Отрицательное давление в плевральной полости

Каждое легкое снаружи покрыто серозной оболочкой – плеврой. Она состоит из двух листков: висцерального и пристеночного. Между ними есть узкая щель – полость плевры, содержащая серозную жидкость. Если в полость плевры ввести иглу, соединенную с манометром, можно установить, что давление в ней ниже атмосферного на 6-9 мм.рт.ст. Условно его называют отрицательным давлением.

Легкие в грудной клетке растянуты и плотно прижаты к грудной стенке. При рождении ребенка они находятся в спавшемся состоянии и по объему соответствуют грудной полости. В процессе роста организма грудная клетка растет быстрее легких. Легкие сообщаются с атмосферным воздухом и их эластичная ткань под действием атмосферного давления растягивается. При этом здесь возникает эластичная тяга, т.е. стремление уменьшить объем. Эластичная тяга мешает атмосферному давлению целиком передаваться на плевральную полость, поэтому в ней и создается отрицательное давление.

У взрослого человека при вдохе давление в плевральной полости становится более отрицательным – 9 мм.рт.ст. Во время выдоха – менее отрицательное - 5-6 мм.рт.ст., т.е. всегда остается отрицательным.

Значение отрицательного давления:

1. Позволяет тканям легких двигаться за грудной клеткой при дыхании. За счет отрицательного давления альвеолы всегда находится в растянутом состоянии, это увеличивает дыхательную поверхность легких.
2. Отрицательное давление имеет значение для движения крови, обеспечивает возврат к сердцу венозной крови.
3. Отрицательное давление способствует движению лимфы.
4. Способствует продвижению пищевого комка по пищеводу.

При ранениях грудной стенки герметичность плевральной полости нарушается. Возникает пневмоторакс, воздух заходит в плевральную щель, давление здесь становится равным атмосферному.

Для оценки возможностей дыхательной системы используют определение легочных объемов:

Дыхательный объем – количество воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании (500 мл).

Резервный объем вдоха – количество воздуха, которое можно вдохнуть сверх спокойного вдоха (1500-2000 мл).

Резервный объем выдоха – количество воздуха, которое удаляется из легких при максимальном выдохе после спокойного выдоха (1500-2000 мл).

Остаточный объем – количество воздуха, которое остается в легких после максимального выдоха (1000-1500 мл).

Жизненная емкость легких - это количество воздуха, которое можно максимально выдохнуть после максимального вдоха. У мужчин - 4000-5500 мл. У женщин - 3000- 4500 мл

Состояние легочной вентиляции можно оценить также с помощью показателя, который называется – минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, которое проходит через легкие за 1 мин. МОД зависит от глубины и частоты дыхания. В покое МОД равен 5-8 л/мин.