Паращитовидные железы. "аденогипофиз-надпочечники"

Отдельные патологии

" аденогипофиз-надпочечники ":

Синдром Кушинга – гиперкортицизм с избыточной продукцией КС, главным образом, глюкокортикоидов. Клинически – ожирение, гипертония, остеопороз, гипофункция половых желез, вторичный сахарный диабет (стероидный диабет). Лабораторно – рост уровня АКТГ, гипергликемия, гипохлоремия, эозинофилия.

Гиперальдостеронизм. Первичный (синдром Конна), клинически – гипертензия и симптомы гипокалиемии (задержка воды, мышечная слабость, возможны параличи), лабораторно – рост уровня альдостерона, гипернатриемия, гипокалиемия, снижение активности ренина в плазме. Вторичный (стимуляция РААС при внутренних заболеваниях), клиника та же, а лабораторно – повышение активности ренина, рост уровня альдостерона, калий в норме или снижен.

" аденогипофиз-щитовидная железа ":

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) и гипотиреоз (гипотиреоидизм, Базедова болезнь). Аутоиммунный тиреоидит.

В железах синтезируются ПТГ и кальцитонин(доп в С-клетках щит железы), которые вместе с гормонально активной формой витамина Д регулируют обмен Са. Заболевания протекают с нарушением обмена кальция и фосфора, что сказывается на состоянии зубов.

Общая схема гормональной регуляции обмена кальция

Гиперпаратиреоидизм. Первичный – остеопороз, кисты костной ткани, нефрокальциноз и др., полиурия и полидипсия. Вторичный – гипокальциемия из-за болезней почек или ЖКТ. Третичный – на фоне длительного вторичного или прогрессирования недостаточности почек (развивается гиперплазия паращитовидных желёз), при этом уровень Са растет после предшествовавшей гипокальциемии. Псевдопаратиреоидизм – врожденная толерантность к ПТГ вызывает компенсаторную гиперпродукцию гормона из-за низкого уровня Са в крови; может сопутствовать олигофрения, дисменорея. Псевдопсевдопаратиреоидизм (смэндокринологию).

Классификация и краткая характеристика отдельных гормонов гипофиза

Железа/гормон	Регуляция секреции	Действие
Передняя доля гипофиза 1. Гормон роста или соматотропин (СТГ)	Рилизинг-фактор гормона роста (соматолиберин), секреция которого стимулируется стрессом, нагрузкой, гипогликемией. Ингибитор гормона роста (соматостатин), секрецию которого стимулирует гипергликемия	Усиливает рост тела, анаболизм белков, катаболизм жиров и сохраняет запасы глюкозы. Уменьшает анаболизм белков, катаболизм жиров и выброс глюкозы в кровь
2. Адренокортико-тропный гормон (АКТГ)	Гипоталамический рилизинг-фактор кортикотропина (кортиколиберин) образуется в гипоталамусе. Секрецию его стимулируют стрессовые факторы (снижение уровня глюкозы, травма и др.). Глюкоктикоиды по механизму отрицательной обратной связи ингибируют выброс кортиколиберина и АКТГ	Регулирует выработку и выделение глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников
3. Тиреотропный гормон (ТТГ)	Гипоталамический рилизинг-фактор тиротропина (тиролиберин), секрецию которого стимулируют снижение уровня тироксина в сыворотке и потребность в усилении обмена веществ	Стимулирует выделение тироксина и трийодтиронина
4. Фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ)	Гипоталамический рилизинг-фактор гонадотропина (гонадолиберин). Выделяется в ответ на изменение уровней эстрогена и тестостерона сыворотки	У женщин стимулирует рост фолликула в яичнике, секрецию эстрогенов яичниками У мужчин стимулирует сперматогенез
5. Лютеинизиру-ющий гормон (ЛГ)	Гипоталамический рилизинг-фактор гонадотропина (гонадолиберин), секретирующийся по принципу отрицательной обратной связи в ответ на изменение уровня эстрогенов и тестостерона	У женщин стимулирует овуляцию, готовит матку к имплантации, готовит молочные железы к секреции молока У мужчин стимулирует интерстициальные клетки и секрецию тестостерона
6. Пролактин, лактогенный гормон	Рилизинг-фактор пролактина (пролактолиберин), секреция которого усиливается во время беременности и грудного вскармливания. Ингибитор пролактина, действует во время менструального цикла	Стимулирует выделение молока и материнское поведение. Тормозит выделение пролактина
Средняя доля гипофиза 1.Меланоцит– стимулирующий гормон (МСГ)	Рилизинг-фактор гипоталамуса (меланолиберин) стимулирует выделение МСГ; нейромедиатор допамин тормозит выделение МСГ	Усиливает пигментацию кожи, стимулируя накопление гранул меланина в меланоцитах
Задняя доля гипофиза 1.Антидиуретческий гормон (АДГ), или вазопрессин	Изменяет осмотическое давление плазмы, воспринимаемое осморецепторами гипоталамуса. При дегидратации гипоталами-ческие ядра вызывают выброс АДГ из окончаний аксонов задней доли гипофиза	Основной физиологический эффект – уменьшение диуреза. Усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах, поэтому объем воды увеличивается. Это уменьшает диурез. Боль и стресс стимулируют выделение АДГ, что приводит к задержке воды в организме. Алкоголь тормозит выделение АДГ, увеличивая объем мочи и вызывая жажду
2. Окситоцин	Стимуляция тактильных рецепторов сосков и матки во время беременности и лактации способствует поступлению нервных импульсов в гипоталамус. Гипоталамические ядра вызывают выброс окситоцина из нервных окончаний	Обеспечивает сокращения матки в родах Обеспечивает лактацию