Растирание

А Б

Рис. 4. Выжимание основанием ладони: А - с поперечным отягощением, Б - с перпендикулярным отягощением

Вспомогательные виды приема выжимания: Клювовидное:

• Клювовидное локтевой частью.

• Клювовидное лицевой частью.

• Клювовидное лучевой частью.

• Клювовидное движением от себя.

Клювовидное выжимание осуществляется: а) локтевой частью; б) лицевой частью; в) лучевой частью; г) тыльной частью (движением от себя).

Сам прием выполняется кистью руки, сложенной в виде клюва, когда большой палец смыкается с мизинцем, указательный тесно соприкасается с большим, безымянный - над мизинцем, а средний накладывается на указательный и безымянный.

Клювовидное выжимание локтевой частью выполняется ребром мизинца с продвижением передним ходом (рис. 5).

Клювовидное выжимание лицевой частью выполняется мизинцем и большим пальцем с продвижением передним ходом (рис. 6).

Рис. 5. Выжимание Рис. 6. Выжимание клювовидное

Клювовидное выжимание лучевой частью выполняется ребром большого пальца с продвижением передним ходом (рис. 7). Клювовидное выжимание движением от себя выполняется тыльной частью с продвижением обратным ходом (рис. 8).

Рис. 7. Выжимание клювовидное лучевой частью Рис. 8. Выжимание клювовидное движением от себя

Методические рекомендации по проведению выжимания:

1. Приемы выжимания выполняются медленно, чтобы не вызвать болевых ощущений у массируемого.

2. Приемы выжимания осуществляются только по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.

3. Выжимание проводится перед разминанием и в чередовании с разминанием.

4. При отечности тканей выжимание должно проводиться ритмично и особенно медленно. При быстром и неритмичном выжимании затрудняется лимфоток, травмируются лимфатические сосуды и увеличивается лимфостаз.

5. При отеках выжимание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов. Например, при отеке стопы массируют сначала бедро, затем голень и, наконец, стопу.

6. Движения при выжимании на мышцах производятся в направлении хода мышечных волокон.

7. Сила давления при выжимании усиливается в местах прохождения крупных сосудов, а также в местах, покрытых достаточным слоем жировой клетчатки и мышц, и уменьшается в области костных выступов, при наличии болезненности и повышенной чувствительности тканей.

Растирание широко применяется во всех видах массажа. Оно заключается в смещении или растяжении кожи в различных направлениях вместе с подлежащими тканями. В отличие от поглаживания и выжимания при растирании массируемая рука не скользит по коже, а сдвигает, образуя впереди себя кожную складку в виде валика. При этом рука, производя растирающие движения, воздействует на кожу, подкожную клетчатку и мышцу.

Применяется растирание на суставах и сухожилиях, в местах выхода нервов, а также по ходу нервных стволов, на малоорошаемых кровью участках и в местах, где имеются застойные явления (пятка, подошва, бедро с внешней стороны, подреберный угол, фасции и апоневрозы). Применяется растирание и на коже при невритах и невралгиях, при ожогах и других кожных заболеваниях, в косметическом массаже, иногда после ранений и травм, когда возникает необходимость сращение кожи с подлежащими тканями (Бирюков, 1999).

Приемы растирания сочетаются с поглаживанием и движениями.

Физиологическое воздействие растирания на организм:

- усиливает кровообращение за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них; в результате этого тканям доставляется больше кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена;

- способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов;

- способствует увеличению амплитуды движений в суставе и их прочности;

- благотворно действует при заболеваниях суставов, ушибах, растяжениях и после вывихов;

- замедляет старение суставов, действует как болеутоляющее средство при травмах и других заболеваниях;

- при энергичном растирании температура кожи повышается на 3-5°, что способствует уменьшению вязкости мышц, их расслаблению и повышению свойств растяжимости и эластичности;

- глубокое воздействие растирания способствует ликвидации отеков, рассасыванию различных патологических отложений, усилению лимфообразования; - в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость, уменьшаются боли при невритах и невралгиях.

Основные виды приема растирания:

1. Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное растирание «щипцами».

2. Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное четыре к одному и один к четырем (четыре к одному, когда растирают четыре пальца и перемещаются к большому, который является для них опорой; и один к четырем, когда растирает большой палец, перемещаясь к четырем, служащим для него опорой).

Прием может выполняться с отягощением.

3. Прямолинейное подушечками четырех пальцев и основаниями ладоней.

4. Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, одной и двумя Руками.

5. Спиралевидное или кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев, одной и двумя руками.

6. Прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное или кругообразное растирание основанием ладони, одной и двумя руками.

7. Прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, одной и двумя руками:

а) движением снизу вверх;

б) движением снизу вверх в сторону;

в) движением сверху вниз.

8. Спиралевидное или кругообразное растирание лучевой стороной кисти.

9. Спиралевидное или кругообразное растирание ребром ладони.

10. Спиралевидное или кругообразное растирание гребнем кулака.

11. Спиралевидное или кругообразное растирание гипотенаром (возвышением мышц 5-го пальца).

