Ингибиторы системы свертывания плазмы

Классический коагуляционный каскад

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................. 3

ВВЕДЕНИЕ.............................................................................. 5

ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.... 6
Общее представление о гемостазе,
гемостатический баланс........................................................ 6

СОСУДИСТАЯ СТЕНКА.................................................... 8

Структура и функции сосудистой стенки............................ 8

Эндотелий................................................................................ 9

Характеристика эндотелиального покрова............. 9

Антикоагулянтная активность интактного

эндотелия......................................................................... 10

Гликокаликс................................................................ 10

Контроль активности тромбоцитов.................. 11

Молекулярный каскад образования

простациклина и тромбоксана............................. 12

Тромбомодулин.......................................................... 13

Прокоагулянтная роль эндотелия, регуляция

сосудистого тонуса....................................................... 15

Роль эндотелия в регуляции сосудистого

тонуса........................................................................... 15

Субэндотелий....................................................................... 17

Тканевой фактор....................................................... 18

Коллаген....................................................................... 18

ТРОМБОЦИТЫ................................................................... 20

Тромбоцитопоэз................................................................... 20

Жизненный цикл тромбоцитов.......................................... 21

Структура тромбоцитов....................................................... 22

Мембрана и цитоскелет тромбоцитов..................... 23

Рецепторы мембраны тромбоцитов.................. 24

Рецепторы для высокомолекулярных

белков............................................................................ 25

Интегрины.................................................................... 25

Рецепторы для физиологических

стимуляторов............................................................. 27

Органеллы тромбоцитов............................................. 27

Тромбоцитарные факторы.......................................... 28

Антигепариновый фактор тромбоцитов

(фактор 4 тромбоцитов, ф.4, PF4).................... 28

$-тромбоглобулин (β-ТГ, β-TG).............................. 28

Фактор роста тромбоцитов (PDGF)................ 29

Фибриноген.................................................................. 29

Фактор V...................................................................... 29

Фактор XIII.................................................................. 29

Функция тромбоцитов........................................................ 30

Адгезия тромбоцитов.................................................... 30

Молекулы адгезии...................................................... 31

Активация тромбоцитов........................................ 34

Агрегация тромбоцитов............................................... 36

Ретракция сгустка крови........................................ 37

РОЛЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В ГЕМОСТАЗЕ...................... 38

Участие нейтрофилов в пристеночном

тромбообразовании...................................................... 38

Участие моноцитов в свертывании крови.............. 39

ПЛАЗМЕННЫЕ БЕЛКИ ГЕМОСТАЗА...................... 41

Система свертывания плазмы............................................ 42

Витамин-К-зависимые белки...................................... 44

Неферментные активаторы свертывания

крови.................................................................................. 44

активации тромбина........................................................... 44

Внешний путь образования протромбиназы......... 45

Внутренний путь образования протромбиназы. Факторы

контактной активации.................................................. 46

Конечный этап свертывания плазмы -

образование фибринового сгустка........................... 48

Тромбин........................................................................ 48

Фактор XIII.................................................................. 49

Фибриноген. Формирование

гемостатического тромба..................................... 49

Роль кофакторов и микроокружения

в процессе свертывания крови................................... 51

Роль кальция в гемостатических реакциях............ 51

крови...................................................................................... 52

Ингибиторы ферментов системы гемостаза........... 52

Антитромбин и гепарин.......................................... 53

Комплекс тромбин-антитромбин........................ 54

Кофактор гепарина II.............................................. 54

С1-ингибитор............................................................. 54

а₂-макроглобулин....................................................... 54

Ингибиторы коферментов........................................... 55

Система протеина С............................................... 55

Протеин С.................................................................... 55

Протеин S..................................................................... 56

С4-связывающий протеин....................................... 56

Ингибиторы активных комплексов.......................... 57

СИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА......................................... 59

Компоненты фибринолиза.................................................. 59

Плазминоген.................................................................... 60

Активатор плазминогена тканевого типа............... 60

Урокиназный активатор плазминогена.................. 61

Другие активаторы плазминогена........................... 61

Механизм активации фибринолиза........................ 61

Внутренний путь активации фибринолиза............ 62

Внешний путь активации фибринолиза.................. 62

Ингибиторы фибринолиза.................................................. 63

α₂-антиплазмин, α₂,-макроглобулин,

α₂ -антитрипсин.............................................................. 63

Содержание

Ингибиторы тканевого активатора

плазминогена (PAI)....................................................... 64

Активируемый тромбином ингибитор

фибринолиза (TAFI)...................................................... 64

Другие элементы системы фибринолиза................ 64