Последовательность действий

1 Успокоить пациента, объяснить ход манипуляции

2 Надеть резиновые перчатки

3 Набрать в грушевидный баллон один из предложенных растворов 50 – 100 мл. при температуре + 38*С (по назначению врача)

4 Смазать вазелином наконечник грушевидного баллона

5 Уложить пациента на левый бок с согнутыми и прижатыми к животу ногами или оставить пациента на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (если двигать больного не рекомендуется)

6 Взять в правую руку грушевидный баллон, спустить воздух

7 Развести 1 и 2 пальцем левой руки ягодицы и ввести правой рукой наконечник грушевидного баллона на длину 15 см.

8 Вводить медленно раствор в прямую кишку, сжимая грушевидный баллон

9 Извлечь наконечник грушевидного баллона (баллон в сжатом состоянии)

10 Рекомендовать пациенту воздержаться от акта дефекации в течение 20 – 30 минут

11 Подмыть пациента после акта дефекации

12 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения

13 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

 

Проведение специфической профилактики столбняка,

      Приказ МЗ РФ № 459                      

Приготовить    - инструкция по вакцинации столбняка

                        - столбнячный анатоксин

- противостолбнячная сыворотка

                        - одноразовый шприц – 3

- этиловый спирт 70%

                        - медицинские перчатки

                   Алгоритм последовательности действий

1 Ввести 1 мл.столбнячного анатоксина подкожно

2  Ввести 0,1 мл противостолбнячной сыворотки, разведенной 1: 100 (красная маркировка)

3 Через 20 минут после введения сыворотки измерить образовавшуюся папулу

4 Для продолжения вакцинации папула не должна превышать 0,9 см по диаметру

5 Ввести 0,1 мл неразведенной противостолбнячной сыворотки подкожно (чернаямаркир.)

6 Через 30 минут осмотреть пациента на наличие аллергической реакции

7 Ввести оставшуюся дозу (3000 МЕ) неразведенной противостолбнячной сыворотки п/к

8 Выдать справку о том, что пациент привит на 1 месяц

9 Через месяц ввести 0,5 мл.столбнячного анатоксина подкожно

10 Выдать справку пациенту о том, что он привит на 1 год

11  Через год ввести 0,5 мл.анатоксина подкожно

12 Выдать пациенту справку о том, что он привит на 10 лет

 

Введение в рану плоского резинового дренажа

Показание: для оттока экссудата из неглубокой раны

Оснащение:

· Стерильный лоток

· Пинцеты

· Зонд пуговчатый или желобоватый

· Плоские резиновые дренажи

· Раствор фурациллина

· Йодонат и другие антисептики

· Стерильный перевязочный материал

· Бинт

· Медицинские перчатки

Последовательность действий

     1Уложить пациента на стол для перевязок

2 Надеть медицинские перчатки

3 Обработать вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в растворе йодоната – 2 раза

4 Взять пинцетом резиновый плоский дренаж

5 Смочить с помощью пинцета дренаж в растворе антисептика

6 Взять в другую руку зонд

7 Ввести зондом свободный край резинового дренажа в рану

8 Оставить 1 см. дренажа на поверхности раны

9 Наложить на рану с дренажом стерильную салфетку, смоченную в растворе антисептика

10 Наложить сверху повязку и закрепить ее бинтом

11 Поместить отработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором

12 Снять перчатки и опустить их в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание: плоский резиновый дренаж менять ежедневно

 

Катетеризация мочевого пузыря женщины

Показание:  выведение мочи при задержке

Оснащение:  раствор фурацилина 1:5000, стерильный лоток, три пинцета, стерильный катетер, стерильные салфетки, стерильное вазелиновое масло, судно, стерильный флакон для фурацилина, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм последовательности действий

1 Успокоить пациентку, объяснить ход предстоящей манипуляции

2 Надеть резиновые перчатки

3 Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и развести

4 Подстелить клеенку под ягодицы пациентки, на клеенку поставит судно

5 Встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с фурацилином, в правую – пинцет с салфетками

6 Подмыть пациентку движениями сверху вниз (от лобка к анальному отверстию)

7 Сменить салфетки

8 Высушить кожу пациента в той же последовательности (от лобка к анальному отверстию)

9 Сбросить пинцет

10 Сменить перчатки

11 Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина

12 Протереть салфеткой на пинцете между малыми половыми губами, движением сверху вниз

13 Сменить салфетку

14 Приложить тампон, смоченный в растворе фурацилина, к мочеиспускательному каналу на 1 минуту

15 Убрать тампон, сменить пинцет

16 Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 – 6 см. от его конца, как пишущее перо

17 Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и зажать между 4 – 5 пальцами правой руки

18 Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом

19 Ввести осторожно, без усилий катетер в мочеиспускательный канал на длину 4 – 6 см. до появления мочи

20 Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи

21 Извлечь катетер пинцетом, зажатым в правой руке, после прекращения мочевыделения

22 Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера

23 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения

24 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

 

 

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1.   Сборник материалов для итоговой государственной аттестации по специальности 0402 «Акушерское дело», Москва, 2012г.

2.   Андросова Е.Н. и др. «Методические рекомендации по выполнению манипуляций» - М., АНМИ», 1995 г.

3.   Бодяжина В.И. и др. «Гинекология».-М.,2014г.

4.   Бодяжина В.И., Жмакин К.М. «Акушерство» - М., 2012г.

5.   Кретова Н.Е. и др. «Акушерство и гинекология». - М., «Медицина», 2014г.

6.   Серов В.Н. и др. «Практическое акушерство»: руководство для врачей. М., «Медицина», 2014г.

7. В. Кузнецова Сестринское дело в хирургии Серия «Медицина для Вас» изд. Феникс, 2014 г.

8. В.В. Кованов Справочник медицинской сестры по уходу «Медицина» Москва, 2015 г.

9. А.Д. Морозова,Т.А.Конова Хирургия «Феникс» Ростов на Дону, 2013г.

10. Н.В. Барыкина, О.В.Чернова Сестринское дело в хирургии (практикум) «Феникс» Ростов на Дону, 2011г.