Бедренно-половой нерв

НАРУЖНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

БЕДРЕННЫЙ НЕРВ

ПОРАЖЕНИЯ НЕРВОВ ПОЯСНИЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ

Смешанный нерв, образующийся из волокон L_II, L_III, L_IV корешков.

Двигательные волокна нерва иннервируют m. iliopsoas, m. quadriceps femoris и др.; чувствительные - кожу нижних двух третей передней поверхности бедра (n. cutaneus femoris anterior seu rami cutanei anteriores -PNA) и передневнутренней поверхности голени (n. saphenus).

При поражении бедренного нерва ниже пупартовой связки невозможно разгибание голени, заметна атрофия m. quadricipitis femoris, утрачен коленный рефлекс, нарушена чувствительность в зоне, соответствующей иннервации n. sapheni (см. рис. 45).

При повреждении нерва выше пупартовой связки присоединяются расстройства чувствительности на передней поверхности бедра, и, наконец, при самых высоких, наиболее редких, поражениях страдает функция m. iliopsoas, что обусловливает невозможность сгибания бедра (приведения его к животу) и приподнимания туловища в лежачем положении. Походка больного затруднена.

При раздражении нерва обнаруживается симптом Вассермана: в положении больного на животе поднимание выпрямленной ноги или сгибание голени в коленном суставе вызывает боль в паховой области или по передней поверхности бедра, по ходу нерва (растяжение n. femoralis).

Нерв смешанный, составляется из волокон L_II, L_III, L_IV корешков, Двигательные волокна иннервируют в основном всю группу приводящих бедро мышц (mm. adductores и m. obturatorius externus). Чувствительные волокна (г. cutaneus n. obturatorii) иппервируют нижнюю половину внутренней поверхности бедра. При поражении n. obturatorii приведение ноги затруднено, невозможно наложение одной ноги на другую (mm. adductores), затруднен также поворот ноги кнаружи (m. obturator externus). Чувствительные расстройства обнаруживаются на внутренней поверхности бедра (см. рис. 45).

Чувствительный нерв из волокон L_II-L_III корешков, иннервирующий кожу наружной поверхности бедра. При поражении нерва возникают расстройства чувствительности в зоне его иннервации (см. рис. 45); раздражение его сказывается появлением парестезий в виде "ползания мурашек", онемения, покалывания в той же территории кожи (meralgia paraesthetica, или болезнь Рота).

Смешанный нерв из L_I-L_II корешков. Двигательные волокна (n. spermaticus externus seu г. genitalis n. genitofemoralis - PNA) инytрвируют m. cremaster и tunica dartos, чувствительные (nn. lumboinguinalis seu r. femoralis n. genitofemoralis - PNA, sperma-ticus internus seu r. femoralis n. genitofemoralis - PNA) - кожу передней и внутренней поверхностей бедра в верхней трети.

При поражении нерва угасает рефлекс кремастера и возникают расстройства чувствительности в соответствующей зоне (см. рис. 45).