Яичниковый цикл

Этапы развития доминантного фолликула.

1. Примордиальный фолликул состоит из яйцеклетки, которая окружена 1 рядом уплощенных клеток фолликулярного эпителия.
2. В процессе созревания фолликула яйцеклетка увеличивается, клетки фолликулярного эпителия размножаются, образуется зернистый слой фолликула. В толще зернистой оболочки появляется жидкость.
3. Яйцеклетка оттесняется жидкостью к периферии, окружается 17-50 рядами клеток гранулёзы. Возникает яйценосный бугорок. В граафовом пузырьке яйцеклетка окружена стекловидной оболочкой(zona pelleciola).
4. Строма вокруг зернистого фолликула дидференцируется на наружную и внутр. оболочку фолликула. Зреющий фолликул превращается в зрелый.

В фолликулярной жидкости резко увеличивается содержание эстрадиола и ФСГ. Подъём уровня эстрадиола стимулирует выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию.

Фермент коллагеназа обеспечивает изменения в стенке фолликула(разрыв). Играют роль в разрыве преовуляторного фолликула простогландины. (ПГЕ2 и ПГЕ2) и фолликулярной жидкости, а также окситоцин и релаксин.

На месте разорвавшегося фолликула образуются желтое тело, клетки которого секретируют прогестерон, эстрадиол и андрогены.

Под влиянием гонадотропных гормонов. Изм. гипофиза в яичниках совершается ритмически повтроряющиеся изменения, которые проходят в 3 фазы:

1) развитие фолликула- фолик. фаза

2) разрыв созревшего фол-ла- фаза овуляц.

3) Развитие желт. тела- лютеин. фаза

Фолликулярная фаза- процесс созревания фолликула занимает 1-ю половину М.Ц.(при 28 дн. М.Ц.- 14 дн., при 21-10-11).

На начало фолик. фазы фолик. состоит из яйцеклетки, окруженной зернистой и соединительно тканной оболочки.

Яйцеклетка увеличивается в 5-6 раз,на её поверхн. образуется стекловидная(зона пелюцида) оболочка. Окончательное созревание яйцеклетки происходит после 2-х кратного деления.

1-е деление- созревательное - обр-ся две нервные клетки: большая клетка- остается на месте, а маленькая клетка- выбрасывается; и вскоре оставшаяся большая клетка подвергается.

2-му делению- репродуктивное деление, при этом из яйцеклетки выбрасывается половина хромосом.

После 2-го деления яйцеклетка становится зрелой, пригодной к опложотворению.

Вначале клетки зернистой обол. (фоллик. эпит.)- пролиферация- заполняют всё пространство между яйцек. и соед. мительнотканной оболочкой.

Затем- в центре обр-ся полость, заполн. жидкостью(фоллик. жидк.). Накапливаясь фоллик. жидк. отодвигает клетки зернистой оболочки к яйцекл. И стенке фолликула. Клетки зернистой обол. которые окружают яйцекл. Яйцеклетка, окруженная- находится на скоплении клеток- яйценосный холлик(бугорок).

К моменту созревания фолликула зрелая яйцеклетка отходит от яйценосного бугорка и плавает в фоллик. жидкости, здесь же- фоллик. гормон.

Соеденительнотканная оболочка фолликула к моменту его созревания претерпевает изменения; вместо одной обр-ся 2: внутр. и наруж.

Созревающий фолликул увеличивается в размере, его полюс начинает выпячиваться над поверх. яичника, ткань яичника в этом месте истончается и в послед. Разрывается.

Диаметр зрелого фоллик. 10-12 мм. Разрыв фолликула- это завершающий момент фоллик. фазы.

Овуляция - процесс разрыва зрелого фоллик. и выход из его полости созревшей к оплодотвор. яйцекл. Яйцеклетка окружена лучистым венцом- и попадает через бр. полость в маточною трубу, где и происходит её оплодотворение.

Развитие жёлтого тела (лютеин. Фаза). На месте разорвавшегося фолликула образуется важная жел. внутренней секреции- жёлтое тело, вырабатывающее горм. – пролетерон. Процесс прогрессивного развития желт. тела при 28 дн. М.Ц.(с 14-15 по 28-й)- занимает вторую половмну М.Ц.- от овуляции до очередной менструации.

В желтом теле последовательно происходят:

1) васкуляризация;

2) развитие(расцвет);

3) образное развитие(если оплодотворение не произошло и беремен. не наступила)- желтое тело менструации; если беремен. наступила- оно функционирует 12-14 нед. и обеспечив. норм. течение первых месяцем гестации.

Разрыв фоллик.- стенки его- в склад. месторазрыве зарастает в полости- сгусток крови. Клетки зернистой оболочки, что выстилали полость фолликула усиленно размножаются, в их протоплазме накаплив. в-во желтого цвета(лютеин).

Желтое тело в фазе наивысшего развития достигает величина лесного ореха. И выступает одним полюсом над поверхностью яичника.

Если наступает беременность- желтое тело увеличивается за 10-12 нед., если нет- с 28-го дня М.Ц. лютеинов клетки гибнут, сосуды запустевают, разрастается соедин. Ткань.

