Состояние после перенесенной пневмонии острого течения без остаточных явлений

1. Д-3. В течение 2 лет.

2. В первый год 4 раза (через 1, 3, 6, 12 месяцев). Во 2-й год – 2 раза.

3. ЛОР - врач, стоматолог - 1 раз в год; пульмонолог и другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, флюорография, исследование ФВД, общий анализ мокроты и на БК в 1-й год 4 раза (через 1, 3, 6, 12 месяцев), во 2-й год – 2 раза; анализ крови биохимический (С-реактивный белок, ДФА-проба, сиаловые кислоты, фибриноген) - в 1-й год через 6 и 12 месяцев, во 2-й год - 2 раза.

5. Рациональное питание, двигательная активность, исключение вредных привычек; прием витаминов, закаливающие процедуры, ЛФК, сауна, санация очагов хронической инфекции. Специфическая профилактика: активная иммунизация противогриппозной (бегривак, ваксигрипп, гриппол, инфлювак, флюарисит-вакцина, флюварикс) и пневмококковой вакцинами.

6. Через 6 месяцев наблюдения по результатам обследования пациенты делятся на две подгруппы. В первую подгруппу входят реконвалесценты, у которых отсутствуют патологические изменения - они переводятся в группу практически здоровых (Д-1); пациенты другой подгруппы, с наличием отклонений от нормы, остаются в группе Д-3 для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в течение следующих 6 месяцев. Через 12 и 24 месяцев при выздоровлении - перевод в группу Д-1; при хронизации воспалительного процесса – наблюдение в группе Д-3 для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое неспецифическое заболевание легких) и лечения.

Состояние после перенесенной пневмонии с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ, изменениями биохимических тестов крови или при затяжном течении.

1. Д-3. В течение 2 лет.

2. 4 раза в течение 1 года (через 1-3-6 и 12 месяцев), во 2-й год – 2 раза.

3. ЛОР - врач, стоматолог - 2 раза в год, другие узкие специалисты – по показаниям..

4. Анализ крови клинический, общий анализ мокроты и на БК в 1-й год - 3 раза (через 1, 6 и 12 месяцев), во 2-й год – 2 раза. Анализ крови биохимический (С-реактивный белок, ДФА-проба, сиаловые кислоты, фибриноген), исследование ФВД и флюорография - 2 раза в год.

5. Восстановление дренажной функции легких (отхаркивающие средства, бронхолитики, муколитики, дыхательная гимнастика), повышение неспецифической резистентности организма - закаливание, рациональное питание с повышенным содержанием витаминов А, С, Е и ограничением углеводов; устранение вредных привычек, двигательная активность, достаточное пребывание на свежем воздухе, специфическая защита организма путем проведения прививок против гриппа и пневмококковой 23-валентной неконьюгированной вакциной.

6. Через 12 и 24 месяцев при выздоровлении - перевод в группу Д-1; при хронизации воспалительного процесса – наблюдение в группе Д-3 для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое неспецифическое заболевание легких) и лечения.

Хронический необструктивный бронхит.

1. Д-3.

2. 2-3 раза в год, в зависимости от частоты обострений.

3. ЛОР - врач, стоматолог - 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, общий анализ мокроты и на БК, исследование ФВД, ЭКГ – 2-3 раза в год, крупнокадровая флюорография, анализ крови биохимический (С-реактивный белок, ДФА-проба, сиаловые кислоты, фибриноген) – 1 раз в год; бронхологическое обследование - по показаниям

5. Коррекция факторов риска, восстановление дренажной функции бронхов, повышение неспецифической и специфической защиты; противорецидивная терапия - 2 раза в год и при ОРВИ: средства, улучшающие дренажную функцию бронхов (отхаркивающие, муколитики, бронхолитики), ингаляционная аэрозольтерапия, витаминотерапия, общеукрепляющее и симптоматическое лечение, физио-, фитотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, закаливающие процедуры, санация очагов хронической инфекции, санаторно-курортное лечение, профориентация, трудоустройство.

6. Отсутствие обострений заболевания, снижение показателей временной нетрудоспособности, улучшение качества жизни.

Бронхиальная астма.

Д-3.

При легком и средней тяжести течения - 2-3 раза в год, при тяжелом течении - 1 раз в 1-2 месяца.

3. Консультации в астма-центре, аллерголога, ЛОР-врача, стоматолога, психотерапевта - 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям; постоянное ведение индивидуального дневника наблюдения.

4. Клинический анализ крови, мочи – 2-3 раза в год, анализ крови биохимический (С-реактивный белок, ДФА-проба, сиаловые кислоты, фибриноген) – 1 раз в год, больным гормонозависимой формой - анализ крови и мочи на сахар – 2 раза в год; общий анализ мокроты и на БК, исследование ФВД - 2-3 раза в год; крупнокадровая флюорография, ЭКГ - 1 раз в год; бронхоскопия, спировелоэргометрия, бодиплетизмография - по показаниям.

5. Элиминационная диета, разгрузочно-диетические дни (1 раз в 7-10 дней): молочный день - за 6 приемов принимается 1,5 л кипяченого молока или кефира, простокваши, ацидофилина; картофельный день - по 300 г отварного в кожуре или печеного картофеля без соли, всего 1,5 кг; исключение контакта с аллергеном; профилактика ОРЗ и гриппа; антибактериальная терапия по поводу других заболеваний - по строгим показаниям; санация очагов хронической инфекции и патологии носоглотки, неспецифическая гипосесибилизирующая терапия - 2 раза в год; специфическая гипосенсибилизирующая терапия - по показаниям; фармакотерапия (бета-2-агониты короткого и пролонгированного действия, антихолинергические средства, теофиллины, ингаляционные и системные кортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов) – по показаниям; лечебный микроклимат; психотерапия; дыхательная гимнастика; массаж грудной клетки, фзиолечение, санаторно-курортное лечение. Профилактические вакцинации противопоказаны. При тяжелом течении болезни лечебно-оздоровительные мероприятия проводятся по индивидуальным программам: разгрузочно-диетические дни (1 раз в неделю), безаллергенная диета, общеукрепляющая терапия, ЛФК, дыхательная гимнастика, физио- и психотерапия, предупредительное и правильное лечение ОРВИ и гриппа, санация очагов хронической инфекции, санаторно-курортное лечение.

6. Уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности, снятие или снижение группы инвалидности, улучшение качества жизни.