Техника проведения интубационного наркоза

При этом виде наркоза наркотические вещества и кислород подают через трубку, введенную в трахею, непосредственно в легкие, минуя верхние дыхательные пути.

Преимущества интубационного наркоза: 1) исключаются попадание рвотных масс в дыхательные пути и нарушение их проходимости; 2) исключается спазм голосовой щели и западение языка. Для проведения интубационного наркоза необходимо ввести в трахею трубку. Это осуществляется, как правило, под внутривенным наркозом в сочетании с миорелаксантами. Реже интубацию трахеи выполняют под местной анестезией смазыванием слизистой оболочки стенок глотки и корня языка 2% раствором дикаина. После введения в трахею трубки ее быстро присоединяют к наркозному аппарату, включают подачу кислорода, производят вспомогательное дыхание и далее переходят на эфирно-кислородный наркоз. При интубации трахеи возможны следующие осложнения: 1) повреждение слизистых оболочек рта, глотки, голосовых связок, гортани, поломка зубов; 2) нарушение проходимости эндотрахеальной трубки (закупорка слизью, перегиб трубки и др.); 3) попадание трубки в пищевод; 4) введение трубки не в трахею, а в один из бронхов; 5) посленаркозный отек голосовых связок, ларингиты, изъязвление слизистой оболочки глотки. Для профилактики указанных осложнений ларингоскопию и интубацию необходимо производить при полной видимости голосовых связок, без усилий, атравматично, в условиях полной анестезии и расслабления мускулатуры.

84. Осложнение при наркозе со стороны дыхания. Лечение.

Выделяют 4 вида гипоксии:

1). Дыхательная - в легкие поступает мало кислорода.

2). Циркуляторная - при сердечно-сосудистой слабости.

3). Анемическая (гемическая) - при низком гемоглобине или в том случае, если гемоглобин не может соединиться с кислородом (например, отравление угарным газом).

4). Тканевая - когда организм нуждается в повышенном количестве кислорода (тиреотоксикоз) или при нарушении тканевого дыхания (отравление цианидами).

При умеренной гипоксии наблюдается учащение дыхания, цианоз, учащенный и напряженный пульс, напряжение мышц, повышение АД.

При тяжелой гипоксии цианоз усиливается, пульс становится слабым, нитевидным, сначала частым, а затем редким, кожа - холодной и влажной, дыхание - неправильным, падает АД, расширяются зрачки. Основные причины ведущих к развитию гипоксии:

1). Неисправность наркозной аппаратуры,

2). Нарушение проходимости дыхательных путей,

3). Угнетение дыхания.

4). Другие причины. Неисправности наркозной аппаратуры:

1). Отсутствие кислорода в баллоне (кончился…).

2). Негерметичность наркозного аппарата.

3). Присоединение баллона с закисью азота или углекислым газом к дозиметру кислорода.

4). Перегиб шлангов.

5). Неисправность дозиметра или редуктора.