Коклюш

Эпидемический паротит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ - заболевание вирусной этиологии, характеризующееся поражением железистых органов и центральной нервной системы.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЕ:

Возбудителем заболевания является РHK-содержащий вирус, нестойкий во внешней среде.

ЭПИДИМИОЛОГИЯ:

Источник- больной человек;

Пути передачи - воздушно-капельный;

Восприимчивость средняя (индекс контагиозности составляет 30-50%)

Иммунитет - стойкий, пожизненный;

Возрастной аспект: чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста

КЛАССИФИКАЦИЯ:

ПО ФОРМЕ:

1) типичная - с вовлечением в процесс околоушных, слюнных желез;

2) атипичная - без поражения слюнных желез, но с вовлечением в процесс других железистых органов и ЦНС.

3) комбинированные формы, при которых поражения слюнных желез сочетается с панкреатитом, орхитом, омфалитов, менингитом, менингоэнцефалитом

ОПОРНЫЕ ПРИЗНАКИ:

- боли при открывании рта или жевании;

- одно-, а чаще двустороннее увеличение околоушных слюнных желез, болезненных при пальпации и сохранением нормального цвета кожи;

- отечность и гиперемия слизистой оболочки рта вокруг выводного протока слюнных желез (положительный симптом Мурсу.)

-симптомы интоксикации незначительные

- характерный вид больных при приступе кашля

- увеличение подчелюстных, подъязычных слюнных желез;

- симптомы, свидетельствующие о поражении поджелудочной железы, мозговых оболочек, яичек, яичников.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:

- общий анализ крови (лейкопения, лимфоцитоз, нормальное СОЭ);

-повышенное содержание амилазы в крови и в моче;

-серологические тесты (РСК, РПГА, РА).

ОСЛОЖНЕНИЯ: - энцефалит

- отит с развитием глухоты

- полирадикулоневрит

- атрофия зрительного нерва

- миокардит

- атрофия яичек с последующим бесплодием

- сахарный диабет и др.

ЛЕЧЕНИЕ:

Лечение паротитной инфекции чаще проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с поражением ЦНС, орхитом, панкреатитом;

Режим постельный в течение 5-7дней;

Диета – механически, химически и физически щадящая пища

Сухое тепло на пораженные слюнные железы;

Симптоматическая терапия.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

-раннее выявление;

-регистрация больного в СОЭ;

-изоляция больного на 9 дней от начала заболевания;

-выявление контактных и наложение карантина на 21 день;

-дезинфекция в очаге не проводится.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА:

Проводится живой поливакциной в возрасте 12 мес., ревакцинация – в 6 лет.

Определение:

Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами спазматического кашля.

Общие сведения:

Возбудитель – грамотрицательная палочка Bordetella pertussis (палочка Борде – Жангу). Это неподвижная, мелкая, короткая палочка длиной 0,502 мкм. На питательных средах растет медленно (3-4 сут.), в них обычно добавляют 20-60 ЕД пенициллина для угнетения другой флоры, которая легко заглушает коклюшную палочку; к пенициллину она не чувствительна. Коклюшная палочка во внешней среде быстро погибает, очень чувствительна к воздействию повышенной температуры, солнечного света, высушивания, дезинфицирующих средств.

Источник инфекции - больного человек.

Носительство наблюдается редко, кратковременно.

Путь передачи - воздушно-капельный.

Восприимчивость - почти абсолютная и притом с рождения.

Иммунитет - стойкий, пожизненный.

Возрастной аспект - наибольшее число заболеваний приходится на возраст от 1годо до 5лет.

Опорные признаки:

• постельное начало забеливания с общим недомоганием, субфебрильной температурой, небольшим насморком и навязчивым кашлем (1-2 недели)
• характерный кашель в разгар болезни с наличием репризой и покраснением лица на фоне слабовыраженных симптомов интоксикации;
• приступы апноэ с выделением густой вязкой мокроты и возникновение рвоты;
• кровоизлияния в склеры глаз и возникновение язвочки на уздечке языка вследствие травматизации ее о резцы зубов;
• возникновение приступов спазматического кашля при надавливании на корень языка и козелки ушей;
• отсутствие эффекта от проводимой симптоматической терапии в течение 5-7 дней.