Кровоснабжение почки. 1) Поверхностные (суперфициальные): почечные тельца расположены в пределах 1 мм от капсулы почки, обладают короткой петлей Генле

Типы нефронов

1) Поверхностные (суперфициальные): почечные тельца расположены в пределах 1 мм от капсулы почки, обладают короткой петлей Генле, колено выше границы между наружной и внутренней частями мозгового вещества.

2) Интракортикальные – почечные тельца в средних отделах почки, могут иметь и короткую и длинную петлю.

3) Юкстамедулярные почечные тельца над границей между корковым и мозговым веществом. Длинные петли проникают во внутренний отдел мозгового вещества.

Юкстамедулярный аппарат

Macula densa – на конечном участке восходящей толстой части петли.

1. гранулярные клетки – дифференцированные гладкомышечные клетки в стенках артериол, содержат секреторные пузырьки (секретируют ренин)

2. экстрогломерулярные мезенгиальные клетки. Морфологически сходна с гломерулярными мезенгиальными клетками и составляют с ними единое целое.

3. Клетки macula densa – участвуют в регуляции скорости гломуруальной фильтрации и в регуляции секреции ренина.

В большинстве случаев каждый нефрон от капсулы Боумена до начального отдела собирательной трубки независит от других нефронов. Несколько начальных отделов собирательной трубки образуют единую собирательную трубку.

Все собирательные трубки переходят в зону мозгового вещества (соб. тр-ка м.в.), а затем – собирательная трубка внутреннего мозгового вещества.

Последние сливаютсяи образуют несколько сотен больших протоков (собирательная трубочка сосочка), каждая из которых опорожняется в чашечку почечной лоханки.

Каждая почечная лоханка соединяется с полостью мочеточника, который опорожняется в мочевой пузырь.

После поступления в чашечку состав мочи не изменяется.

В обычных условиях через обе почки (составляет 0,43 % массы тела) проходит 1/5 – 1/4 крови, поступающей из сердца в аорту. Кровоток по корковому веществу 4 – 5 мл/мин на 1 г ткани (это наиболее высокий уровень органного кровотока). При изменении системного артериального давления в пределах от 90 до 190 мм рт.ст. он остается постоянным, благодоря системе саморегуляции кровообращения в почке.

Короткие почечные аретрии отходят от брюшного отдела аорты, разветвляются в почке на все более мелкие сосуды, и одна приносящая (афферентная) артерия входит в клубочек. Здесь она распределяется на капиллярные петли, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка. Диаметр выносящей уже, чем приносящей.

После отхождения от клубочка эфферентная аретриола вновь распределяется на капилляры, образует густую сеть вокруг праксимальных и дистальных извитых канальцев.

Таким образом большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры – вначале в клубочке, затем у канальцев.

Отличие кровоснабжения юкстамедулярного нефорна: эфферентная аретриола не распределяется на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, спускающиеся в мозговое вещество почки. Эти сосуды обеспечивают кровоснабжение мозгового вещества почки: кровь из околоканальцевых капилляров и прямых сосудов оттекает в венозную систему и по почечной вене поступает в нижнюю полую вену.

Клубочково-капиллярное давление отражает взаимодействие почечного артериального давления, сосудистого сопротивления афферентной артериолы, сопротивление эфферентной артериолы.

Сокращение эфферентной артериолы (повышение ее сопротивления) является повышение клубочково-капиллярного давления.

Факторы, определяющие скорость клубочковой фильтрации СКФ:

СКФ = гидравлическая проницаемость стенки капилляров

Х

площадь поверхности

Х

результирующее фильтрационное давление (РФД)

РФД = силы способствующие фильтрации

--

силы препятствующие фильтрации

Способствует – клубочково-капиллярное гидростатическое давление.

Препятствует – гидростатическое давление в боуменовой капсуле, онкотическое давление в плазме клубочковых капилляров.

Внутрипочечные механизмы ауторегуляции давления:

1) миогенный, 2) клубочково-канальцевая обратная связь.

1) сосудистая гладкая мускулатура сокращается в ответ на усиленное растяжение;

2) увеличение скорости тока жидкости через праксимальный каналец и петлю Генли, включая зону macula densa в ЮГА образует вазокостриктор.

Наоброт, уменьшение тока жидкости через зону macula clensa вызывает меньшую продукцию аденозина в ЮГА (возможность увеличивать процессы вазодилататора).