Дискоординированная родовая деятельность

Отмечается нечасто, многие авторы причисляют ее к слабости родовой деятельности. В редких случаях появляется тетания матки, то есть полный спазм ее мышц, очень длительное сокращение всех отделов матки. Путем многоканальной гистерографии выявляют нарушения тройного градиента и доминанты дна, то есть дискоординацию сократительной деятельности матки по вертикали. При этом наблюдается доминанта нижнего сегмента матки.

При помощи многоканальной гистерографии можно диагностировать дискоординированную родовую деятельность матки по горизонтали, то есть несоответствие сокращений ее правой и левой половин.

Еще одной формой дискоординированной родовой деятельности является дистоция шейки матки. Она бывает обычно у женщин, которые впервые рожают при отсутствии выраженной зрелости шейки матки или рубцовых изменениях в ней в результате воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств.

Клиника: роженица неспокойна, жалуется на очень болезненные схватки, боль локализуется обычно в области крестца, нередко нарушается маточно-плацентарное кровообращение, вызывая гипоксию плода. Несмотря на схватки, появившиеся на фоне повышенного тонуса матки и кажущиеся чрезмерно активными отсутствует нарастание раскрытие шейки матки. Влагалищное исследование: укорочение, сглаживание шейки матки и раскрытие ее до 2 – 4 см. Края шейки тонкие и ригидные или тонкие, но «натянутые» в виде струны.

Лечение: недопустимо назначение сокращающих средств. При полном спазме мышц матки необходимо дать роженице короткий ингаляционный наркоз, ввести ГОМК.

При дистоции шейки матки эффективен баралгин в/в или в/м, оказывающий выраженный спазмолитический эффект. При выявлении рубцовых изменений шейки матки – в/м вводят лидазу.

Если нет гарантии завершения родов через естественные родовые пути – показано кесарево сечение.

Программированные роды.

В клинической практике часто возникает необходимость в проведении программированных родов в целях профилактики АРД, осложнений беременности, которые угрожают здоровью матери, а также приводят к заболеваемости и смертности. Это понятие включает в себя дородовую подготовку и родостимуляцию.

Самым физиологически мотивированным методом подготовки организма к родам является применение простагландинов – гель интрацервикально или интравагинально.

Создание ЭГВК фона. сигетин 10 мл на 5% глюкозе.

Немедикаментозные средства: электростимуляция шейки матки, стимуляцию молочных желез.

Ламинарии.