Рабочая классификация инфекционного эндокардита

Клиннко-морфологические формы инфекционного эндокардита (ИЭ):

- первичная, возникающая на неизмененных клапанах сердца;

- вторичная, на фоне предшествующей патологии клапанов или крупных сосудов.

По этиологическому фактору:

- стрептококковый, стафилококковый, энтерококковый и т. д.

По течению:

- острый, длительностью до 2 месяцев;

- подострый, длительностью более 2 месяцев;

- хроническое рецидивирующее течение возможно как исключение при ошибках в диагностике и лечении.

По клиническим проявлениям:

- с преобладанием инфекционно-токсических или иммуновоспалительных проявлений: нефрита, миокардита, васкулита и др.

Особые формы инфекционного эндокардита:

- ИЭ естественных клапанов;

- ИЭ протезированных клапанов; ранний — в первые 2-3 месяца после операции и поздний;

- ИЭ у наркоманов;

- нозокомиальный ИЭ.

Выздоровевшим следует считать пациента через 1 год после завершения лечения по поводу ИЭ, если в течение этого срока оставались нормальными температура, СОЭ, не высевался возбудитель из крови.

Рецидивы:

- ранние, в ближайшие 2-3 мес. после завершения лечения, и

- поздние, от 2-3 мес, до 12 мес.

Повторное развитие ИЭ: через 1 год и более после завершения лечения по поводу ИЭ или если выделен из крови другой возбудитель в срок до 1 года.

Критерии диагностики инфекционного эндокардита

(Т.Д. Виноградова. 1996)

Основные	Дополнительные
Клинические критерии
1. Лихорадка 38е С 2. Шум регургитации 3. Спленомегалия 4. Кожные васкулиты	1. Гломерулонефрит 2. Тромбоэмболический синдром
Параклинические критерии
а) положительная гемокультура б) вегетации и клапанная деструкция, формирование или усиление клапанной регургитации при эхокардиографическом обследовании	в) повышение СОЭ более 30 мм /ч г) нормо- или гипохромная анемия

Диагноз подострого инфекционного эндокардита предлагается считать:

- достоверным — при сочетании 2 основных клинических критериев с 1 дополнительным и не менее чем с 2 параклиническими,

- вероятным — при сочетании 2 основных критериев, один из которых — шум клапанной регургитации, с 1 дополнительным даже при отсутствии параклинического подтверждения;

- возможным — при сочетании основных и дополнительных клинических и параклинических критериев, но без шума регургитаици и наличии эхокардиографических критериев, при этом не исключаются другие направления диагностического поиска.

DUКЕ — критерии диагностики инфекционного эндокардита

Достоверный инфекционный эндокардит