12. Спиралевидное или кругообразное растирание ребром

большого пальца (латеральной частью большого пальца).

13. Спиралевидное или кругообразное растирание бугром большого пальца (возвышением мышц 1-го пальца).

14. Кругообразное клювовидное растирание (тыльной стороной 4-го и 5-го пальцев), кистью вперед.

15. Прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное растирание подушечкой большого пальца.

16. Прямолинейное, кругообразное растирание и пунктирование подушечкой среднего пальца.

17. Прямолинейное, кругообразное растирание и штрихование граблеобразно расставленными пальцами.

Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное растирание «щипцами». Выполняется только на суставах. Для этого рука в виде арки устанавливается над суставом и скользит вверх, массируя большим

пальцем наружную сторону сустава, а четырьмя - внутреннюю (рис. 9).

Рис. 9. Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное растирание «щипцами»

Прямолинейное растирание выполняется прямолинейно, касаясь большим пальцем кушетки при массаже внешней стороны сустава, и четырьмя пальцами - при массаже внутренней стороны.

При зигзагообразном растирании рука скользит вверх, смещаясь то внутрь, то наружу. При спиралевидном растирании движения выполняются так же, как при прямолинейном, только в виде спирали. Применяется на передней и задней поверхностях коленного сустава, ахилловом сухожилии, на голеностопном, локтевом и лучезапястном суставах.

Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное четыре к одному и один к четырем. Рука накладывается на сустав в виде арки, большой палец фиксируется, а четыре пальца передвигаются по направлению к большому, который является для них опорой; при продвижении большого пальца

к четырем опорой служат четыре пальца. Во всех случаях четыре пальца сомкнуты (рис. 10, 11). Растирание проводится всеми пальцами на крупных суставах, таких, как коленный, или подушечками пальцев там, где невозможно уместить все пальцы, например на ахилловом сухожилии.

Рис. 10. Прямолинейное растирание подушечками пальцев (четыре к одному)

Рис. 11. Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное растирание подушечками пальцев (один к четырем)

Для усиления воздействия описанный прием выполняется с отягощением. Когда растирание производится четырьмя пальцами, отягощаются они всеми пальцами другой руки (палец на палец), когда же растирание производится большим пальцем, то его ногтевая фаланга тоже отягощается всеми пальцами. Отягощение помимо усиления давления на массируемый участок помогает вращать пальцы и предотвращает преждевременное утомление рук массажиста.

Прямолинейное подушечками четырех пальцев и основаниями ладоней. Прямолинейное движение начинается подушечками четырех пальцев, то есть при выполнении этого приема на коленном суставе подушечки четырех пальцев обеих рук накладывают на боковые поверхности голени и, продвигая их вверх, заканчивают растирание основаниями ладоней.

Применяется прием на задней и передней поверхностях коленного сустава.

Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, одной и двумя руками. При выполнении данного приема на одном из суставов (коленном, локтевом) подушечки четырех пальцев накладывают на сустав сбоку и выполняют перечисленные движения или какое-либо из перечисленных движений одной или двумя руками. Движение пальцев во всех случаях производится в сторону мизинца (рис. 12, 13). На тыльной стороне лучезапястного сустава эти движения выполняются по всему суставу.

Рис. 12, 13. Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное растирание1, подушечками четырех пальцев, одной и двумя руками.

Применяется данный прием на суставах (тазобедренном, коленном, голеностопном, плечевом, локтевом, лучезапястном), на ахилловом сухожилии фасции трапециевидной мышцы, на крестце, вдоль гребня подвздошной кости, на межпястных промежутках, на шее вдоль позвоночного столба. Этот прием можно выполнять также и с отягощением.

Спиралевидное или кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев, одной и двумя руками. Вид приема технически выполняется так же, как и разминание фалангами согнутых пальцев, описанное в разделе «Разминание» (фалангами пальцев кулака с отведенным большим пальцем и упором на него производится круговое движение или движете по спирали в сторону мизинца; рис. 14). Выполняется он одной рукой, двумя руками и иногда с отягощением.

Применяется прием на шее вдоль позвоночного столба двумя руками, на фасции трапециевидной мышцы одной рукой, иногда и с отягощением, на поясничной области, крестце, гребне подвздошной кости и тазобедренном суставе одной рукой, на коленном суставе в обоих положениях двумя руками, на пятке и подошве одной рукой, на плечевом и локтевом суставах при положении лежа на животе - одной рукой, а на локтевом суставе при положении лежа на спине - двумя рука-ми и на грудине и широкой фасции бедра одной рукой.

Рис. 14. Спиралевидное или кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев двумя руками

Прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное или кругообразное растирание основанием ладони, одной и двумя руками. Техника выполнения данного вида приема такая же, как и техника разминания основанием ладони (кисть руки находится в наиболее расслабленном состоянии, пальцы для этого немного согнуты; при выполнении прямолинейного движения кисть, опираясь на основание ладони, перемещается снизу вверх, при зигзагообразном - зигзагами вправо и влево, при спиралевидном и кругообразном - движения-ми в сторону мизинца;

Рис. 15). Вид приема может выполняться как одной, так и Двумя руками. Применяется на суставах, связках, сухожилиях, фасциях, на крестце, на тыльных сторонах ладоней, стоп ног и по всей длине спины.

