Хронические постгеморрагические анемии

Острая постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия — нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия, возникающая вследствие острой кровопотери в течение короткого периода времени. Минимальная потеря крови, представляющая опасность для здоровья взрослого человека — 500 мл. Тяжесть клинической картины определяется количеством по­терянной крови, скоростью и источником кровотечения.

Причины острой постгеморрагической анемии: массированное кровотечение из повреждённых крупных сосу­дов или полостей сердца (травмы и хирургические вмешательства, вне­маточная беременность, нарушения гемостаза, различные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся острым кровотечением).

Клинические и лабораторные проявления:

1) общие признаки анемии, связанные со снижением ОЦК, развитием изотонической дегидратации (тахикардия, одышка, снижение артери­ального и венозного давления, бледность кожных покровов и сли­зистых оболочек). Важный признак острого кровотечения — нарас­тающее чувство сухости во рту из-за повышения продукции АДГ, активации РААС, уменьшения продукции экскретов в т.ч. слюнными железами.

2) периферическая кровь:

ü в первые часы и сутки: нормоцитемическая гиповолемия, умень­шение общего количества циркулирующих эритроцитов. При этом гематокрит, число эритроцитов, уровень гемоглобина в единице объёма крови остаются в рамках нормальных диапазонов;

ü 2—3-е сутки после кровопотери: снижение уровня гемоглобина ниже нор­мы, уменьшение числа эритроцитов в единице объёма крови и падение гематокрита; сохранение в пределах нормы цветового показате­ля (в связи с тем, что в крови циркулируют зрелые эритроциты, находившиеся в сосудистом русле до кровопотери), тромбоцитопения (в результате потребления кровяных пластинок в процессе тромбообразования, гемодилюции, а также утраты их при кровопотере), лейкопения (вследствие потери лейкоцитов во время кровотечения и последующей гемодилюции).

ü 4—5-е сутки после кровопотери: пониженное содержание гемоглобина, эритропения, сниженный гематокрит; гипохромия эритроцитов — обус­ловлена отставанием скорости синтеза гемоглобина от темпа пролифе­рации эритроидных клеток; увеличение числа молодых клеток эритроидного ряда: ретикулоцитов (как результат высокой регенераторной способности костного мозга); тромбоцитопения и лейкопения.

Патогенез и проявления связаны, в основном, с нарастающим де­фицитом железа в организме. Они являются частным вариантом железодефицитных анемий.