2020-09-24
171
(дополняется полным протоколом исследования в пределах 12-24 часов)
| Дата и время исследования |
| |
| Паспортные данные |
| |
| Регистрационные данные |
| |
| Вид исследования | КТ грудной клетки без внутривенного контрастирования | |
| Другое исследование |
| |
| Изменения легочной ткани (матовое стекло ± консолидация) | ||
| Левое легкое | Есть/нет | |
| Правое легкое | Есть/нет | |
| Примерный объем выявленных изменений легких (визуально) | Минимальный | <25% объема |
| Средний | 25 – 50% объема | |
| Значительный | 50 – 75% объема | |
| Критический | >75% объема | |
| Другие важные находки (если есть) |
| |
| Жидкость в плевральной полости* | ||
| Справа | Есть/нет | |
| Слева | Есть/нет | |
| Вероятность связи выявленных в легких изменений с вирусной (в частности, COVID19) пневмонией по рекомендациям ACR/RSNA/ESR-ESTI | Типичная картина / Высокая вероятность | |
| Неопределенная картина | ||
| Другой диагноз | ||
| Норма / Нет изменений | ||
Общие рекомендации по протоколированию результатов КТ легких у пациентов с предполагаемой пневмонией COVID-19
|
|
|
Для правильной трактовки полученных данных до начала описания крайне важно получение клинической информации об истории заболевания и состояния пациента лечащего врача (желательно дистанционно, без прямого контакта) В протоколе КТ исследования должны быть указаны:
- Дата появления симптомов болезни на день выполнения КТ (если известна).
- Методика сканирования, использование внутривенного контрастирования.
- Медицинские устройства и иные предметы в зоне сканирования (интубационная трубка, катетеры, дренажи, зонды, искусственные водители ритма, инородные тела и проч.), их расположение и правильность установки.
- Наличие изменений в легких по типу «матового стекла», консолидации, симптомов «булыжной мостовой», «воздушной бронхографии», обратного «ореола».
- Локализация изменений по долям и сегментам легких, а также преобладающее пространственное распределение (периферическое, центральное, диффузное; преимущественное заднее или переднее, верхнее или нижнее).
- Наличие и примерный объем жидкости в плевральной полости и/или перикарде.
- Указываются все другие находки (согласно стандартному протоколу описания КТ органов грудной клетки): находки в легочной ткани (очаги, полости, симптом «дерева в почках» и другие), состояние и ход трахеи и бронхов, состояние отдельных групп лимфоузлов, размеры и контуры магистральных сосудов и камер сердца. Состояние позвоночника и других костей в пределах зоны сканирования.
- Обязательны является описание динамики, если имеются данных предыдущих КТ.
- В заключении приводится вероятностная оценка связи выявленных изменений с COVID 19 согласно международным рекомендациям и примерный объем поражения легких (см. ниже).
|
|
|
Всегда следует помнить о том, что исследование может быть проведенопациенту с любой патологией легких, сердца, средостения и других органов!
Рекомендации по формулировке заключения (КТ исследование):
Вероятность связи выявленных изменений с COVID 19-пневмонией
(рекомендации RSNA/ACR/BSTI/ESR-ESTI)
| Признаки патологии при КТ | Возможная формулировка в заключении: |
| Типичная картина • Многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», o в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой» • Многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, o в том числе в сочетании с консолидацией и/или симптомом «булыжной мостовой» • Участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии (см. Термины) | Высокая вероятность пневмонии COVID -19, с учетом клинической картины имеются типичные КТ признаки заболевания Следует отметить, что схожие изменения могут встречаться при других вирусных пневмониях, а также при болезнях соединительной ткани, быть связанными с токсическими действиям лекарств или иметь другую этиологию |
| Неопределенная картина • Участки «матового стекла» преимущественно прикорневой локализации; • Мелкие участки «матового стекла» без типичного (периферического) распределения, не округлой формы • Односторонние участки «матового стекла» в пределах одной доли, в сочетании с консолидацией или без нее | Средняя (неопределенная) вероятность пневмонии COVID -19Выявленные изменения могут быть проявлением COVID-19 пневмонии, но они неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях легких (указать каких, если возможно. Например, сердечная недостаточность, бактериальная пневмония и др.) Следует осторожно интерпретировать результаты КТ у пациентов с хроническим сопутствующими заболеваниями, при которых высока вероятность появления изменений в грудной полости (ИБС, онкологические заболевания, патология почек и др.) |
| Нетипичная картина • Консолидация доли (сегмента) • Очаги (в том числе симптом «дерево в почках») • Объемные образования • Полости в легких и в участках консолидации • Равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких) • Субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения • Лимфаденопатия без изменений в легких | Альтернативный диагноз Выявленные изменения нехарактерны для COVID-19 пневмонии. Следует рассмотреть возможность других заболеваний и патологических состояний (указать каких, если возможно. Например, туберкулез, рак легкого, бактериальная пневмония и др.) |
| Нормальная картина | Нет признаков пневмонии или других патологических изменений* |
*Следует иметь в виду, что на начальных стадиях болезни (1-5 дни) результаты КТ могут быть негативными. Нормальная КТ картина не исключает COVID-19 инфекции и не является ограничением в проведении иммунологических (ПЦР) тестов
