Пневмонии на фоне иммунодефицитных состояний

При пневмоцистных пневмониях: ко-тримоксазол 15-20 мг/кг/сутки

пентамидин 4 мг/кг/ сутки

дапсон 100 мг/сутки.

При аспергиллезе: амфотерицин В в/в 0,5-1 мг/кг/сутки.

Симптоматическая терапия:

1. Противокашлевые не наркотические - при непродуктивном, изнуряющем кашле:

1 глауцин, таблетки 0,05-1 таблетка 2 -3 раза в сутки;

2 либексин таблетки 0,1-1 таблетка 3-4 раза в сутки;

3 тусупрекс таблетки 10/20 мг - 1 таблетка 3-4 раза в сутки.

2. Отхаркивающие и разжижающие мокроту:

1 бромгексин (бисольван) таблетки 8 мг - 1 таблетка 3 раза в день;

2 йодистый калий, корень алтея, мать и мачеха, корень солодки и др.;

3 лазолван 100 мг/сутки;

4 ацетилцистеин 600 мг/сутки 2,0% - 5,0 и 10,0 для инганяций; 10% - 2,0 в/м.

3. Физиотерапевтические методы лечения:

1 в острую стадию: УВЧ, электрофорез с аскорбиновой кислотой, хлористым кальцием, гепарином и др., ингаляции муколитиков;

2 в стадии разрешения: индуктотермия, электрофорез с никотиновой кислотой, йодистым калием, микроволновая терапия, парафин-озокеритовые аппликации и др.

Тема: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения (GINА, 2002).

Классификация БА по этиологическому принципу (МКБ-10, ВОЗ, Женева,1992)

Преимущественно аллергическая астма (при наличии связи заболевания с установленным внешним аллергеном) включает следующие клинические варианты:

Аллергический бронхит

Аллергический ринит с астмой

Атопическая астма

Экзогенная аллергическая астма

Сенная лихорадка с астмой

Неаллергическая астма (при наличии связи заболевания с внешними факторами неаллергенной природы или неустановленными внутренними факторами) включает следующие клинические варианты:

Идиосинкразическая астма

Эндогенная неаллергическая астма

Смешанная астма (при наличии признаков первых двух форм)

Неуточненная астма, к которой относятся:

Астматический бронхит

Поздно возникшая астма

Астматический статус (острая тяжелая астма).

Классификация по степени тяжести БА по клиническим признакам перед началом лечения (GINА, пересмотр 2002г.)