Работа в амбулаторно-поликлинических условиях

Занятие №9

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Для аудиторной самостоятельной работы

Студентов 4 курса педиатрического факультета.

по теме:

«Заболевания глотки и пищевода»

Методические указания для студентов

По методике проведения практического занятия.

Цель занятия: изучение проблемы заболеваний глотки и пищевода.

Содержание занятия:

1. Заболевания глотки. Аномалии развития глотки. Острый фарингит: этиология, клиника, фарингоскопическая картина, лечение. Хронический фарингит: классификация (катаральный, гипертрофический, атрофический); причины, значение профессиональных факторов, вредных привычек, диагностика, лечение. Лептотрихоз глотки: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Классификация тонзиллитов по И.Б.Солдатову. Острые первичные тонзиллиты. Катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая ангины: этиология (значение БГСА); патогенез (эпизодическая, эпидемическая ангина, ангина как обострение хронического тонзиллита). Клиника, диагностика ангин, отличительные особенности при фарингоскопии, дифференциальная диагностика с дифтерией глотки.

Лечение и профилактика ангин, значение режима и рациональной антибиотикотерапии. Препараты выбора – полусинтетические пенициллины, макролиды; длительность лечения 10 дней. Местное лечение: полоскания растворами антисептиков, сублингвальные оросептики, аэрозольные препараты (биопарокс, каметон, ингалипт и др.); обратить внимание на недопустимость смазывания слизистой глотки во время ангины.

Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаут-Венсана: возбудители, особенности клиники - одностороннее поражение, налеты выходят за пределы миндалины, образуются эрозии и язвы на миндалине, очаги некроза; необходимо дифференцировать с онкопатологией, специфическими тонзиллитами. Ангина язычной миндалины.

Осложнения ангин. Паратонзиллярный абсцесс - патогенез, клинические варианты (передне-верхний, латеральный, задний, боковой), стадии (отечная, инфильтративная, абсцедирования), симптоматика, лечение. Парафарингеальный абсцесс. Заглоточный абсцесс. Тонзилогенный медиастинит, тонзилогенный сепсис.

Острые вторичные тонзиллиты: поражения миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина) и при заболеваниях системы крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкозы).

Хронические тонзиллиты - специфические и неспецифические. Этиология и патогенез заболевания. Морфологические формы: лакунарно-паренхиматозная, склеротическая. Достоверные местные признаки хронического тонзиллита. Клинические формы хронического неспецифического тонзиллита (компенсированная форма—местные признаки и ангины 1 раз в 1-2 года; декомпенсированная по рецидиву ангин либо по сопряженным заболеваниям). Показания и принципы консервативного и хирургического лечения. Диспансеризация больных хроническим тонзиллитом.

Гипертрофия небных миндалин, показания к хирургическому лечению. Аденоиды—степени, симптоматика, функциональные нарушения в организме, диагностика, лечение. Аденоидит.

Литература:

1. Пальчун В.Т. Болезни уха, носа, горла. 1980.

2. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1994.

3. Миньковский В.Х. Ангина. 1950.

4. Преображенский Б.С. Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания. 1970.

5. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. 1989.

6. Хирургические болезни гортани, трахеи, бронхов и пищевода. Под ред. Ермолаева В.Г. Преображенского Б.С. и др.

7. Драгомирецкий В.Д. Паратонзиллит. 1982.

8. Учебное пособие «Хронический неспецифический тонзиллит». Киров. 2001.

Опухоли глотки.

Ювенильная ангиофиброма носоглотки

Рак и лимфоэпителиома глотки—частота по отделам, клиника, лечение. Низкодифференцированные тонзиллярные опухоли.

Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей. Склерома—этиология, распространенность, особенности локализации, диагностика, клиника, лечение. Туберкулез верхних дыхательных путей и уха. Сифилис ЛОР-органов: особенности клиники, диагностики, лечения, проявления первичного, вторичного и третичного сифилиса.

Литература:

1. Пальчун В.Т. Болезни уха, носа, горла. 1980.

2. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1994.

3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 1971.

3. Инородные тела глотки и пищевода: клиника, принципы удаления.

Литература:

1. Пальчун В.Т. Болезни уха, носа, горла. 1980.

Работа в амбулаторно-поликлинических условиях.

4.1. Заполнение направлений на лабораторные исследования: