Гепатопротекторные средства

ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ

ХОЛЕКИНЕТИКИ

Холекинетики — препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижа­ющие тонус желчных путей

Ксилит, сорбит (сормантол), магния сульфат, цветки пижмы.

КСИЛИТ, СОРБИТ, МАННИТ обладают наиболее сильным дейтствием, кроме того, они препятствуют развитию кетоза, способствует усвоению витамина В. Назначают натощак в теплой воде при проведении слепого тюбажа, а также при дуоденальном зондировании.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ принимается в виде 20—25% раствора по 1 столовой лож­ке натощак 10 дней.

Цветки пижмы принимаются в виде настоя (10 г на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой в течение 2—3 нед.

Холекинетическим эффектом обладают также растительные масла: подсолнеч­ное, оливковое, облепиховое, которые применяют по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Холеспазмолитики — это препараты, вызывающие снижение тонуса желчных путей.

Холеспазмолитический эффект могут оказывать М-холиноблокаторы, нитроглицерин, метилксантины, миотропные спазмолитики. Оказывая спазмоли­тическое действие, препараты облегчают отток желчи и устраняют гиперкинети­ческие дискинезии желчевыводящих путей.

ГИМЕКРОМОН (ОДЕСТОН). Миотропный спазмолитик. Оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди, обеспечивая хороший дренаж печени и желчевыводящих путей. Практически не влияет на другие мышцы, на секреторную функцию ЖКТ, улучшает пищеварение. Побочных действий практически нет.

Холелитолитические средства применяются для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. В качестве холелитолитических средств применяют препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.

Механизм действия этих препаратов связан с нарушением всасывания холес­терина в кишечнике, а также подавлением синтеза холестерина в печени (вслед­ствие угнетения фермента 3-гидрокси-З-метилглутарил-КоА-редуктазы), что при­водит к уменьшению поступления холестерина в желчь. Это препятствует образованию новых камней. Кроме того, эти препараты образуют с холестери­ном жидкие кристаллы, что также способствует растворению желчных камней. Длительность лечения составляет от 3 мес до 2 лет.

УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА – принимают 1 раз в день вечером в дозе 10мг/кг массы тела.

Форма выпуска капсулы 250 и 300мг.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ – диарея, кожный зуд.

Гепатопротекторные средства повышают устойчивость гепатоцитов к воздействию повреждающих факторов и способствующие восстановлению их функций.

Классификация:

· Препараты, содержащие флавоноиды расторопши (силимарин, карсил и т.д.)

· Препараты, содержащие флавоноиды других растений (хофитол, лив-52, и др.)

· Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенцикапс, эссенциале и др.)

· Препараты урсодезоксихолевой кислоты

· Препараты компонентов гепатоцеллюлярных метаболических циклов

Основные требования к гепатопротекторам:

· Достаточно полная абсорбция

· Наличие эффекта первого прохождения через печень, экстенсивная энтерогепатическая циркуляция

· Выраженная способность связывать повреждающие соединения

· Возможность уменьшать воспаление

· Подавление перекисного окисления липидов

· Наличие иммуномодулирующих свойств

· Стимуляция процессов регенерации печени

· Наличие желчегонного эффекта

· Отсутствие токсичности

Курс лечения данными препаратами непрерывный и длительный, продолжающийся месяцами.

Показания к применению гепатопротекторов: острый и хронический гепатит; токсическое поржение печени, в т. Ч. И алкогольное; жировой гепатоз; цирроз печени; стеатогепатит.

Применение гепатопротекторов более эффективно с профилактической целью.