II. Омфалит

I. Токсическая (аллергическая) эритема

VIII. Лимфангэктатический отек новорожденных.

В патогенезе этого явления лежит застой лимфы в межлимфатических щелях и усиленное разрастание лимфатических капилляров.

Клиника. Характеризуется отечностью и тестообразной консистенцией кистей и стоп. Другие части тела не поражаются, прогрессирования процесса не наблюдается, отек исчезает через несколько недель или месяцев. Данный отек необходимо отличить от врожденной слоновости, которая является аномалией развития лимфатических кровеносных сосудов и соединительной ткани. При этом отмечается равномерное утолщение нижних конечностей.

Предпочтение отдается хирургическому лечению, из консервативного - бинтование и массаж.

Патологические изменения кожи:

Наблюдается у 20-30% детей в периоде новорожденности на 2-4-й день жизни.

Этиология. Причина заболевания до конца не установлена. По-видимому токсическая эритема является пограничным состоянием между нормой и патологией и представляет собой гиперреакцию замедленного типа, у таких детей в дальнейшем могут возникать явления экссудативного диатеза.

Клиника. Характеризуется быстро проходящей полиморфной сыпью. В виде плотных округлых, бледно-желтых или белых папул и волдырей, расположенных на эритематозных пятнах. Пятна имеют размеры – 1-3 см, неправильную форму. Типичная локализация – туловище, иногда лицо. Характерно: не поражаются ладони, подошва и слизистые оболочки. Высыпания держатся от нескольких часов до нескольких дней. Болезнь протекает доброкачественно, зуд отсутствует, сыпь проходит без шелушения и пигментации. Общее состояние не нарушается. Возможны жидкий стул, эозинофилия периферической крови, увеличение селезенки.

Обычно лечение не требуется; при большом распространении высыпаний – димедрол, глюконат кальция, наружно – анилиновые красители.

В норме остаток пупочного канатика отпадает обычно к концу первой недели жизни. Оставшаяся пупочная ранка эпителизируется, гранулирует, рубцуется, и заживает к концу 2-3 недели жизни. Задержка от падения пуповины и заживление пупочной ранки происходит при инфицировании стафилококком, стрептококком, кишечной, синегнойной палочкой и другими микроорганизмами. Заболевание начинается между 5-10 днями жизни и характеризуется беспокойством, затруднением сосания, цианозом, ригидностью мышц. Внешне пупочная ранка не изменена.

Катаральный омфалит (мокнущий пупок) характеризуется плохим заживлением пупочной ранки, которая мокнет, серозное отделяемое засыхает в корочки. Края ранки припухают и краснеют.

При проникновении инфекции в пупочную ранку может развиться воспаление пупочных сосудов, возможно развитие гангрены пупка. При этом воспалительный процесс распространяется по поверхности и в глубину, возможно разрушение брюшной стенки и гангрена петель кишечника; прогноз при этом неблагоприятный.

Лечение при катаральном омфалите – промывание пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, анилиновые красители, 2-5% раствор нитрата серебра или 5% раствор перманганата калия. При распространении процесса назначаются антибиотики, противостафилококковый гамма-глобулин, консультация хирурга.