Лечение. Клинические проявления

Диагностика.

Клинические проявления.

Боли в нижних и боковых отделах живота, неустойчивый стул (запор сменяется поносом), вздутие, урчание, переливание в животе, возможные тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника. Боль усиливается через 7-8 часов после еды, иногда ночью или под утро (симптом «будильника»), может уменьшаться после отхождения газов, акта дефекации, после приема спазмолитических и антихолинергических средств.

У отдельных пациентов прием пищи вызывает позыв на дефекацию. Боль может носить схваткообразный характер типа «колики». Часто возникают метеоризм, повышенное отделение газов. Появление поносов может провоцироваться приемом жирной или холодной пищи, молока, продуктов с большим содержанием клетчатки.

При пальпации отмечается болезненность по ходу всей толстой кишки, нередко урчание сегментов толстой кишки.

При сигмоидите боли в левой подвздошной области, боль может иррадиировать в спину, при илеотифлите – боли в правой половине живота, иррадиирущие в спину.

1. Эндоскопическое исследование (колоноскопия) – гиперемия, отек, кровоточивость, реже эрозивные изменения, наличие слизи, истончение и бледность слизистой оболочки при атрофии.

2. Ирригоскопия позволяет определить локализацию воспалительного процесса, характер изменения рельефа слизистой оболочки, сужение просвета толстой кишки.

3. Копрологическое исследование кала (слизь, лейкоциты, эритроциты).

4. Посев кала (уменьшение или исчезновение бифидобактерий, увеличение стафилококков, дрожжей, появление синегнойной палочки, протей, клебсиел).

1. Диета. При поносе рекомендуется принимать протертые каши, слизистые супы, кисели, ягоды черники, черемухи, грушу, крепкий чай; овощи, фрукты дают в отварном виде.

При запорах: хлеб с отрубями, овощные винегреты, гречневая каша, кефир, простокваша, свежевыжатые соки из ягод и овощей, сырая протертая свекла, морковь с добавлением пшеничных отрубей.

2. Медикаментозное лечение.

v Препаратами выбора (при отсутствии дисбиоза) является сульфасалазин (противовоспалительное) 2 г в день в течение 7 дней.

v При диарее назначают метронидазол, тинидазол (противомикробные) по 1 таблетке 4 раза в день.

v При дисбиозе – эритромицин (0,25г) 4 раза вдень, азитромицин по 1 таблетке в день, сульгин, фуразолидон, левомицитин (при энтерококках).

§ Протей – неграм, фуразолидон.

§ Эшерихии – интетрикс, энтероседив, допендол-М (фуразолидон и метронидазол).

§ Кандиды – нистатин, леворин.

v Эубиотики (мексаформ, энтеросептол, интестопан).

v Бактериофаги – протейный, стафилококковый, синегнойный, колипротейный.

v При уменьшении бифидибактерий – бифидумбактерин, лактобактерий – лактобактерин, бактисубтил. При снижении кишечной флоры энтерол, колибактерин. Препараты назначают после антибактериального лечения по 5 доз, разведенных теплой водой, за 30 минут до еды 1-2 раза в день, в течение 4 -6 недель.

v Для нормализации процессов пищеварения и всасывания – ферментные препараты: панкреатин, креон, мезим-форте, трифермент, панкурмен.

v Комбинированные средства, содержащие кроме ферментов поджелудочной железы желчные кислоты: фестал, дигестал, катазим-форте.

v Экстракт слизистой желудка и аминокислот: панзинорм-форте по 2-4 таблетке 3 раза в день во время еды.

v Для стимуляции мембран кишечного эпителия применяют эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день.

v При поносах: танальбин, дерматол. Обладают вяжущим, обволакивающим, адсорбирующим действиями. Применяют отвары плодов черники, черемухи, корневищ змеевика, кровохлебки, лапчатки.

v При наличии спазмов, усиленной моторной деятельности: спазмолитики (папаверин гидрохлорид, но-шпа), холинолитики (ломотил, реасек), метоклопрамид (церукал).