короткую. Длинная ось расположена соответственно суставной площадке лучевой кости: вокруг этой оси происходят движе­ния сгибания и разгибания.

Короткая ось пересекает длинную в передне-заднем направ­лении; вокруг нее происходят движения: отведение кисти в наружную сторону (в сторону большого пальца) и приведение кисти вовнутрь (в сторону мизинца). Кроме того, в лучезапя-стном суставе возможно круговое движение, когда кисть описывает концами пальцев круг.

Кости запястья и пясти соединены между собой малопод­вижными межзапястными и пястно-запястными суставами, давая возможность растяжения и сжатия внешней поверхности области запястья. Но одна из костей, большая многоугольная, составляет исключение: соединенная малоподвижно с сосед­ними костями, она с I пястной костью образует весьма подвижный седловидный двухосный сустав, который и состав­ляет основу разнообразных движений большого пальца руки.

Пясть состоит из пяти костей, которые именуются, считая по порядку от большого пальца, римскими цифрами: I — пястная кость, соответствует большому пальцу, II — указательному и т. д. Пястные кости вверху и внизу расширены. Верхние концы, сочленяющиеся с запястьем, называются основаниями, ниж­ние концы, сочленяющиеся с фалангами пальцев, называются головками; головки имеют шаровидную форму и резко высту­пают, когда кисть сжата в кулак; головки II—V пястных костей веерообразно расходятся и соединены между собой попереч­ными связками. Эти четыре кости держатся вместе и состав­ляют основу ладони; I пястная кость, напротив, обладает большой подвижностью; приводимая в движение мышечным аппаратом, она может приближаться к остальным костям или отходить от них, меняя форму кисти.

Пальцы обозначаются римскими цифрами: большой палец— I, указательный — II и т. д. Скелет пальцев образован фалан­гами, которые тоже отмечаются римскими цифрами, считая от пясти: I, II и III фаланги, или основная, промежуточная, ногтевая; I фаланга больше II, а II — больше III. Фаланги пальцев соединены между собой блоковидными, одноосными межфаланговыми суставами, в которых возможны движения сгибания и разгибания. Основные фаланги II —V пальцев, сочленяясь с головками пястных костей, образуют пястно-фаланговые двухосные суставы, в которых возможны движе­ния сгибания и разгибания, движения в сторону—отведения и приведения, а также круговые движения, когда концы пальцев описывают круг. Основная фаланга I пальца сочленяется с I пястной костью одноосным пястно-фаланговым суставом; в этом суставе возможны только движения сгибания и разгиба­ния; таким образом, наибольшую подвижность большой палец имеет в пястно-запястном суставе между I пястной костью и большой многоугольной.

Скелет стопы

Скелет стопы состоит из предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

В предплюсне семь костей. Наверху расположена таранная кость, сочленяемая с голенью; ее верхняя суставная повер­хность, покрытая хрящом, напоминает блок, а нижний конец голени похож на скобку блока—они образуют блоковидный одноосный голеностопный сустав. Таранная кость лежит на пяточной кости, по обе ее стороны опускаются лодыжки. Массивная пяточная кость образует сзади пяточный бугор — костную основу пятки. Впереди таранная кость сочленяется с ладьевидной, на которую и опирается своей передней частью, а ладьевидная, в свою очередь, сочленяется с первой, второй и третьей клиновидными костями. Таранная, ладьевидная и клиновидные кости, а также пяточная кость и кубовидная, лежащая впереди пяточной, соединены между собой малопод­вижными суставами и образуют довольно гибкое промежуточ­ное звено между голенью и плюсной.

В плюсне пять костей, которые обозначаются римскими цифрами, причем счет идет от большого пальца. Каждая кость состоит из тела, основания и головки, лежащей спереди. I — плюсневая кость (большого пальца) наиболее толстая, И— самая длинная, V—имеет сзади бугристость, которая выступает на наружном крае худощавой стопы. Головки плюсневых костей соединены между собой поперечными связ­ками. Основания плюсневых костей соединены малоподвижны­ми пружинящими суставами с передними поверхностями клино­видных и кубовидной костей.

Кости пальцев состоят из 14 фаланг: 2 фаланги на большом пальце и по 3 фаланги на остальных; фаланги пальцев тоже обозначаются римскими цифрами: I, II и III, или основная, промежуточная, ногтевая. Основные фаланги соединены с головками пястных костей подвижными суставами, в которых возможны движения сгибания и разгибания, а также движения в стороны. Суставы, соединяющие фаланги, называются меж-фаланговыми — в них возможны движения сгибания и разги­бания.

Позвоночный столб