Западение языка

иногда наблюдается при масочном наркозе. Для предупреждения этого голову разгибают, нижнюю челюсть выдвигают вперед и держат в течение всей операции. Другими способами являются поворот головы пациента в сторону или проведение наркоза на боку.

Ларингоспазм

это спазм гортани, сопровождающийся частичным или полным смыканием истинных голосовых связок.

Причины:

· Раздражение слизистой гортани ингаляционными анестетиками.Раздражение гортани инородными телами (зубы, кровь, слизь, рвотные массы).Грубые манипуляции ларингоскопом при недостаточной глубине наркоза.Предрасполагают к ларингоспазму также гипоксия и передозировка барбитуратов.

Симптомы:

·Типичный шумный вдох (поросячий визг).Резкое смещение трахеи при вдохе. Итогом полной обструкции может явиться рефлекторная остановка дыхания.

Выведение вперед нижней челюсти позволяет дифференцировать ларингоспазм с обтурацией гортани мягкими тканями.

Лечение:

1). Прекратить операцию.

2). Перейти на ИВЛ под положительным давлением.

3). Увеличить концентрацию кислорода и уменьшить концентрацию анестетика в дыхательной смеси.

4). Внутривенно ввести: атропин, промедол, миорелаксанты (дитилин) и провести повторную интубацию трахеи.

5). При неэффективности производят микротрахеостомию толстой иглой.

6). При неэффективности всех перечисленных мероприятий производят трахеостомию.

Бронхиспазм и бронхиолоспазм

спазм бронхов в сочетании с гиперсекрецией мокроты.

Причины:

·те же, что и при ларингоспазме, а также:Прямое или рефлекторное раздражение вагуса.Рефлекторно при попадании интубационной трубки в бронх или при раздражении карины.

Провоцируют бронхоспазм наркотические анальгетики, барбитураты, некоторые гипотензивные препараты; а также введение прозерина без атропина.К бронхоспазму больше предрасположены пациенты с аллергическими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой).

Симптомы:Экспираторная одышка, акроцианоз.Брадикардия.Грудная клетка приобретает эмфизематозную форму.Дыхательные шумы ослаблены, перкуторно - сердечная тупость исчезает и над легкими определяется коробочный звук.В конечной стадии возможно развитие отека легких.

Лечение:

1). Внутривенно вводят эуфиллин, преднизолон, атропин, адреналин, сердечные гликозиды.

2). Одновременно приступают к непрямому массажу легких.

3). Эвакуация мокроты.

4). Коррекция ацидоза.

5). После выведения из острого состояния показана продленная ИВЛ и эуфиллин.