Бронхообструктивного синдрома
Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения
Классификация ЛС, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома
I. ЛС, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления: кетотифен, кромоглициевая кислота (интал, бикромат, ломусол, налкром, оптикром), недокромил натрия.
II. Стимуляторы адренергических рецепторов:
1. стимуляторы α- и β-адренергических рецепторов: адреналин;
2. симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид;
3. стимуляторы β1- и β2-адренергических рецепторов (неселективные β-адреностимуляторы): гексопреналин, изопротеренол (савентрин), орципреналин;
4. стимуляторы β2-адренергических рецепторов (селективные β2-адреностимуляторы):
- короткого действия: сальбутамол (вентодиск, вентолин, волмакс), тербуталин (бриканил), фенотерол (беротек);
- длительного действия: сальметерол (сальметер, серевент), формотерол (оксис).
III. Блокаторы М-холинорецепторов:
1. неселективные блокаторы М-холинорецепторов: атропин, платифиллин;
|
|
2. селективные блокаторы М-холинорецепторов: ипратропия бромид (атровент), окситропия бромид, тровентол.
IV. Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины, блокаторы А2- пуринергических рецепторов): теофиллин (эуфиллин, диафиллин, афонилум СР, вентакс, дурофиллин, теобиолонг, спофиллин ретард, теопак, теотард, тео 24, эуфилонг).
V. Гормональные ЛС:
1. системные глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон;
2. ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон (альдецин, бекломет, беконазе, бекотид, бекодиск), будесонид (пульмикорт), флунизолид (ингакорт), флютиказон.
VI. Антигистаминные ЛС:
1. ЛС I поколения: диазолин, димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил;
2. ЛС II поколения: акривастин, астемизол, лоратидин, терфенадин, эбастин.
Отхаркивающие ЛС:
1. ЛС, стимулирующие отхаркивание: астапект, колдрекс бронхо, ликорина гидрохлорид, терпингидрат, туссамаг.
2. Муколитические (разжижающие мокроту ЛС): ацетилцистеин, бромгексин, гвайфенизин, геломиртоль форте, карбоцистеин, месна.
Противокашлевые ЛС:
1. наркотические противокашлевые ЛС: кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид;
2. ненаркотические противокашлевые ЛС: битиодин, бутамират, глаувент, ледин, либексин, тусупрекс, фалиминт.
аллергии и воспаления (стабилизаторы клеточных мембран)
Представители группы: кетотифен, кромоглициевая кислота, недокромил натрия.
Фармакодинамика ЛС:
1. блокирование трансмембранного входа ионов Ca++ внутрь тучных клеток и возможно стимулирование их выхода из клеток, что приводит к прекращению выделения медиаторов аллергии и воспаления из тучных клеток;
|
|
2. блокирование активности фермента фосфодиэстеразы, вследствие чего увеличивается концентрация цАМФ в мышцах бронхов и они расслабляются;
3. повышение чувствительности β2-адренорецепторов к катехоламинам и препятствие бронхоспастическому действию блуждающего нерва;
4. кетотифен блокирует Н1- гистаминовые рецепторы и предупреждает бронхоспазм;
5. ликвидация отёка слизистой оболочки бронхов и предупреждение, но не купирование, бронхоспазма.
Таким образом, препараты этой группы обладают противоаллергической (наиболее выражено у кетотифена) и противовоспалительной (наиболее выражено у недокромила натрия) активностью.
Показания:
1. профилактика бронхообструктивного синдрома;
2. лечение сезонных ринитов, конъюнктивитов и т.д.