Фармакотерапия острого и хронического панкреатита

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА

Все лекарственные средства, содержащие панкреатин, начинают действовать в щелочной среде, поэтому при их применении при повышенной кислотности следует применять антациды, или запивать щелочной водой.

Ингибиторы протеолиза - лекарственные средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы.

Подавление активности панкреатических ферментов необходимо при нару­шениях проходимости протоков поджелудочной железы (острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, травма или рак поджелудочной железы, отек стенки двенадцатиперстной кишки после приема алкоголя), приводящих к затруднению оттока панкреатического секрета. В этих условиях активируется фер­мент цитокиназа, стимулирующая переход протеолитических ферментов из не­активной (зимогенной) формы в активную не в просвете кишечника, а в самой железе, что приводит к «самоперевариванию» поджелудочной железы и окружа­ющих тканей.

Ингибиторы протеаз инактивируют циркулирующий в крови трипсин, устра­няют токсемию, блокируют свободные кинины и, тем самым, предупреждают прогрессирование деструктивного процесса в поджелудочной железе.

Показания к назначению протеазных ингибиторов: острый панкреатит, выраженная гиперферментемия (повышение в сыворотке крови уровня трипсина и липазы), сопровождаю­щаяся сильной болью в верхней левой половине живота.

Для достижения положительного эффекта ингибиторы ферментов применя­ются в достаточно больших дозах и только после определения индивидуальной переносимости препарата больным. Препараты вводятся внутривенно, медленно в 5% ра­створе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида.

АПРОТИНИН (КОНТРИКАЛ), ОВОМИН.

Острый панкреатит – лечение направлено на разгрузку поджелудочной железы, обезболивание и борьбу с токсикозом.

1. Голод, холод и покой

2. Обезболивание с помощью атропина, папаверина, дротаверина, платифиллина, при необходимости промедол и трамадол.

3. Большое количество жидкости (3-5 л)

4. Ингибиторы панкреотических ферментов.

Хронический панкреатит – лечение направлено на борьбу с нарушением пищеварения, нормализацию стула, обезболивание.

1. Анальгетики и спазмолитики

2. Гормоны поджелудочной железы – содержащие только панкреатин в дозе 10000-25000

ЕД на прием пищи. При повышенной кислотности желудочного сока с одновременным приемом антацидов или антисекреторных ЛС.

3. противовоспалительная терапия антимикробными средствами в период обострения.

4. Дополнительная терапия поносов антимикробными средствами.