Особенности детского организма

Лекарственная терапия для взрослых и детей имеет существенные различия. Детский организм отличается от взрослого рядом анатомо-физиологических особенностей, характерных для каждого возраста и позволяющих рассматривать каждый этап в жизни ребенка как несколько иной тип организма.

У новорожденных детей не все системы организма достаточно развиты. Суточный обмен внеклеточной жидкости у грудного ребенка составляет 50%, в то время как у взрослого 14%. Организм новорожденного содержит большее количество воды, кровь совершает полный оборот почти в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека, имеются различия в гидратации тканей. Кислотность желудочного сока новорожденного в несколько раз выше, чем у взрослого. Метаболизм лекарственных веществ также отличается от такового у взрослых, как в качественном, так и в количественном отношении. Печень новорожденного извлекает меньше веществ из кровяного русла, причем отмечается более низкая активность окисляющих ферментов. У новорожденного уровень клубочковой реакции ниже, чем у взрослых, поэтому большинство лекарственных веществ, выводимых с помощью фильтрации в клубочках, выводится из организма значительно медленнее. Кроме того, организм новорожденного, в силу того, что в первое время жизни оказывается не полностью сформированным, очень чувствителен к микроорганизмам, которые могут находиться и в лекарственных препаратах. Микробная контаминация лекарственных форм делает их чрезвычайно опасными для организма в отношении развития инфекции. Кроме того, возможна пирогенная реакция организма в ответ на введение лекарственных веществ, обсемененных микроорганизмами. Опасно и то, что микроорганизмы могут изменить физические, химические и органолептические свойства лекарственного препарата, в частности, может происходить химическое изменение лекарственного вещества, содержащегося в препарате, а иногда и превращение его в токсический продукт. Все это весьма опасно для организма новорожденного, защитная реакция которого ниже, чем у взрослого, так как некоторые системы организма заканчивают свое развитие в постнатальном периоде. Подтверждением всей значимости микробной контаминации являются документы Минздрава РФ, приказ № 1026 от 19.10.82 «Об усилении контроля за качеством санитарного состояния родильных домов, детских лечебно-профилактических учреждений и аптек», № 680 — ДСП от 24.05.82 и методическое письмо по правилам приготовления, хранения и отпуска лекарственных форм для новорожденных № 42 от 24.05.84 (приложение №1,23). Все лекарственные средства для новорожденных детей, независимо от способа их применения, должны изготавливаться в аптеках в асептических условиях, а растворы для внутреннего и наружного применения, глазные капли, а также масла для обработки наружных покровов, как и инъекционные лекарственные формы, должны быть стерильными.

Эффект возраста среди прочих физиологических факторов весьма существенно сказывается на фармакокинетике лекарственных средств. Для каждого периода онтогенеза характерны особое течение метаболических процессов в различных тканях и разная реактивность в отношении применяемых лекарственных препаратов. У детей, особенно новорожденных, всасывание лекарств из желудка происходит достаточно интенсивно, что связано с особенностями структуры слизистой оболочки.