Рис. 15. Прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное или кругообразное растирание основанием ладоней.

Прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, одной и двумя руками. Взависимости от места применения этот прием может выполняться: а) движением снизу вверх; б) движением снизу вверх в сторону и в) движением сверху вниз как одной, так и двумя руками. При перемещении руки вверх подушечку большого пальца накладывают на нижнюю часть массируемого участка и, растирая, перемещают вверх или вверх в сторону, с подключением усилия на бугор большого пальца. Движением же сверху вниз на начало массируемого участка накладываются бугры больших пальцев и, перемещая руки вниз заканчивают движение приложением усилия на подушечки больших пальцев. Приложение усилия частью кисти руки в данном движении может осуществляться и по-другому, как, например, при растирании гребня подвздошной кости на начало массируемого участка накладывается подушечка большого пальца и, перемещаясь вниз, подключается бугор большого пальца. Движение снизу вверх применяется на фасции трапециевидной мышцы - одной рукой, на ахилловом сухожилии - двумя руками, на грудине - одной рукой.

Движение снизу вверх в сторону применяется на поясничной области и крестце - одной рукой.

Движение сверху вниз применяется на голеностопном суставе и подреберном угле - двумя руками.

Спиралевидное или кругообразное растирание лучевой стороной кисти. Кисть при выполнении этого вида приема находится в положении, когда 1-й и 3-й пальцы сомкнуты, а 2-й несколько отведен вверх. Движения по спирали или по кругу направлены в сторону мизинца (рис. 16).

Применяется на пояснице, на широкой фасции бедра, на коленном суставе при обеих положениях, на передней поверхности голени при разминании.

Рис. 16. Спиралевидное или кругообразное растирание лучевой стороной кисти.

Спиралевидное или кругообразное растирание ребром ладони. Ладонь при выполнении этого вида приема несколько согнута в пястно-фаланговом суставе, подушечка большого пальца прижата к

средней фаланге указательного пальца, а мизинец слегка углублен внутрь (рис. 17).

Применяется на поясничной области, на ахилловом сухожилии, на тыльной стороне кисти и стопы, на мышцах верхних конечностей при разминании.

Спиралевидное или кругообразное растирание гребнем кулака. Этот вид приема выполняется среднепроксимальными суставами пальцев кисти руки, сжатой в кулак (гребень кулака), при отведенном большом пальце спиралевидно или кругообразно (рис. 18). Применяется на тазобедренном суставе, гребне подвздошной кости, стопах ног и кистей рук.

Рис. 17. Спиралевидное или кругообразное растирание ребром ладони.

Рис. 18. Спиралевидное или кругообразное растирание гребнем кулака

Спиралевидное или кругообразное растирание гипотенаром (возвышением мышц 5-го пальца). Техника выполнения этого вида приема такая же, как и техника приема растирания основанием ладони. Пальцы кисти руки полусогнуты, усилие Давления приходится не на основание ладони, а на гипотенар с выполнением движения спиралевидно или кругообразно (рис. 19).

Рис. 19. Спиралевидное или кругообразное растирание гипотенаром.

Применяется на поясничной области и на гребне подвздошной кости.

Спиралевидное или кругообразное растирание ребром большого пальца (латеральной частью большого пальца). Применяя этот вид приема, кисть руки сжимается в кулак, основания пальцев упираются в середину возвышений мышц 1-го и 5-го пальцев, большой палец выпрямлен и] прижат к указательному (рис. 20). Наложив ребро большого пальца на массируемый участок, совершают спиралевидное и кругообразное движение. Применяется он на фасции трапециевидной мышцы, крестце, ахилловом сухожилии - двумя руками, на плечевом суставе, мышцах верхних конечностей и длиннейшей мышце спины - при разминании.

Рис. 20. Спиралевидное или кругообразное растирание ребром большого пальца.

Рис. 21. Спиралевидное или кругообразное растирание бугром большого пальца.

Спиралевидное или кругообразное растирание бугром большого пальца (возвышением мышц 1-го пальца). Этот вид приема по технике выполнения аналогичен растиранию основанием ладони и растиранию гипотенаром. В данном случае растирание осуществляется бугром большого пальца, для чего кисть слегка сжимается в кулак и усилие приходится на бугор большого пальца с вращением в сторону мизинца (внешнюю сторону; рис. 21).

Выполняться он может одной и двумя руками на коленном суставе, на локтевом и лучезапястном суставах, на фасции трапециевидной мышцы, на грудине, широкой фасции бедра.

Кругообразное клювовидное растирание (тыльной стороной 4-го и 5-го пальцев), кистью вперед. Для выполнения этого вида приема кисть, сложенная в виде «клюва»,

4-5-м пальцами тыльной стороной накладывается на массируемый участок и кругообразными движениями проводится растирание, перемещая кисть вверх (рис. 22).

Применяется на фасции трапециевидной мышцы.