Пароксизмальная желудочковая тахикардия

(ЧСС 150 в мин.)

Если частота сокращений камер сердца составляет 250-300 ударов в минуту, то это нарушение ритма сердца называют трепетанием. Трепетание часто переходит в фибрилляцию, при которой частота сокращения камер сердца составляет от 300-600 ударов в минуту. Выделяют трепетание – фибрилляцию предсердий (ТП, ФП) и трепетание – фибрилляцию желудочков (ТЖ, ФЖ)

Трепетание предсердий может быть:

- правильной формы, когда к желудочкам через a-v узел, проводится строго определенное количество импульсов, каждый второй – отношение 2:1, каждый третий – 3:1;

- неправильной формы, когда количество импульсов проводимых к желудочкам через a-v узел постоянно меняется.

    ЭКГ признаком трепетания предсердий является наличие зубцов Р перед неизменными, т.е. узкими комплексами QRS

ЭКГ при трепетании предсердий

а - правильная форма с функциональной АВ-блокадой (2:1);

б - правильная форма (3:1)

в - правильная форма (4:1);

г - неправильная форма (трепетания предсердий (изменение степени АВ-блокады) (3:1, 4:1, 5:1). Видны волны F, в том числе сливающиеся с комплексом QRST

Фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердца, при котором происходит хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, координированные синхронные сокращения предсердий отсутствуют, кровь самотеком поступает в желудочки. Исключение предсердной составляющей уменьшает объем выбрасываемой крови желудочками на 15-25%

ЭКГ признаками фибрилляции предсердий являются:

 отсутствие зубцов Р, прописываются лишь волны f, т.к. координированного сокращения предсердий нет;

 разное расстояние между желудочковыми комплексами, так как а-v узел проводит разное количество импульсов в единицу времени;

 неизмененный - узкий комплекс QRS, т.к. распространение волны возбуждения по желудочкам не меняется