Маточный цикл - изменение в слизистой оболочке матки происходят параллельно изменениям в яичниках. Сущность циклических изменений в матке сводится к правильно повторяющемуся процессу пролиферации, качествен. изменению эндометрия, отторжению и восстановлению функц. Слоя. Маточный цикл по продолжит. такой же как и яичниковый. Яичн= 28 маточному.

В маточном цикле различают след. фазы:

1- десквамации;

2- регенерации;

3- пролиферации;

4- секреции.

Фаза десквамации (отторжения)- собственно менструация; с 1-го дня по 3-ий(5-ый) день М.Ц. Характеризуется отторжением функц. Слоя эндометрия и выдилением наружу вместе с содерж. Маточных желёз и кровью из вскрывающихся сосудов.

Фаза десквамации эндометрия совпадает с началом гибели желтого тела в яичнике. Гипоталамус начинает выделять фолиберин, под его воздействием в гипофизе начинает вырабартываться ФСГ. ФСГ воздействует на яичники и в нем начинает созревать новый фолликул.

Фаза регенерации (восстановления) слизистой оболочки матки- начинается одновременно с десквамациею и заканчивается к 5-6 (7) дню от начала менструации. Восстановление функц. слоя слиз. матки происходит за счет разростания эпителия остатков желез, располагающихся в базальном слое и пролиферации других элементов этого слоя (строма, сосуды, нервы). Толщина эндометрия на этот момент достигает 2-5 мм. В яичнике в это время идет процесс дозревания фолликула.

Фаза пролиферации - продолжается с 6(7-го) дня по 14-ый день М.Ц. Под влиянием фолликул. горм.(эстрогенов) происходит разростание стромы и рост желез.Железы вытягиваются в длину, затем истопорообразно извиваются, но секрета еще не содержит.

Смуистая матки утолщается в 4-5 раз и достигает толщины 20 мм. Железы не функционируются

В яичнике завершается дозревание фолликула, содержание эстрогенов достигает максим. К 14-му дню М.Ц. к моменту окончания фазы пролиферации.

В гипофизе приостанавливается выделение ФСГ, гипоталамус начинает вырабатывать люліберін, під впливом якого в гіпофізі відбувається виділення лютеотропного гормону(ФТГ), підвищується рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Рівень естрогенів максимальний к 14 дню.

Фаза секрецій совпадает с расцветом желтого тела в яичнике(14-28-й день М.Ц.), вырабатывается прогестерон; железы вырабатывают секрет, на 20-21 день кількість секрета максимальна та найвища активність протеолітичних і фібріолітичних ферментів. У стадії пізньої секреції(24-27 день) порушується трофіка ендометрію та починається дегенеративні зміни: руйнуються аргірофільні волокна, капіляри розширюються, з'вляються крововиливи у строму.

Якщо вагітність не настає, жовте тіло менструації гинее- розпочинається менструація.

На зміни рівню гормонів реагують єпітелій шийки матки та піхви.

Жіночі статеві гормони; вплив на організм

Естрогенні гормони:

1- викликають ріст та розвиток матки і молочних залоз;

2- стимулюють гіпертрофію та гіперпладію ендометрію під час вагітності;

3- викликають фазу проліферації ендометрію;

4- регулюють матково- плацентарний кровообіг;

5- сприяють дозріванню та диференціації анітельільн. клітин вагінальної слизової;

6- сенсибілізують міометрій до скорочувальних препаратів, чим сприяють підвищенню тонусу, збудливості та скоротливості матки;

7- посилюють перестальтику маткових труб у момент овуляції;

8- під впливом естрогенів цервікальний епітелій продуктує слиз, слизова пробка стає проникною для спрматозоїдів;

9- затримують в організмі азот, натрія, рідину, в кістках;

10- знижують рівень холестерину в крові;

11- фізіологічна кількість естрогенів стимулює активність фагозитів.

Естрогени діють на організм залежно від дози:

- малі дози та середні дози- стимулюють діяльність яєчників;

- великі дози- гальмують овуляцію;

- дуже великі- призводять до атрофізичних процесів у яєчниках.

Гестогенні гормони (прогестерон, оксиогестерон):

1- сприяє виникненню фази секреції в ендометрії

2- припиняє проліферацію ендометрію

3- зменшує збудливість та скоротливу активність матки

4- підтримує тонус цервікального відділу матки

5- стимулює гіпертрофію м'язових волокон під час вагітності

6- готує молочні залози до секреції молока

7- зменшує кількість цервікального слизу

8- знижує скоротливу активність матки, маткових труб

9- затримує в організмі воду і солі

10- значні дози прогестерону блокують виділення гіпофізом ФСГ і ЛГ, тому під час вагітності припиняється дозрівання фолікулів.

Андрогени- утворюються у корі надниркових залоз та у незначної кількості- в яєчниках.

Біологічні ефекти:

1- стимулюють ріст клітора та великих статевих губ

2- пригнічують утворення молока у матерів- годувальниць

3- викликає ріст волосся за чоловічим типом, посилення статевого потягу

4- посилюють синтез білка

5- прискорюють ріст кісток

6- стимулюють кровоутворення

7- спазмують капіляри ендометрію

8- малі дози ендрогені посилюють вплив естрогенів на матку.