Действие фторотана
Фторотан оказывает быстрое действие. Потеря сознания наступает через 1-2 мин. При вдыхании паров фторотана больные не испытывают никаких неприятных ощущений, погружаются в сон. Через 3-5 мин после начала подачи фторотана в легкие наступает хирургическая стадия наркоза с хорошим расслаблением мышц. Дыхание ровное, спокойное, несколько учащенное. Пульс нормальный, артериальное давление может быть снижено на 20-30 мм рт. ст. Пробуждаются больные через 3-5 мин после прекращения подачи анестетика. Наркозная депрессия (при кратковременном наркозе) исчезает полностью через 5-10 мин, а при продолжительном наркозе — 30-40 мин. I
Фторотан не раздражает дыхательных путей, уменьшает отделение слизи. Применение адреналина и норадреналина при фторотановом наркозе противопоказаны, так как могут вызывать аритмии и фибриляции сердца.
В клинических дозах фторотан не оказывает отрицательного действия на функции печени и почек.
При передозировке фторотана возможны гипотония, аритмия и брадикардия, вплоть до остановки сердца. Это случиться при наркозе по закрытой системе. Поэтому аппаратура для фторотанового наркоза должна быть четко откалибрована, и испарители должны быть расположены вне системы циркуляции газов.
Лекция 26. Осложнения при ингаляционном наркозе
Осложнения при ингаляционном наркозе могут быть в любом из периодов наркоза и после него, в зависимости от вводимого препарата, технически правильного введения наркоза и состояния больного.
Самыми тяжелыми осложнениями являются параличи дыхательного и вазомоторного центров продолговатого мозга.
Остановка дыхания (асфиксия) возможна при закрытии входа в дыхательные пути (западении языка, искусственной челюсти, рвотных массах и др.), а также судорожном сокращении голосовой щели.
Расстройство дыхания может быть устранено выдвиганием нижней челюсти кпереди, потягиванием языка, удалением препятствий из верхних дыхательных путей. Если остановка дыхания произошла от судорожного сокращения голосовой щели, что чаще встречается в начале наркоза, то надо снять маску и дать больному возможность сделать несколько вдохов, и щель раскроется.
Асфиксия центрального происхождения чаще связана с передозировкой наркотического вещества. При этом наблюдается расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, кровь в ране становится венозной, наступает цианоз. Оказание помощи больному заключается в снятии маски, прекращении наркоза и проведении мероприятий искусственного дыхания. Внутривенно необходимо ввести средства, возбуждающие дыхательный центр (лобелин, цититон и др.); средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой системы.
Искусственное дыхание проводят методами с активным вдохом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Больной укладывается на спину с максимально запрокинутой головой назад. Если вдыхание «изо рта в рот», то нос сдавливается пальцами. Такие вдыхания делаются 12-16 в 1 мин. На область рта набрасывается марля в 3-4 слоя или носовой платок.
В условиях операционной искусственное дыхание можно проводить по способу Гендерсона и Хаггарда — введение в дыхательные пути углекислоты через катетер, введенный через нос. Углекислота специфически раздражает дыхательный центр.