Сестринский процесс. Боковой амиотрофический склероз

Лечение

Диагностика

Клиническая картина

Боковой амиотрофический склероз

Сестринский процесс

В процессе ухода за больными РС медсестре приходится решать следующие проблемы:

· Спастичность, контрактуры, атрофия мышц.

· Слабость, повышенная утомляемость.

· Тремор.

· Отсутствие устойчивости.

· Боли, парестезии, другие расстройства чувствительности.

· Зрительные нарушения.

· Нарушения речи.

· Нарушение глотания.

· Нарушение деятельности мочевого пузыря и кишечника.

· Пролежни.

· Нарушение самоухода.

· Приступы гнева, плача, страха, лабильность настроения.

· Забывчивость.

· Профессиональные, экономические и супружеские проблемы.

Это одно из самых тяжёлых неврологических заболеваний. Оно неуклонно прогрессирует и не поддаётся лечению. Продолжительность болезни не более 5-7 лет, при бульбарной локализации – 2 -3 года.

Различают три формы заболевания:

• С преимущественным поражением поясничного отдела спинного мозга;
• С преимущественным поражением шейно-грудного отдела;
• С преимущественным поражением продолговатого мозга (при этом нарастающие бульбарные расстройства быстро приводят к гибели пациента).

При всех формах заболевания наблюдается сочетание спастического пареза (затем паралича) и атрофия мышц. У больных повышаются сухожильные рефлексы, появляются клонусы стоп и коленных чашечек, патологические рефлексы. Мышечный тонус повышается в ногах. Атрофия развивается в мелких мышцах кистей, и они постепенно приобретают вид «когтистой лапы». Процесс переходит на более крупные мышцы и на поздних стадиях заболевания приводит к общей кахексии. Характерны фибриллярные и фасцикулярные подёргивания отдельных мышц и мышечных волокон.

Расстройства чувствительности не характерны.

При локализации поражения в продолговатом мозге наблюдается картина бульбарного паралича – нарушается глотание, изо рта непрерывно течёт слюна, наблюдается непрерывное попёрхивание, дисфония.

Наблюдаются патологические изменения со стороны внутренних органов: дистрофия миокарда, печени, почек, дискинезия желудочно-кишечного тракта.

Неврологический статус.

Изменений в ликворе нет.

На электромиограммах (ЭМГ) есть изменения в покое и при сокращении мышц.

МРТ.

Применяют:

• прозерин для улучшения проведения нервных импульсов;
• ноотропы, анаболические гормоны, витамины для улучшения трофики нервной ткани, мышц, внутренних органов;
• при сильном слюнотечении – атропин.

В процессе ухода за пациентами медсестре приходится решать следующие проблемы:

• Нарушение двигательной активности;
• Нарушение самоухода;
• Нарушения речи;
• Нарушение глотания;
• Слюнотечение