Перемещение пациента с каталки на кровать

 Алгоритм последовательности действий

1 Определить, как расположена кровать пациента в палат (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, вплотную).

2 Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции

3 Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.

4 Подготовить кровать пациента

5 Встать между кроватью и каталкой трем медицинским сестрам.

Завести руки под пациента до предплечья:

- медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею

 - плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента, как бы обнимая его

         - медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента

         -левую руку – под поясничную область

         - медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую руку под колени пациента

6 Переложить пациента с каталки на кровать на счет «три» (команду отдает одна их сестер)

  7 Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и все вместе переносят пациента   

  8 Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увезти каталку из палаты.

Примечание:  Если операция проводилась под общим обезболиванием – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки 6 – 8 часов. Если у пациента имеется дренажная трубка, необходимо участие еще одного сотрудника для удержания дренажа

 

Подготовка пациента к операции

· Ознакомить пациента с хирургическим отделением

· Разъяснить пациенту необходимость операции и веру в ее благополучный исход

· Провести предоперационную оценку состояния пациента (измерить АД, температуру, подсчитать пульс, и ЧДД) 

· Составить вместе с пациентом план послеоперационного ухода

· Поддержать пациента психологически:

- поощрять пациента, говорить о любых своих тревогах и проблемах                                                            

- убедиться, что пациент представляет себе характер предстоящей операции

- считаться с индивидуальным характером пациента, проявлять умение, такт, выдержку, терпение и душевную тревогу

- подготовить пациента к беседе с врачом – анестезиологом

· объяснить пациенту диету: вечером, накануне операции, дают легкий ужин, утром в день операции пациента не кормят.

- при операции на толстом кишечнике, в течение 2 – 3 дней дают пищу с ограничением клетчатки

· провести подготовку кишечника: вечером, накануне операции и утром за 3 часа до операции делают очистительную клизму

· объяснить пациенту, как пользоваться судном в послеоперационном периоде

· ввести пациенту седативные препараты, назначенные врачом анестезиологом, вечером перед операцией (чтобы пациент отдохнул и спокойно уснул)

· объяснять пациенту о необходимости отказа от курения до операции и в послеоперационном периоде

· побрить операционное поле пациента утром, в день операции в специально отведенном помещении стационара

· предложить пациенту принять душ, сменить нательное и постельное белье

· обработать операционное поле 70* спиртом, затем смочить салфетку в растворе фурациллина 1: 5000 и приложить к месту предполагаемого разреза для предупреждения инфицирования послеоперационной раны

Непосредственно перед транспортировкой в операционную пациент должен провести все гигиенические процедуры:

- прополоскать рот, почистить зубы, снять съемные протезы и оставить в палате в специальном стакане

- очистить полость носа, мужчинам побриться (сбрить бороду и усы, если операция на лице)

- предложить пациенту посетить туалет, если пациент не может самостоятельно помочиться, мочу выводят катетером за 30 минут до операции

- снять лак с ногтей для наблюдения за их цветом во время наркоза, снять линзы, заколки для волос, снять украшения (кольца, серьги, часы, браслеты, цепи) и сдать их старшей медсестре или родственникам

- проверить правильность записи домашнего адреса и домашнего телефона пациента

- определить доминирующую руку – левая или правая (подчеркнуть)

- сделать премедикацию за 30 минут до операции

- снять с пациента лишнюю одежду, одежда должна быть хлопчатобумажной

- доставить пациента в операционную на каталке (независимо от его состояния)

-убедиться, что в операционную вместе с пациентом доставлена документация (карта больного) и пробирка с кровью, взятая у пациента для проведения проб на совместимость

 

 8.18. Постановка очистительной клизмы

Показания: нарушение очищения кишечника естественным путем; недержание кала, задержка стула более 3 дней

Оснащение:  кружка Эсмарха, вода 1,5 литра при температуре +20*, вазелин, наконечник длиной 8 – 10 см. клеенка, судно, салфетки, пеленка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм последовательности действий

1 Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции

2 Надеть резиновые перчатки

3 Повесить кружку Эсмарха на стойку

4 Заполнить систему водой, открыть вентиль на резиновой трубке и выпустить воздух, закрыть вентиль

5 Смазать наконечник вазелином

6 Уложить пациента на левый бок или на спину, подложить клеенку, покрыть ее пеленкой, ноги согнуть в коленях

7 Раздвинуть ягодицы 1 – 2 пальцем левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник на 8 – 10 см. в анальное отверстие, сначала вверх по направлению к пупку на 3 – 4 см, затем параллельно позвоночнику

8 Открыть вентиль на системе и понять кружку Эсмарха выше уровня пациента на 1 см

9 Закрыть вентиль на системе после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник

10 Подать судно пациенту

11 Обработать половые органы пациента после акта дефикации и смазать вазелином или растительным маслом анальное отверстие

12 Наложить Т- образную повязку

13 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения

14 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором